Som anges i Blue Cross Blue Shield of North Dakota (BCBSND) Provider Manual kommer alla CPT- och HCPCS-koder som inte har en specifik kodbeskrivning (dvs. koder som inte är upptagna i förteckningen, ej annars specificerade (NOS), ej annars klassificerade (NOC), oklassificerade etc.) att avvisas. Tidigare returnerade BCBSND dessa ansökningar med ett brev. Med det nya systemet för behandling av HMHS-anspråk kommer dessa anspråk att avvisas. Detta krav är undantaget för anestesitjänster, koder 00100-01996.
Den obligatoriska informationen i samband med dessa koder kan lämnas in på följande sätt:
- För elektronisk kravinsändning placeras informationen i SV101-7 i 2400 servicelinjeslingan.
- För kravinsändning i pappersform placeras informationen i ruta 19 i CMS-1500-kravsformuläret.
Exempel på NOS/icke listade eller ospecificerade koder:
- 83520 (Immunoassay, kvantitativ, inte specificerad på annat sätt) – en beskrivning av metoden eller tekniken skulle behövas
- 21499 (Unlisted musculoskeletal procedure, head) – kräver en beskrivning av det utförda ingreppet
Fler exempel finns i BCBSND Provider Manual som finns på https://www.bcbsnd.com/content/dam/bcbsnd/documents/manuals/provider-manual-full.pdf
.