Hitta privat, exklusiv behandling för psykisk sjukdom

En av de vanligaste frågorna som en familj kommer att ställa när en nära anhörig lider av drog- och alkoholberoende är ”Varför?”. Varför valde deras älskade att använda droger? Varför kan de inte helt enkelt sluta använda droger? Varför tvingas de lida så fruktansvärt?

Tyvärr finns det sällan ett svar på denna smärtsamma fråga. Ibland kommer dock svaret från upptäckten av ett tillstånd med dubbeldiagnos som kan ha utvecklats långt innan narkotikamissbruket började. En dubbeldiagnos uppstår när en person lider av drog- eller alkoholberoende samt ett annat samvarierande tillstånd som kräver behandling.

Det finns två olika typer av dubbeldiagnostiska tillstånd – de som innefattar beteendeproblem och de som innefattar psykiska sjukdomar. Psykiska sjukdomar är behandlingsbara tillstånd som antingen har varit odiagnostiserade eller otillräckligt behandlade i det förflutna, och som kan ha bidragit väsentligt till de missbruks- och beroendeproblem som individen för närvarande står inför.

Hur vanligt är en dubbeldiagnos?

Dubbeldiagnoser förekommer oftare än vad man kan tro. Även om det inte går att säga exakt hur ofta missbruk och psykisk sjukdom förekommer samtidigt eftersom de psykiska tillstånden ofta förbises under missbruksbehandlingen, så är det enligt vissa uppskattningar så att andelen dubbeldiagnoser är så hög som 50 %. Personer med psykisk sjukdom kommer att drabbas av drog- eller alkoholberoende i dubbelt så hög grad som personer utan psykisk sjukdom. Jämförelsevis kommer personer som lider av alkohol- eller drogberoende också att lida av psykisk sjukdom i dubbelt så hög grad som den allmänna befolkningen.

Varför är psykisk sjukdom kopplad till drogberoende?

Det finns några teorier om samexistensen av psykisk sjukdom och missbruk. National Institute on Drug Abuse erbjuder fyra möjligheter.

Den första möjligheten gäller genetik. Studier har visat att samma genetik som kan leda till en ärftlig sannolikhet för missbruk också kan predisponera en individ för psykisk sjukdom. På grund av detta kan en person som missbrukar droger eller alkohol vara mer benägen att också utveckla en psykisk sjukdom, eller vice versa.

En annan möjlig orsak till korrelationen kommer från hur båda tillstånden utvecklas. Narkotikamissbruk och psykiska störningar är båda av utvecklingskaraktär. De börjar ofta i den tidiga tonåren när hjärnan fortfarande utvecklas. En ung person som inte lider av en psykisk sjukdom kan ändå ha svårt att fatta genomtänkta beslut. Att lära sig av sina misstag är ofta ett ordspråk som tillämpas på en ung vuxens växande hjärna, men om det redan finns en psykisk störning påverkas beslutsprocessen ytterligare. Detta kan leda till ett destruktivt beslut att missbruka droger, vilket sedan kan leda till missbruk. Om en annars mentalt frisk ung person beslutar sig för att använda droger kan detta drogmissbruk sedan leda till den psykiska sjukdomen senare i livet.

Miljön som ett barn eller en ungdom lever i kan bidra till användningen av droger eller utvecklingen av en psykisk sjukdom, särskilt om individen är genetiskt sårbar. Om ett barn till exempel har ovanlig stress eller är offer för sexuella, fysiska eller känslomässiga övergrepp kan han eller hon vara mer benägen att fly in i den vilseledande bekvämligheten av narkotikaanvändning. Samma faktorer kan bidra till depression och ångestsjukdomar. Möjligheten att både missbruk och psykisk ohälsa existerar parallellt med dessa tillstånd ökar eftersom den ena störningen spelar mot den andra.

Sluttningsvis anges samma delar av hjärnan vid både missbruk och vissa psykiska störningar. Narkotikamissbruk kan drastiskt påverka de neurotransmittorer som styr belöning och njutning; detta är anledningen till att många missbrukare väljer att missbruka droger eftersom det skapar en euforisk ”hög” som tränger undan verkliga känslor och sinnesintryck. Vissa psykiska störningar kan också påverka neurotransmittorerna för njutning och känslor, till exempel depression eller ångest. Eftersom både narkotikamissbruk och psykiska störningar överlappar varandra i dessa delar av hjärnan, är det troligt att tillstånden antingen spelar in eller ger upphov till varandra.

Vad kommer först: Psykisk sjukdom eller narkotikamissbruk?

Många psykiska sjukdomar utvecklas före det narkotikamissbruk som leder till missbruk. I vissa fall kan en person lida av ångest vilket leder till att han eller hon söker ett sätt att lindra sin rädsla. En läkare kan skriva ut Xanax eller Valium för att bekämpa denna ångest. När läkemedel som dessa förskrivs finns det en anpassningsperiod där patienten kan uppleva de euforiska effekterna av läkemedlet. Efter en viss tid, vanligtvis några dagar, försvinner de euforiska känslorna. Detta kallas för ”tolerans.”

Medicinen fortsätter att fungera som den ska, men patienten kan välja att öka sin dos utan att rådgöra med sin läkare eftersom han eller hon anser att läkemedlet inte längre har den önskade effekten – att kontrollera ångest. I sanning är detta början på drogmissbruk och kan lätt leda till beroende.

Å andra sidan finns det tillfällen då drogmissbruk och beroende leder till dubbeldiagnostiserad psykisk sjukdom. Användning av många droger, till exempel heroin eller kokain, kan skapa ångest eller aggressivitet hos de personer som missbrukar dem. Dessa psykiska tillstånd kan vara permanenta. Dessutom kan användningen och missbruket av droger ofta leda till att missbrukaren förlorar familjeband och lider stora ekonomiska förluster. Dessa faktorer kan leda till skuldkänslor och depression som också kan vara permanenta.

De vanligaste psykiska sjukdomarna är förknippade med missbruk

En mängd psykiska sjukdomar är vanliga bland dem som lider av drogberoende och alkoholism. Vissa av dem är lindriga medan andra kan vara tillräckligt allvarliga för att drastiskt förändra ens uppfattning och verklighet. Nedan följer en lista över några vanliga psykiska sjukdomar som påverkar narkotikamissbruk och missbruk:

• Större depression. Depression är en störning i hjärnan. Den kännetecknas av ledsenhet, förändringar i aptiten, humörsvängningar, mani, för mycket sömn eller sömnlöshet, förlust av glädje i aktiviteter som man tidigare tyckte om och självmordstankar. Det är inte ”blues” och det kommer inte att försvinna utan behandling som kan inkludera medicinering och rådgivning.
• ångestsyndrom. Rädsla är en bra sak under de flesta omständigheter. Rädsla talar om för oss när något är fel eller om vi behöver vidta försiktighetsåtgärder. När rädsla övergår till ångest kan symtomen dock pågå i månader i taget. I vissa fall kan irrationell rädsla överväldiga en person till den grad att den är förlamad i sitt dagliga liv. När detta inträffar kan ångeststörning bli panikstörning. Mediciner finns tillgängliga för att behandla ångest och kan, när de tas på rätt sätt, ha en djupgående positiv effekt. I de flesta fall används också terapi tillsammans med medicinering. Andra typer av ångeststörningar kan vara posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) och tvångssyndrom (OCD).
• Schizofreni. Denna störning är ett av de allvarligaste tillstånden med dubbeldiagnoser. Den kännetecknas av visuella och auditiva hallucinationer, panik eller paranoia. På grund av dessa förödande symtom kommer många personer som inte har tillgång till ordentlig behandling att bli involverade i drogmissbruk som ett sätt att ”få rösterna att sluta”. De är i själva verket självmedicinerande för att undvika de nedslående effekterna av sin psykiska sjukdom. Vissa droger kan leda till schizofreniliknande symtom; även om forskarna inte är övertygade om att drogmissbruk faktiskt orsakar sjukdomen. På grund av de liknande symtomen kommer dock vissa missbrukare som lider av schizofreni att förbli odiagnostiserade eftersom deras drogmissbruk maskerar sjukdomen.
• Personlighetsstörningar. En person som lider av en personlighetsstörning har ofta svårt att få eller behålla vänner. Vid borderline-personlighetsstörning kan en person till exempel reagera starkt på frågan om att bli övergiven genom att bli arg på den person som lämnade honom eller henne, även om den personen bara åkte till jobbet eller på semester. Anledningen till att personen lämnade är inte viktig, utan det är frågan om att bli övergiven som utlöser de ibland våldsamma känslorna. Eftersom den drabbade personen kan ha förlorat sina vänner på grund av sin sjukdom kan han eller hon vara mer mottaglig för grupptryck när möjligheten att använda droger och alkohol dyker upp. Andra faktorer som är involverade i personlighetsstörningar är depression och dålig självbild som kan leda till drogmissbruk och beroende.

Hur diagnostiseras det?

När en person söker behandling för drog- och alkoholmissbruk utsätts han eller hon ofta för ett batteri av tester för att fastställa eventuella underliggande bidragande orsaker till beroendet. Information samlas in om individens barndom, inklusive eventuella missbruksmönster såsom sexuella övergrepp, fysiska övergrepp eller känslomässiga övergrepp eller försummelse. Familjehistorier är också mycket viktiga under diagnosfasen eftersom många psykiska sjukdomar tenderar att gå i familjer.

När historiken har registrerats börjar den återhämtade missbrukaren sin missbruksbehandling. Eftersom det är viktigt att tillbringa tid med den tillfrisknande missbrukaren kanske en officiell dubbeldiagnos inte uppstår omedelbart. Det är också möjligt att den tillfrisknande missbrukaren, av skäl som sträcker sig från skuld till skam, inte ger helt ärliga svar under intagningsprocessen. Allteftersom tendenser och sanningar avslöjas under rådgivningssamtalen kan en fullständig diagnos ställas.

En person som söker tillfrisknande kan påskynda processen och börja leva i tillfrisknande mycket tidigare om han eller hon är helt ärlig under den inledande intervjun och alla rådgivningssamtal.

Vad är viktigare att behandla: Missbruk eller psykisk sjukdom?

Både drog- och alkoholberoende och den samtidigt förekommande psykiska sjukdomen utgör en dubbeldiagnos. Ingen av dem är viktigare eller mer akut än den andra, utom vid överdosering. När missbrukarens omedelbara behov har tillgodosetts genom avgiftningsfasen i återhämtningen bör uppmärksamheten flyttas till dubbeldiagnosen.

Om missbruksbehandlingen ska bli framgångsrik måste behandlingen samexistera med terapi för den andra halvan av diagnosen, och vice versa. Att till exempel söka behandling för paranoia kommer inte att förneka det faktum att den person som lider av tillståndet har utvecklat ett heroinberoende. Drogmissbruket kommer att fortsätta även om paranoia kontrolleras med andra mediciner. Om en person framgångsrikt eliminerar kokain eller metamfetamin från sitt system och lovar att aldrig använda det igen, men misslyckas med att behandla sin bipolära störning som innefattar anfall av mani, är det troligare att han eller hon börjar använda stimulantia igen inom en nära framtid.

Hur behandlas det?

Den viktigaste aspekten av behandling för en dubbeldiagnos är att skräddarsy behandlingen till individen. US National Library of Medicine i samarbete med National Institutes of Health publicerade resultat som visar att ”kreativa” kombinationer av terapier, inklusive medicinering, rådgivning och kognitiv beteendeterapi (CBT), ger störst chans till framgång.

Dessa typer av terapier finns tillgängliga i två miljöer – i slutenvården och i öppenvården. Båda erbjuder fördelar och nackdelar, så fastställandet av vilken typ av vård som behövs bör diskuteras grundligt av alla inblandade parter, inklusive missbrukaren, dennes primärvårdare, familjemedlemmar och personalen på behandlingscentret.

Några faktorer att ta hänsyn till kan vara:

• Hur länge personen har lidit av missbruk
• Missbrukets svårighetsgrad
• Om den tillfrisknande missbrukaren har ett arbete som han eller hon inte kan lämna
• Om försäkringsförmåner är beroende av. Fortsatt arbete
• Om missbrukarens barn kommer att få adekvat vård om deras förälder skulle lämna dem i flera månader
• Sannolikheten för fortsatt narkotikamissbruk i en öppenvårdsmiljö
• Svårighetsgraden av den dubbla-diagnos psykisk sjukdom och risken för självskada eller självmord

Alla individer är olika. Ingen missbrukare kommer att ha samma reaktioner på behandlingen och ingen behandling kommer att ge samma fördelar för enskilda missbrukare. Hur och när en person bestämmer sig för att söka behandling är en personlig fråga, men när personen väl har fattat beslutet kan rätt behandling göra hela skillnaden

.