För kliniker

Konjunktivit kan ha många orsaker, bland annat virus, bakterier, allergener, användning av kontaktlinser, kemikalier, svamp och vissa sjukdomar.

Skolor bör tillåta att infekterade barn stannar kvar i skolan när någon indikerad behandling har genomförts, utom när viral eller bakteriell konjunktivit åtföljs av systemiska sjukdomstecken. Infekterade elever bör dock avstå från att gå i skolan om deras beteende är sådant att de inte kan undvika nära kontakt med andra elever.

Viral konjunktivit

Kolorerad transmissionselektronmikrograf av adenovirus.
(CDC Public Health Image Library)

Följande virus kan orsaka viral konjunktivit, där adenovirus är en av de vanligaste orsakerna:

• Adenovirus
• Rubellavirus
• Rubeolavirus
• Herpesvirus, inklusive
  • Herpes simplexvirus
  • Varicella-zoster-virus, som också orsakar vattkoppor och bältros
  • Epstein-Barrvirus, som också orsakar infektiös mononukleos (mono)
• Picornavirus, t.ex. coxsackievirus A24 och enterovirus 70 (som har orsakat utbrott i andra länder)

Viral konjunktivit är mycket smittsam. De flesta virus som orsakar konjunktivit sprids genom kontakt från hand till öga med händer eller föremål som är kontaminerade med det smittsamma viruset. Att ha kontakt med smittsamma tårar, ögonutflöde, fekalier eller luftvägsutflöde kan kontaminera händerna. Viral konjunktivit kan också spridas genom stora droppar från luftvägarna.

Avhängigt av orsaken till viral konjunktivit kan vissa patienter ha ytterligare symtom eller tillstånd, till exempel följande:

• Förkylning, influensa eller annan luftvägsinfektion
• Pharyngokonjunktivial feber – ett syndrom som kan ge konjunktivit samt feber och ont i halsen och som oftast orsakas av infektion med adenovirus serotyperna 3, 4, och 7
• Epidemisk keratokonjunktivit – en allvarligare typ av konjunktivit som vanligen orsakas av infektion med adenovirus serotyperna 8, 19 och 37
• Akut hemorragisk konjunktivit – en typ av konjunktivit som ofta är förknippad med stora epidemier över hela världen, särskilt i tropiska och subtropiska regioner. De virus som oftast förknippas med den är enterovirus 70, coxsackievirus A24 och adenovirus.
• Herpetisk keratokonjunktivit – en typ av konjunktivit i samband med herpes simplex-virus och blåsliknande lesioner på huden; kan drabba endast ett öga
• Rubella och rubeola (mässling) – konjunktivit kan förekomma vid dessa virala utslagssjukdomar som vanligen åtföljs av utslag, feber, och hosta

Överst på sidan

Bakteriell konjunktivit

Denna illustration visar Streptococcus pneumoniae, en vanlig orsak till bakteriell konjunktivit.

Akut bakteriell konjunktivit är den vanligaste formen av bakteriell konjunktivit i öppenvården. De bakterier som oftast orsakar bakteriell konjunktivit i USA är

• Staphylococcus aureus
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

Bakteriell konjunktivit kan spridas från person till person, från hand-till-ögonkontakt eller via ögonkontakt med kontaminerade föremål. Alternativt kan förändringar i de vanliga bakterierna som lever på bindhinnan orsaka konjunktivit. Bakterier kan också spridas via stora droppar från luftvägarna.

Topisk antimikrobiell behandling är indicerad vid bakteriell konjunktivit, som vanligen kännetecknas av ett purulent exsudat.

Avhängigt av orsaken till bakteriell konjunktivit kan vissa patienter ha ytterligare symtom eller tillstånd, till exempel följande:

Hyperakut bakteriell konjunktivit

• En allvarligare typ av konjunktivit som utvecklas snabbt och kan leda till perforering av hornhinnan
• Ofta åtföljs den av svullnad i ögonlocken, smärta och nedsatt syn
• Involverar en stor mängd tjock, purulent (pus) flytning som återkommer även efter att man torkat bort den från ögonen
• Ofta orsakas av Neisseria gonorrhoeae hos sexuellt aktiva vuxna
• Kan leda till synnedsättning om inte behandlas inte omedelbart av en ögonläkare

Kronisk bakteriell konjunktivit

• Definieras som symtom som varar i minst 4 veckor
• Förkommer ofta tillsammans med blefarit, inflammation i ögonlocket, som kan orsaka flagnande skräp och värme längs ögonlocket
• Personer med detta tillstånd bör träffa en ögonläkare

Chlamydial konjunktivit

• I nyfödda barn
  • Kan förekomma hos spädbarn som fötts av mödrar med klamydia. trachomatis
  • Det kallas ophthalmia neonatorum under de fyra första levnadsveckorna
  • I vanliga fall utvecklas symtomen 5 till 12 dagar efter födseln
  • Nyfödda barn med klamydiakonjunktivit har ofta också en klamydiainfektion på andra ställen i kroppen (t.ex.g., lungor, nasofarynx). Ungefär 50 % av spädbarn med lunginflammation har en historia av klamydiakonjunktivit
  • Ofta presenteras med mukopurulent eller blodigt flytningar, markerad svullnad med röda, förtjockade och spröda konjunktiva, och en pseudomembran kan bildas
• För sexuellt aktiva personer
  • Den akuta sjukdomen är vanligen unilateral med hyperemi och purulenta flytningar och orsakas av Chlamydia trachomatis subtyp D-K
  • Många patienter får ett mildare långvarigt förlopp
  • De flesta fall har en genital infektion orsakad av klamydia strax före eller samtidigt
• Trakoma
  • En kronisk follikulär konjunktivit som orsakas av Chlamydia trachomatis subtyper A till C, som orsakar ärrbildning i ögonlocket, bindhinnan och hornhinnan
  • En ledande global orsak till förebyggbar blindhet
  • Sänds från person till person genom kontakt med flytningar från ögonen eller näsan hos en infekterad person, genom delade föremål eller av flugor
  • Förnyade infektioner förekommer hos barn yngre än 10 år
  • Förekommande där tillgången till grundläggande hygien är dålig

Lär dig mer om trakom och andra hygienrelaterade sjukdomar.

Gonokockkonjunktivit

• Högre vanlig orsak till hyperakut konjunktivit hos nyfödda och sexuellt aktiva personer
• Inkluderar röda ögon, tjockt pus i ögonen och svullnad av ögonlocken
• Hos nyfödda, Den uppträder vanligen under de fem första levnadsdagarna och kan vara förknippad med bakteriemi och hjärnhinneinflammation
• Profylax med erytromycin oftalmisk salva rekommenderas för närvarande av U.S. Preventive Services Task Force omedelbart efter födseln och är lagstadgat i de flesta stater
• Gonokockkonjunktivit hos vuxna är ovanlig och behandlingsdata är begränsade; en smittskyddsläkare bör konsulteras

Scanning elektronmikroskopisk bild av en Ambrosia trifida-växt, mer allmänt känd som ragweed.
(CDC Public Health Image Library)

Allergisk konjunktivit

Allergisk konjunktivit är vanligt hos personer som har andra tecken på allergisk sjukdom, till exempel hösnuva, astma och eksem. Den orsakas av kroppens reaktion på vissa ämnen som den är allergisk mot, till exempel

• Pollen från träd, växter, gräs, och ogräs
• Dammkvalster
• Djurs mjäll
• Mögel
• Kontaktlinser och linslösningar
• Kosmetika

Fotnoter

1 Crounau H, Kankanala RR, Mauger T. Diagnostik och hantering av röda ögon i primärvårdenextern ikon. Am Fam Physician. 2010;81:137-44.
2 Høvding G. Acute bacterial conjunctivitisexternal icon. Acta Ophthalmol. 2008;86(1):5–17.
3 USPSTF. Slutligt uttalande om rekommendationer: Ocular Prophylaxis for Gonococcal Ophthalmia Neonatorum: Preventive Medication 2014external icon.

Överst på sidan