Hur påverkar diabetes matsmältningssystemet?

Om du nyligen har fått diagnosen diabetes eller om du har levt med sjukdomen ett tag är du troligen bekant med möjliga komplikationer, som njursjukdom, synförlust och till och med amputationer. Men det är viktigt att notera att dåligt kontrollerad typ 2-diabetes också kan påverka andra delar av kroppen, inklusive matsmältningssystemet, och att ju längre du har levt med diabetes, desto mer sannolikt är det att du kan drabbas av dessa typer av problem.

En del forskning tyder faktiskt på att 75 procent av de personer som besöker diabeteskliniker rapporterar att de har betydande gastrointestinala symtom.

Hur diabetisk neuropati kan leda till halsbränna och andra problem

Så hur kan diabetes påverka matsmältningssystemet? ”Avancerad diabetes, oavsett om det är typ 1- eller typ 2-diabetes, kan påverka alla organ i kroppen – inklusive organen i matsmältningskanalen”, säger James C. Reynolds, MD, specialist i gastroenterologi och professor i klinisk medicin vid University of Pennsylvania i Philadelphia.

Dr. Reynolds konstaterar att matsmältningsproblem kan orsakas av just de faktorer som ledde till diabetes från början, till exempel fetma, men det är också möjligt att matsmältningsproblem är resultatet av diabetesrelaterade komplikationer, till exempel hyperglykemi, eller högt blodsocker.

En av de allvarligaste diabeteskomplikationerna som kan uppstå till följd av ett konstant högt blodsocker är diabetisk neuropati, eller nervskada. Neuropati kan leda till svaghet, smärta och domningar som påverkar känslan i fötter, ben och händer, men tillståndet kan också påverka matsmältningsfunktioner som sväljning och förstoppning, förklarar Reynolds.

Om du har diabetes är denna potentiella komplikation bara ytterligare en anledning till att det är viktigt att vara uppmärksam på ditt A1C, den genomsnittliga glukosnivån under de senaste två till tre månaderna, säger Reynolds.

3 matsmältningsproblem kopplade till typ 2-diabetes

Här är några av de tillstånd som avancerad diabetes och dåligt kontrollerat blodsocker kan leda till:

Syraåterflöde (GERD)

Magsäcken innehåller en otroligt koncentrerad mängd saltsyra, och om den inte rutinmässigt tömmer ut denna syra, kommer magsaften tillbaka och orsakar skador på matstrupen som kan leda till syreåterflöde, även känt som gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), säger Reynolds. Fetma är en potentiell orsak till dessa symtom, men hyperglykemi kan också skada nerverna längs mag-tarmkanalen som stör denna magsäckstömning, säger han.

Reynolds påpekar att vanliga symtom på sura uppstötningar inkluderar bröstsmärta och sväljningssvårigheter, även om allvarligare komplikationer inkluderar ett förstadium till cancer som kallas Barretts matstrupe, vilket kan leda till en dödlig form av matstrupscancer.

Behandlingen innefattar medicinering, livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt och sluta röka, och potentiellt – som en sista utväg – kirurgi.

Gastropares

Om din mage inte töms på rätt sätt kan du inte bara uppleva sura uppstötningar i matstrupen utan även gastropares i magen, säger Reynolds.

”Gastropares är en sjukdom där magsäcken inte kan tömma sig själv på mat på ett normalt sätt”, säger Michael Cline, DO, medicinsk chef för den multidisciplinära gastroparesiskliniken vid Cleveland Clinic i Ohio.

Symtomen på gastropares är bland annat illamående, kräkningar, uppblåsthet och smärta i buken, viktnedgång och själva sura uppstötningar, enligt Mayo Clinic. Dr Cline konstaterar att detta är ett vanligt tillstånd hos personer som har haft diabetes under lång tid, oavsett om den är välkontrollerad eller inte, men det är oklart varför dessa personer har känsligare magar.

Enligt en översikt som publicerades i mars 2015 i tidskriften Gastroenterology Clinics of North America är det vanligare att kvinnor har att göra med gastroparesis än män (cirka 38 kvinnor per 100 000 personer jämfört med cirka 10 män per 100 000 personer), och de personer som har typ 1-diabetes har större sannolikhet att drabbas av sjukdomen än personer med typ 2-diabetes (cirka 5 procent av personer med typ 1 jämfört med cirka 1 procent av personer med typ 2).

Behandlingar av gastropares inkluderar kostförändringar, till exempel att hoppa över fettrik eller fiberrik mat, medicinering för att hjälpa magen att tömma maten snabbare och kirurgi.

Diabetes enteroneuropati

Detta tillstånd orsakas av skador på nerverna i tarmen och kan ibland efterlikna symtom på det mer allmänt kända irritabla tarmsyndromet (IBS), till exempel förstoppning och diarré, säger Reynolds. När glukosnivåerna blir för höga i blodet deponeras glukos på nerverna och blir som en sirap som förgiftar insidan av dessa celler, förklarar han. ”Om detta pågår under mycket lång tid kan nerverna faktiskt dö”, och denna skada på nerverna i tarmen kan också orsaka andra allvarliga komplikationer till diabetes, bland annat njurdysfunktion och retinopati, eller skador på ögonen.

Enligt en översikt som publicerades i juni 2015 i tidskriften Revista Española de Enfermedades Digestivas kan behandlingen omfatta strategier som att minska fett- och fiberkonsumtionen, ta läkemedel som påskyndar magsäckens tömning eller använda elektrisk stimulering via en anordning som implanteras under en operation.

Tarmkontroll: Hur man förebygger eller kontrollerar matsmältningsproblem vid diabetes

Men bara för att du har diabetes betyder det inte att du måste resignera med matsmältningsproblem också. Följ de här tipsen för att hålla ditt matsmältningssystem i skick:

Håll ditt blodsocker under noggrann kontroll. Oavsett om du vill förebygga eller kontrollera matsmältningsproblem när du har diabetes är det viktigast att vara rigoröst uppmärksam på att kontrollera blodsockret och hålla ditt A1C inom ett hälsosamt intervall, säger Reynolds. ”A1C-förhöjning är direkt proportionell mot den nivå på vilken esofagus- och magfunktionen är nedsatt”, säger han. Allas A1C-mål är olika – prata med din läkare för att få veta ditt.

Välj en hälsosam kost med låg halt av socker och raffinerade kolhydrater. ”En kost med mycket raffinerat socker kan ställa till det för tarmbakterierna”, säger Cline. Han rekommenderar att man håller sig borta från livsmedel med hög halt av mättat fett och raffinerade kolhydrater, som vitt bröd, pasta och ris, samt bearbetade sötsaker och snacks, som raffinerade bakverk och müslibarer.

Forskning tyder också på att om man äter en hälsosam kost kan det bidra till att minimera sjukdomsförloppet, som är förknippat med neuropati. En studie som publicerades i april 2017 i tidskriften Nature visade till exempel att ett visst ämne som produceras av tarmmikrober är förknippat med en minskad sannolikhet för progression av typ 2-diabetes hos överviktiga personer med prediabetes. Det ämnet, indolepropionsyra, är kopplat till intag av kostfiber, konstaterade författarna.

Det är välkänt att det kan vara fördelaktigt för personer med diabetes att prioritera livsmedel med hög fiberhalt – såsom bär, fullkorn, bönor och grönsaker som broccoli och kronärtskockor. För det första smälts fibrer inte av kroppen, så de hjälper till att bromsa ökningen av blodsockret. Dessutom är fiberrika livsmedel mättande, så att äta dem kan hjälpa till att hålla vikten i schack.

Ät små, täta måltider under hela dagen. Att göra det hjälper mot symtom på sura uppstötningar och gastropares, säger Reynolds. Istället för att äta en hel måltid på en gång kan du överväga att bara äta hälften och spara resten till senare.

Försök att inte ligga ner efter att ha ätit en måltid. Även om du kan känna dig sömnig efter att ha ätit, motstå suget att lägga dig ner. Om du sitter, står eller går upp i två till tre timmar efter att du har ätit förhindrar du att mat som just ätits och magsyra stannar upp i halsen om du har sura uppstötningar, säger Reynolds.

Inte ignorera dina gastrointestinala symtom. Om du upplever gastrointestinala (GI) besvär, se till att du söker medicinsk hjälp och råd från din läkare. Till exempel kan syraåterflödessymtom ibland bero på andra orsaker, som en infektion av candida, så det är viktigt att få dina symtom kontrollerade innan de blir värre, säger Reynolds.

Preventing Digestive Issues in Diabetes: Det är viktigt att hålla blodsockret under kontroll för att förhindra gastrointestinala problem”, säger Cline.

Om du har några symtom, se till att kontakta ditt medicinska team: ”När det gäller gastropares är det särskilt viktigt att behandla det tidigt”, förklarar Cline. ”Med tiden och om det lämnas obehandlat uppstår mer nervskador på tarmen.” Genom att kommunicera med dina vårdgivare kan du bestämma dig för en behandling och hjälpa till att förhindra allvarliga komplikationer.