Faktablad om komplext regionalt smärtsyndrom

Vad är komplext regionalt smärtsyndrom?

Komplext regionalt smärtsyndrom (CRPS) är ett brett begrepp som beskriver överdriven och långvarig smärta och inflammation som följer på en skada på en arm eller ett ben. CRPS har akuta (nyligen inträffade, kortvariga) och kroniska (varar längre än sex månader) former. CRPS var tidigare känt som reflexsympatisk dystrofi (RSD) och kausalgi. Personer med CRPS har växlande kombinationer av spontan smärta eller överdriven smärta som är mycket större än normalt efter något så lindrigt som en beröring. Andra symtom är förändringar i hudfärg, temperatur och/eller svullnad på armen eller benet under skadeplatsen. Även om CRPS förbättras med tiden och så småningom försvinner hos de flesta, är de sällsynta allvarliga eller långvariga fallen djupt handikappande.

De flesta CRPS-sjukdomar orsakas av felaktig funktion av de perifera C-fibriga nervfibrerna som överför smärtmeddelanden till hjärnan. Deras överdrivna avfyrning utlöser också en inflammation som är avsedd att främja läkning och vila efter en skada. Hos vissa personer är nervskadan uppenbar, men hos andra kan det behövas en specialist för att lokalisera och behandla skadan.

• Historiskt sett klassificerades människor som att de hade CRPS-I (tidigare kallat RSD) när det var osäkert vilken nerv som var exakt skadad.
• När en läkare har identifierat den specifika skadade nerverna, diagnostiseras människor som att de har CRPS-II (tidigare kallat causalgi). Många personer som märks med CRPS-II har mer omfattande skador som också skadar nerver som går till musklerna (motoriska nerver) för att orsaka svaghet och muskelkrympning i vissa områden, vilket gör det lättare att identifiera. Motoriska nerver kontrollerar rörelsen av muskler under medveten kontroll, till exempel de som används för att gå, ta tag i saker eller prata.

Då båda typerna av CRPS har identiska symtom kan båda orsakas av nervskador, även om nervskador i CPRS I vanligtvis är mer subtila och går obemärkt förbi.

CRPS är vanligare hos kvinnor, men kan förekomma hos vem som helst i alla åldrar, med en topp runt 40 års ålder. Det är sällsynt hos äldre, som har mindre inflammation efter skada, och hos små barn som läker så snabbt och fullständigt.

Utfallet av CRPS är mycket varierande:

• De flesta sjukdomar är lindriga och återhämtar sig under månader till några år när den skadade nerven växer tillbaka. Om detta inte sker kan symtomen dröja kvar och orsaka långvarig funktionsnedsättning.
• Utfallet beror inte bara på hur allvarlig den ursprungliga skadan är, utan även på personens underliggande allmänna och nervhälsa. Yngre personer, barn och tonåringar återhämtar sig nästan alltid, liksom äldre vuxna med god cirkulation och näring. Rökning är ett stort hinder för nervregenerering, liksom diabetes och tidigare kemoterapi. Om hindren för läkning avlägsnas ökar chansen och hastigheten för återhämtning.
• Sällsynta personer upplever långvarig svår smärta och handikapp trots behandling. Detta kan tyda på underliggande separata problem som stör läkningen och som kräver ytterligare tester och behandling.

På grund av de varierande symtomen, det faktum att symtomen kan förändras med tiden och svårigheten att hitta en positiv orsak i vissa fall, är CRPS svårt att behandla. Det finns ingen behandling som snabbt botar CRPS.

top

Vad är typiska symtom på CRPS?

De flesta individer har inte alla dessa symtom, och antalet symtom minskar vanligtvis under tillfrisknandet.

• Oprovocerad eller spontan smärta som kan vara konstant eller fluktuera med aktivitet. Vissa säger att det känns som en ”brännande” eller ”nålande” känsla, eller som om den drabbade extremiteten klämdes. Om nerverna förblir kroniskt inflammerade kan smärtan med tiden sprida sig och omfatta större delen eller hela armen eller benet, även om det ursprungligen drabbade området var mindre. I sällsynta fall uppträder smärta och andra symtom på ett motsvarande ställe i den motsatta extremiteten. Denna ”spegelsmärta” tros återspegla sekundär inblandning av ryggmärgsneuroner (nervceller). Spegelsmärtan är mindre allvarlig och försvinner när de skadade nerverna återhämtar sig.
• Överdriven eller långvarig smärta efter användning eller kontakt. Det finns ofta en ökad känslighet i det drabbade området, så kallad allodyni, där lätt beröring, normal fysisk kontakt och användning upplevs av personen som mycket smärtsamt. Vissa märker allvarlig eller långvarig smärta efter ett milt smärtsamt stimulus som ett nålstick, så kallad hyperalgesi.
• Förändringar i hudtemperatur, hudfärg eller svullnad i den drabbade extremiteten. Den skadade armen eller benet kan kännas varmare eller kallare än den motsatta lemmen. Huden på den drabbade lemmen kan ändra färg och bli fläckig, blå, lila, grå, blek eller röd. Dessa hudsymtom fluktuerar vanligtvis eftersom de tyder på onormalt blodflöde i området. Öppning och stängning av de små blodkärlen under huden styrs av C-nervfibrerna som är skadade vid CRPS.
• Förändringar i hudens textur. Med tiden kan otillräcklig tillförsel av syre och näringsämnen leda till att huden i den drabbade extremiteten ändrar textur. I vissa fall blir den blank och tunn, i andra fall tjock och fjällande. Att undvika kontakt eller tvätta smärtsam hud bidrar till denna uppbyggnad.
• Onormal svettning samt nagel- och hårväxt. På den drabbade lemmen kan hår och naglar växa onormalt snabbt eller inte alls, och människor kan märka fläckar med kraftig svettning eller ingen svettning. Alla är under neuronal kontroll och påverkas av den lokala blodcirkulationen.
• Stelhet i drabbade leder. Detta vanliga problem beror på att minskad rörelse leder till minskad flexibilitet i senor och ligament. Stramma ligament eller senor gnuggar eller klämmer ibland nerver för att ge en inre orsak till CRPS hos personer som inte har yttre skador.
• Förslitning eller överdriven bentillväxt. I CRPS-angripna lemmar påverkas sällan de ben som tar emot signaler från de skadade nerverna. Dessa avvikelser är ofta synliga på röntgenbilder eller annan avbildning där de hjälper specialister att lokalisera var nervskadan finns och identifiera bästa behandling. Grova eller förstorade benområden, till exempel efter en dåligt läkt fraktur eller från en bencyste, kan irritera passerande nerver och initiera eller förlänga CRPS.
• Försämrad muskelstyrka och rörelse. De flesta personer med CRPS har ingen direkt skada på de nervfibrer som styr de muskler som samordnar muskelrörelsen. De flesta rapporterar dock nedsatt förmåga att röra den drabbade kroppsdelen. Detta beror vanligtvis på smärta och avvikelser i den sensoriska input som hjälper till att samordna rörelser. Dessutom är överdriven inflammation och dålig cirkulation inte hälsosamt för musklerna. Sällsynta patienter rapporterar onormala rörelser i de drabbade lemmarna, fast onormal hållning som kallas dystoni och skakningar i eller ryckningar. Dessa kan återspegla sekundär spridning av störd nervaktivitet till hjärnan och ryggmärgen. De flesta löser sig av sig själva under CRPS-helandet, men vissa personer behöver ortopedisk kirurgi för att förlänga sammandragna senor och återställa normal flexibilitet och position.

top

Vad orsakar CRPS?

De flesta CRPS orsakas av skador på, eller dysfunktion av, skadade perifera sensoriska nervceller, vilket sedan har sekundära effekter på ryggmärg och hjärna. Det centrala nervsystemet består av hjärnan och ryggmärgen; det perifera nervsystemet innebär nervsignalering från hjärnan och ryggmärgen till alla andra delar av kroppen.

Det är oklart varför vissa personer utvecklar CRPS medan andra med liknande trauma inte gör det. I mer än 90 procent av fallen utlöses CRPS av nervtrauma eller skada på den drabbade extremiteten som skadar de tunnaste sensoriska och autonoma nervfibrerna. Dessa ”små fibrer” – som saknar isolerande tjocka myelinskidor (en skyddande beläggning, likt isolering som omger en tråd) – överför smärta, klåda och temperaturförnimmelser och kontrollerar de små blodkärlen och hälsan hos nästan alla omgivande celler.

De vanligaste handlingarna eller aktiviteterna som leder till CRPS är:

• Frakturer. Detta är den vanligaste orsaken, särskilt handledsfrakturer. Nerverna kan skadas av ett förskjutet eller splittrat ben eller tryck från en fast gipsning. Mycket täta eller smärtsamma gips måste omedelbart klippas av och bytas ut för att förhindra denna komplikation.
• Kirurgi. Ett kirurgiskt snitt, retraktorer, positionering, suturer eller postoperativ ärrbildning kan orsaka nervskador. Ibland kan orsaken identifieras och repareras, men CRPS kan utvecklas även när operationen går bra.
• Förvridningar/försträckningar. Bristningar i bindväven, eller det orsakande traumat, kan möjliggöra överdriven rörelse i en led som sträcker ut närliggande nerver.
• Mindre skador som brännskador eller skärsår. Dessa är de synliga tecknen på skador som också kan ha skadat underliggande nerver.
• Immobilisering av lemmar (ofta från gjutning). Förutom att gips sällan trycker på nerver och begränsar blodflödet till händer och fötter enligt ovan, tvingar gipsningar till långvarig oanvändning av en lem och berövar den sensorisk input. Efter att gipset avlägsnats behöver neuronerna tid för att anpassa sig till normal signalering.
• Mycket sällsynta inträngningar, t.ex. från ett snitt eller ett nålstick, kan oavsiktligt genomborra en ytlig sensorisk nerv. Nervspecialister hjälper till att lokalisera den skadade nerven genom att kartlägga de sensoriska förändringarna på huden. Större penetrerande nervskador repareras helst kirurgiskt omedelbart för att de avskurna nervfibrerna ska kunna växa tillbaka till den längre nervdelen för att återknyta kontakten med målvävnaden.
• Mindre än 10 % av individerna med CRPS uppger att de inte har någon kausal skada av ett trauma. Här är orsaken ofta en odiagnostiserad inre nervskada. Det rör sig bland annat om att nerverna gnider eller binder sig mot hårda inre strukturer eller ärr. Små blodproppar blockerar ibland blodflödet till en nerv och skadar den. Mycket sällan irriterar en ny tumör, en infektion (t.ex. spetälska) eller onormala blodkärl en nerv. Ny CRPS utan uppenbar orsak kräver en grundlig utvärdering för att kontrollera om det finns inre problem.

Dålig cirkulation kan hindra läkning av nerver och vävnader. Skador på de små fibrerna som styr blodflödet orsakar många symtom på CRPS. Blodkärlen i den drabbade extremiteten kan dilatera (öppna sig bredare) för att läcka vätska i den omgivande vävnaden, vilket orsakar röd, svullen hud. Detta kan beröva underliggande muskler och djupare vävnader syre och näringsämnen, vilket kan orsaka muskelsvaghet och ledvärk. När hudens blodkärl överkonstrikerar (klämmer ihop) blir huden kall, vit, grå eller blåaktig.

CRPS utvecklas endast i lemmarna eftersom cirkulationen är begränsad där. Arteriellt blod som pumpas ner till händer och fötter måste kämpa mot gravitationen för att återvända uppåt i venerna till hjärtat. C-fiberskador kan hindra detta, vilket gör att blodvätskor kan stanna kvar i extremiteten där svullnaden sedan ytterligare blockerar det återvändande blodflödet. Den långsamma cirkulationen försvårar tillförseln av syre och näringsämnen som behövs för läkning och orsakar ibland spridning av cellskador. Att bryta cykeln genom att minska svullnaden i extremiteterna och återställa cirkulationen är ofta nyckeln som gör att återhämtningen kan börja.

• Personer bör hålla CRPS-angripna armar och ben upphöjda när de vilar eller sover för att hjälpa överflödig vätska att återvända till hjärtat.
• Träning varje dag, även om det bara är i några minuter, är avgörande för att förbättra cirkulationen och syresättningen. Sjukgymnaster kan hjälpa till att utforma ett träningsschema.
• För vissa personer kan kompressionsstrumpor eller ärmar begränsa svullnaden, särskilt när man står.

Andra influenser på CRPS inkluderar:

Dålig nervhälsa. Tillstånd som diabetes eller exponering för nervgifter kan göra nerverna mindre motståndskraftiga. Personer med generaliserade perifera neuropatier kan vara oförmögna eller långsamma att återväxta sina nervceller efter en skada eller stress som inte skulle orsaka problem i friska nerver. En nyckel till CRPS-återhämtning är att förbättra den allmänna nervhälsan genom att ta bort eller förbättra förhållanden som bromsar nervåterväxten.

Inblandning i immunsystemet. C-fibers nervceller kommunicerar också med immunceller för att hjälpa oss att läka från skador. Överdriven eller långvarig nervsignalering kan dysreglera immunceller i den drabbade extremiteten, liksom CRPS-associerad dålig cirkulation. Vissa personer med CRPS har förhöjda lokala nivåer av inflammatoriska kemikalier som kallas cytokiner och som bidrar till rodnad, svullnad och värme i den CRPS-angripna extremiteten. CRPS är vanligare hos personer med andra inflammatoriska och autoimmuna tillstånd som astma. Vissa personer med CRPS kan ha onormala antikroppar som främjar en immunattack på små fibrer.

Genetik. Genetiken, tillsammans med miljön, påverkar varje persons förmåga att återhämta sig efter en skada. Sällsynta familjekluster av CRPS har rapporterats. Familjär CRPS kan vara allvarligare med tidigare debut, större dystoni och involvering av mer än en extremitet.

top

Hur diagnostiseras CRPS?

Inget specifikt test kan bekräfta CRPS och identifiera den skadade nerven. Diagnosen omfattar:

• Detaljerad undersökning av en läkare, t.ex. en neurolog, ortoped eller plastikkirurg, som är bekant med normala mönster för sensorisk nervanatomi. Genom att låta patienterna rita upp konturerna av sin mest onormala hud avslöjas ofta den drabbade nerven.
• Nervledningsstudier upptäcker vissa men inte alla CRPS-associerade nervskador (vissa skador involverar små nervförgreningar av som inte kan upptäckas på detta sätt).
• Avbildning av nerver med ultraljud eller magnetisk resonanstomografi (MRT), även kallad magnetresonansneurografi (MRN), avslöjar ibland underliggande nervskador. Karakteristiska ben- och benmärgsavvikelser på MRT kan hjälpa till att identifiera den skadade nerven.
• Triple-phase bone scans (med hjälp av ett färgämne) visar ibland CRPS-associerad överdriven benresorption (den normala nedbrytningen och absorptionen av benvävnad tillbaka till kroppen), vilket kan hjälpa till med diagnos och lokalisering.

Med tanke på att CRPS i allmänhet förbättras med tiden är diagnosen lättast tidigt i sjukdomen och bör inte fördröjas.

top

Hur behandlas CRPS?

De flesta tidiga eller milda fall återhämtar sig av sig själva. Behandlingen är mest effektiv när den påbörjas tidigt.

Primärbehandlingar som används i stor utsträckning är:

Rehabilitering och sjukgymnastik. Detta är den enskilt viktigaste behandlingen för CRPS. Att hålla den smärtsamma lemmen eller kroppsdelen i rörelse förbättrar blodflödet och minskar cirkulationssymptomen samt upprätthåller flexibilitet, styrka och funktion. Rehabilitering av den drabbade lemmen bidrar till att förebygga eller vända sekundära ryggmärgs- och hjärnförändringar i samband med avstängning och kronisk smärta. Arbetsterapi kan hjälpa människor att lära sig nya sätt att bli aktiva och återgå till arbete och dagliga sysslor.

Psykoterapi. Personer med svår CRPS utvecklar ofta sekundära psykologiska problem som depression, situationsbunden ångest och ibland posttraumatiskt stressyndrom. Dessa ökar smärtupplevelsen, minskar ytterligare aktivitet och hjärnfunktion och gör det svårt för patienterna att söka vård och engagera sig i rehabilitering och återhämtning. Psykologisk behandling hjälper personer med CRPS att må bättre och bättre återhämta sig från CRPS.

Graderad motorisk bildbehandling. Individer får lära sig mentala övningar, bland annat hur man identifierar vänster och höger smärtsamma kroppsdelar medan man tittar i en spegel och visualiserar att man rör dessa smärtsamma kroppsdelar utan att faktiskt röra dem. Detta tros ge icke-smärtsamma sensoriska signaler till hjärnan som hjälper till att vända de förändringar i hjärnan som förlänger CRPS.

Läkemedel. Flera klasser av läkemedel har rapporterats vara effektiva för CRPS, särskilt när de ges tidigt i sjukdomsförloppet. Inget är dock godkänt av den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA för att marknadsföras specifikt för CRPS, och inget enskilt läkemedel eller kombination är garanterat effektivt för alla. Läkemedel som ofta används för att behandla CRPS är bland annat:

• Acetaminofen för att minska smärta i samband med inflammation och involvering av ben och leder.
• Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) för att behandla måttlig smärta och inflammation, inklusive receptfritt aspirin, ibuprofen och naproxen i tillräckliga doser.
• Läkemedel som visat sig vara effektiva för andra neuropatiska smärttillstånd, till exempel nortriptylin, gabapentin, pregabalin och duloxetin. Amitriptylin, en äldre behandling, är effektiv men orsakar fler biverkningar än nortriptylin, som kemiskt sett är mycket likt.
• Topiska lokalbedövande salvor, sprayer eller krämer, t.ex. lidokain och plåster, t.ex. fentanyl. Dessa kan minska allodyni, och hudtäckning med plåster kan ge ytterligare skydd.
• Bisfosfonater, t.ex. högdos alendronat eller intravenöst pamidronat, som minskar benförändringar.
• Kortikosteroider som behandlar inflammation/svullnad och ödem, t.ex. prednisolon och metylprednisolon.
• Botulinumtoxininjektioner kan hjälpa i svåra fall, särskilt för att slappna av sammandragna muskler och återställa normala hand- eller fotpositioner.
• Opioider som oxykodon, morfin, hydrokodon och fentanyl kan behövas för personer med den svåraste smärtan. Opioider kan dock förmedla ökad smärtkänslighet och löper risk för beroende.
• N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorantagonister som dextrometorfan och ketamin är kontroversiella obeprövade behandlingar.

Ryggmärgsstimulering. Stimulerande elektroder träs genom en nål in i ryggraden utanför ryggmärgen. De skapar stickande känslor i det smärtsamma området som hjälper till att blockera smärtförnimmelser och normalisera signaleringen till ryggmärgen och hjärnan. Elektroder kan placeras tillfälligt under några dagar för att bedöma om stimulering sannolikt kommer att vara till hjälp. En mindre operation krävs för att implantera stimulatorn, batteriet och elektroderna under huden på bålen. När stimulatorerna väl är implanterade kan de slås på och stängas av och justeras med en extern styrenhet.

Andra typer av neuralstimulering. Implanterad neurostimulering kan ges på andra ställen, bland annat i närheten av skadade nerver (perifera nervstimulatorer), under skallen (stimulering av motorisk cortex med elektroder) och i hjärnans smärtcentra (djupstimulering av hjärnan). Nya icke-invasiva, kommersiellt tillgängliga behandlingar omfattar nervstimulering av peroneusnerven vid knäet. En annan är repetitiv transkraniell magnetstimulering eller rTMS, en icke-invasiv form av hjärnstimulering som använder ett magnetfält för att ändra den elektriska signaleringen i hjärnan. Liknande användning hemma av små transkraniella direkta elektriska stimulatorer undersöks också. Dessa stimuleringsmetoder har fördelen att de är icke-invasiva, men det krävs upprepade behandlingssessioner för att bibehålla nyttan, så de kräver tid.

Ryggmärgsvätskeläkemedelspumpar. Dessa implanterade anordningar levererar smärtlindrande läkemedel direkt i den vätska som badar i nervrötterna och ryggmärgen. Vanligtvis rör det sig om blandningar av opioider, lokalbedövningsmedel, klonidin och baclofen. Fördelen är att man kan använda mycket låga doser som inte sprids utanför ryggmärgskanalen för att påverka andra kroppssystem. Detta minskar biverkningarna och ökar läkemedlets effektivitet.

Alternativa och holistiska terapier. Baserat på studier från andra smärttillstånd undersöker vissa personer tillgängliga behandlingar som medicinsk marijuana, beteendemodifiering, akupunktur, avslappningstekniker (t.ex. biofeedback, progressiv muskelavslappning och guidad rörelseterapi) och kiropraktisk behandling. Dessa gynnar inte den primära orsaken till CRPS, men vissa personer finner dem användbara. De är i allmänhet lättillgängliga och inte farliga att pröva.

Terapi för begränsad användning för den svåraste eller icke-lösliga smärtan som inte har svarat på konventionell behandling, t.ex. ketamin. Vissa utredare rapporterar nytta av låga doser ketamin – ett starkt bedövningsmedel – som ges intravenöst under flera dagar. I vissa kliniska sammanhang har ketamin visat sig vara användbart vid behandling av smärta som inte svarar bra på andra behandlingar. Det kan dock orsaka vanföreställningar och andra symtom på psykos med långvarig inverkan.

Sällan använda tidigare behandlingar inkluderar:

Sympatisk nervblockering. Tidigare användes sympatiska blockeringar – där ett bedövningsmedel injiceras intill ryggraden för att direkt blockera aktiviteten hos de sympatiska nerverna och förbättra blodflödet. Nyare studier visar att det inte finns några långvariga fördelar efter att det injicerade bedövningsmedlet försvinner, och det finns risk för skador från nålinjektioner, så detta tillvägagångssätt har förlorat sin popularitet.

Kirurgisk sympatektomi. Detta förstör en del av de nerver som transporterar smärtsignaler. Användningen är kontroversiell; vissa experter anser att det är omotiverat och gör CRPS värre, medan andra rapporterar om enstaka gynnsamma resultat. Sympatektomi bör endast användas hos personer vars smärta tillfälligtvis lindras dramatiskt av sympatiska nervblockeringar.

Klippning av skadade nerver eller nervrötter. Personer med CRPS frågar ofta om det skulle få slut på smärtan att skära av den skadade nerven ovanför skadeplatsen. I själva verket orsakar detta en större nervskada som kommer att påverka ett större område av extremiteten. Dessutom reagerar ryggmärgen och hjärnan dåligt på att berövas stimulans, vilket kan leda till centrala smärtsyndrom. Förutom i undantagsfall, till exempel vid palliativ vård, bör detta inte utföras.

Amputering av den smärtsamma nedre extremiteten. Detta är en ännu mer drastisk och handikappande form av nervskärning och konsekvenserna är oåterkalleliga, medan CRPS nästan alltid förbättras med tiden, om än ibland långsamt. Amputation är alltså inte lämplig enbart för smärtkontroll, men det krävs sällan för att hantera beninfektion eller för att möjliggöra användning av en protes för långvarigt drabbade personer som inte återhämtar sig. Denna sista utväg bör inte utföras utan bidrag från flera specialister tillsammans med psykologisk rådgivning.

top

Vilken forskning bedrivs om CRPS?

Mission för National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är att söka grundläggande kunskap om hjärnan och nervsystemet och att använda den för att minska bördan av neurologiska sjukdomar. NINDS är en del av National Institutes of Health (NIH), världens ledande stödjare av biomedicinsk forskning, och leder NIH:s forskning om CRPS.

NIH:s HEAL-initiativ (Helping to End Addiction Long-termSM) är ett ambitiöst initiativ som sträcker sig över flera organ för att påskynda vetenskapliga lösningar för att stävja den nationella folkhälsokrisen för opioider. Genom initiativet stöder NIH forskning för att förbättra smärtbehandlingen och förbättra behandlingen av opioidmissbruk och opioidberoende. NIH HEAL-initiativet omfattar forskningsfokusområden som leds av 12 institut och centra inom NIH som stöder hundratals projekt som speglar hela spektrumet av forskning, från grundforskning till genomförandeforskning. Under räkenskapsåret 2019 beviljade NIH 945 miljoner dollar i finansiering för bidrag, kontrakt och samarbetsavtal i 41 stater genom HEAL-initiativet. För mer information, se HEAL Initiative.

NINDS-stödda forskare studerar nya tillvägagångssätt för att förstå och behandla CRPS och för att ingripa för att begränsa de symtom och funktionshinder som är förknippade med syndromet. Andra NIH-institut stöder också forskning om CRPS och andra smärttillstånd. Forskningsinsatserna omfattar bl.a. följande:

• förstå hur CRPS utvecklas genom att studera aktivering av immunsystemet och perifer nervsignalering med hjälp av modellsystem för sjukdomen
• genetiska och andra metoder för att undersöka bidraget från perifera inflammatoriska celler och icke-neuronala celler i centrala nervsystemet perifert och centralt till den akuta fasen av CRPS och övergången till sjukdomens kroniska fas
• undersöka serum- och hudbiopsier för att bättre förstå de förändringar av immuniteten som ses vid posttraumatiskt CRPS. Sådana studier kan ge stöd för framtida kliniska CRPS-försök med intravenöst immunglobulin (IVIG), rituximab B-cellsantikroppar, och andra FDA-godkända behandlingar för autoimmuna sjukdomar
• studier av neuroplasticitet hos barn och ungdomar med CRPS – som i allmänhet har en bättre prognos än vuxna – för att få insikt i mekanismer som kan förebygga kronisk smärta och utveckla effektivare behandlingar för sjukdomen
• experimentell utvärdering av användningen av ketamin (som har använts hos vuxna som tilläggsbehandling för att behandla kronisk smärta hos vuxna) och dexmedetomidin (som har lugnande och smärtstillande egenskaper) för att behandla smärta hos barn; Undersökning av effektiviteten av transkraniell magnetisk stimulering för att minska CRPS-relaterad smärta och tillhörande kognitiva, fysiska och känslomässiga symtom.

Mer information om forskning om CRPS som stöds av NINDS och andra institut och centra inom NIH kan hittas med hjälp av NIH RePORTER, en sökbar databas över pågående och tidigare forskningsprojekt som stöds av NIH och andra federala organ RePORTER innehåller också länkar till publikationer och resurser från dessa projekt. Ange ”CRPS” för att påbörja sökningen.

top

Var kan jag få mer information?

För mer information om neurologiska sjukdomar eller forskningsprogram som finansieras av National Institute of Neurological Disorders and Stroke kan du kontakta institutets Brain Resources and Information Network (BRAIN) på följande adress:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Information finns också hos följande organisationer:

NeuropathyCommons.org
(information om perifera nerver för patienter, yrkesverksamma och forskare som drivs av Harvard University)

Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Association (RSDSA)
P.O. Box 502
99 Cherry Street
Milford, CT 06460
203-877-3790
877-662-7737

International Research Foundation for RSD/CRPS
1910 East Busch Boulevard
Tampa, FL 33612
813-907-2312

”Complex Regional Pain Syndrome Fact Sheet”, NINDS, Publiceringsdatum september 2020.

NIH Publication No. 20-NS-4173.

Broschyr om komplext regionalt smärtsyndrom (pdf, 529 kb)

Tillbaka till informationssidan om komplext regionalt smärtsyndrom

Se en lista över alla NINDS-sjukdomar

Publicaciones en Español

Síndrome de Dolor Regional Complejo

Författat av:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892

NINDS hälsorelaterat material tillhandahålls endast i informationssyfte och representerar inte nödvändigtvis ett godkännande av eller en officiell ståndpunkt från National Institute of Neurological Disorders and Stroke eller någon annan federal myndighet. Råd om behandling eller vård av en enskild patient bör erhållas genom konsultation med en läkare som har undersökt patienten eller är bekant med patientens sjukdomshistoria.

Alla NINDS-preparerade uppgifter är offentligrättsliga och får fritt kopieras. Det uppskattas att NINDS eller NIH nämns.