Epilepsi i okcipitalloben: kliniska egenskaper, spridningsmönster och resultat av kirurgi

Tjugofem patienter med anfall i okcipitalloben utvärderades retrospektivt för att fastställa kliniska anfallskarakteristika och elektroencefalografiska manifestationer. Vissa symtom och tecken tjänade till att identifiera occipitallobens ursprung hos 22 (88 %). Dessa omfattade elementära visuella hallucinationer, iktal amauros, ögonrörelseförnimmelser, tidig forcerad blinkning eller ögonlocksflimmer och synfältsbrister. Ögon- eller huvudavvikelse, eller båda, observerades ofta och var kontralateral till den sida där anfallet uppstod hos 13, men 3 patienter uppvisade ipsilateral avvikelse i vissa eller alla sina anfall. Efter de första tecknen och symtomen liknade de kliniska anfallsegenskaperna dem för anfall med annat ursprung. Anfall som är typiska för temporallobens ursprung med förlust av kontakt och olika typer av automatisk, halvt syftande aktivitet förekom hos 11 patienter. Anfallen hos 3 patienter uppvisade asymmetriska toniska eller fokala kloniska motoriska mönster som är karakteristiska för anfall i frontalloben. Elva av de 25 patienterna hade vid två tillfällen två eller flera tydligt olika anfallstyper. Elektroencefalografiska fynd i hårbotten var sällan till hjälp för lokalisering av occipitalloben och var ofta missvisande. Intrakraniell elektroencefalografisk registrering identifierade korrekt anfallets ursprung i occipitalloben hos de flesta, men inte alla, patienter som hade sådana studier. Intrakraniell elektroencefalisk registrering visade också att variabiliteten i kliniska anfallskarakteristika var relaterad till olika anfallsspridningsmönster, medialt eller lateralt ovanför och nedanför sylvianfissuren, både ipsilateralt och kontralateralt till anfallsursprunget i occipitalloben. Arton patienter hade lesioner i occipitalloben som upptäcktes med datortomografi eller magnetresonanstomografi eller båda. Resektion av lesionerna hos 16 patienter gav utmärkta resultat hos 14 (88 %). Fem patienter hade temporallobotomi, med goda resultat hos 3, men dåliga resultat hos 2. Två patienter med olokaliserade anfall hade fullständig sektion av corpus callosum, 1 med ett gott resultat och den andra med ett dåligt resultat.