Sammanfattning och introduktion
Abstract
Syfte. Konsekvenserna av potentiellt falskt positiva resultat av urinprov för narkotikascreening (UDS) för patienter som får vanligt förskrivna läkemedel utvärderades.
Sammanfattning. En omfattande litteraturgenomgång genomfördes för att identifiera falskt positiva UDS-resultat i samband med alla klinikens receptbelagda läkemedel samt vanliga receptfria läkemedel. Referenserna i varje rapport som beskrev ett läkemedel vars användning förknippades med falskt positiva UDS-resultat granskades också. Om en klasseffekt misstänktes sökte man efter ytterligare medel i kategorin. Sammanlagt 25 rapporter om falskt positiva UDS-resultat identifierades. Kategorierna av läkemedel omfattade antihistaminer, antidepressiva medel, antibiotika, smärtstillande medel, antipsykotika och receptfria medel. Rapporter om falskt positiva resultat hittades för följande receptbelagda och receptfria läkemedel: bromfeniramin, bupropion, klorpromazin, klomipramin, dextrometorfan, difenhydramin, doxylamin, ibuprofen, naproxen, promethazin, quetiapin, kinoloner (ofloxacin och gatifloxacin), ranitidin, sertralin, tioridazin, trazodon, venlafaxin, verapamil och en receptfri nasal inhalator. Falskt positiva resultat för amfetamin och metamfetamin var de vanligaste som rapporterades. Falskt positiva resultat för metadon, opioider, fencyklidin, barbiturater, cannabinoider och bensodiazepiner rapporterades också hos patienter som tog vanliga mediciner. De vanligaste testerna för att undersöka urin för missbruksdroger är immunoassays, även om falskt positiva resultat för missbruksdroger har rapporterats med ett antal av dessa produkter för snabbscreening. Resultaten från sådana tester bör bekräftas med hjälp av ytterligare analysmetoder, inklusive gaskromatografi-masspektrometri.
Slutsats. Ett antal rutinmässigt förskrivna läkemedel har förknippats med falskt positiva UDS-resultat. Verifiering av testresultaten med ett annat screeningtest eller ytterligare analytiska tester bör utföras för att undvika negativa konsekvenser för patienterna.
Introduktion
Potentialen för falskt positiva resultat av urinprov för drogscreening (UDS) för missbrukssubstanser utgör ett terapeutiskt urvalsdilemma för den behandlande vårdpersonalen. Även om detta problem har rapporterats med specifika läkemedel har problemets omfattning på en klinik som betjänar fattiga patienter och medicinskt underbemannade inte utvärderats. Användningen av läkemedel som kan ge falskt positiva UDS-resultat kan innebära ett betydande ansvar för personer som måste genomgå slumpmässiga eller periodiska UDS-undersökningar som en del av ett program för återhämtning eller övervakning enligt domstolsbeslut eller som ett villkor för anställning. Dessutom kan falskt positiva UDS-resultat påverka förhållandet mellan läkare och patient genom att väcka förtroendefrågor. I denna artikel identifieras vanligt förekommande mediciner som förknippas med rapporter om falskt positiva UDS-värden.