Tro det eller ej, men det är ett ganska vanligt problem. Att vara pigeon toed eller In-toeing under gång börjar ofta under barndomen och kan fortsätta in i vuxenlivet om det inte åtgärdas på rätt sätt. Det finns ett antal anatomiska, fysiologiska och biomekaniska faktorer som kan bidra till det visuella utseendet på en inåtvänd fot. Att vara 
”pigeon toed” leder dessutom inte nödvändigtvis till skada eller smärta och det är därför som det kan förbli obehandlat hos vissa barn och följa dem in i vuxen ålder. Att kunna utbilda en patient om de potentiella riskerna och fördelarna är dock en viktig faktor när det gäller att utveckla en behandlingsplan för det aktuella besväret.
Och även om neurologiska tillstånd inte bör uteslutas helt och hållet, identifieras personer som har en inåtvänd tå vanligen för att de har något av följande tre tillstånd;
Interna femorala torsioner: är när lårbenet roterar inåt, vilket sedan fortsätter i resten av underbenet. Tillståndet är vanligt bland små barn och korrigerar i de flesta fall sig självt, men övningar, av vilka många är utformade för att vara en del av leken, kan användas i ett försök att påskynda återhämtningen från patologin. Dessutom kan specialskor eller ortoser användas i ett försök att förändra gången.
Intern tibial torsion: är när ”skenbenet” roterar mellan knä- och fotleden vilket leder till att foten vrids inåt. Tillståndet korrigerar vanligen sig självt utan behandling vid tio års ålder.
Metatarsus Adductus: är en böjning av foten inåt i motsats till det naturligt raka läget. Man tror att denna inåtriktade krökning av foten uppstår som ett resultat av barnets position i livmodern. Tillståndet behandlas vanligen med mild massage men kräver ibland användning av gjutning för att räta ut foten.
Bäckenkontroll: Med en ökad stillasittande livsstil som blir normen blir bäckenkontroll och bäckenstabilitet snabbt en vanlig orsak till inåtvändhet hos vuxna. Från den dag vi börjar på dagis får vi lära oss att sitta i en sittande position (benen korsade) vilket kan öka slappheten i ligamenten i höfterna. När vi dessutom går i skolan och sedan går in i arbetslivet blir det en viktig del av livet att sitta kvar, vilket minskar aktiveringsförmågan hos glutealmusklerna.
Specifika rehabiliteringsövningar kan användas för att utveckla aktivering, kontroll och motoriska mönster hos glutealmusklerna som ansvarar för extension och extern rotation av höften.
Molloy, et al (2015) fann att under oanade rörelsestoppar ledde en större styrka hos höftens externa rotationsmuskulatur till minskad höftutslag i frontalplanet och knäutslag i transversalplanet hos kvinnliga fotbollsspelare. Artikeln ger måttligt stöd för teorin att externrotatorstyrka bidrar till den dynamiska kontrollen av nedre extremiteten. Hittills har dock mycket lite evidens gett fullt stöd för teorin och därför förblir det bara en teori.
Avhängigt av orsaken till den inåtvända gången kan ett antal interventioner sättas in för att åtgärda problemet. Användning av skoinredskap, t.ex. funktionella ortoser, för att åtgärda biomekaniska faktorer som bidrar till det aktuella gångbesväret. Dessutom kan övningar eller spel som syftar till att öka aktiveringen, kontrollen och styrkan hos höftens externa rotatorer vara till nytta om besvären tros vara av proximalt ursprung. I många fall räcker det inte att ta itu med problemet från ett ställe och ett multidisciplinärt tillvägagångssätt rekommenderas.
Until nästa gång,
Jackson McCosker
Direktör/chefredaktör
Malloy, P., Morgan, A., Meinerz, C., Geiser, C., & Kipp, K. (2015). Hip External Rotator Strength Is Associated With Better Dynamic Control Of The Lower Extremity During Landing Tasks. Journal Of Strength And Conditioning Research, 282 – 291.
Wegener, C., Hunt, A., Vanwanseele, B., Burns, J., & Rm, S. (2011). Effekten av barns skor på gångstilen: A Systematic Review And Meta-Analysis. Journal Of Foot And Ankle Research, 1 – 11.