Identifiera pennans greppstil:

Har du en penna eller blyertspenna till hands? Ta upp den och håll den som om du skulle skriva med den. Lägg märke till hur pennan sitter mellan dina fingrar och vilka fingrar du använder för att stödja den. Gör det någon skillnad hur du håller pennan?

Som det visar sig, ja. Hur du håller pennan gör verkligen skillnad – och det kommer också att påverka ditt skrivande. Ditt grepp om pennan är direkt relaterat till handskriftens snabbhet och läsbarhet.1 Ett moget grepp är effektivare och mindre tröttande. Det innebär ett bra distalt grepp och kontroll över pennan eller blyertspennan, vilket kräver utveckling av adekvat inneboende styrka och färdigheter i handmanipulation.

Mogna greppstilar

Det finns fyra typer av moget grepp:

1. Dynamisk tripod: Blyertspennan hålls i topparna av tummen, pekfingret och långfingret och vilar i webben. Skrivandet sker genom att flytta fingertopparna.
2. Dynamisk fyrbensstav: Pennan hålls i spetsarna på tummen, pekfingret, långfingret och ringfingret och vilar i webben. Skrivandet sker genom att flytta fingertopparna.
3. Lateral tripod: Pennan hålls längs tummen på den laterala sidan av tummen av pekfingret och långfingret. Pennan vilar inte i webben. Skrivandet sker genom att flytta fingertopparna.
4. Lateral quadrupod: Pennan hålls längs den laterala sidan av tummen av pekfingret, långfingret och ringfingret. Pennan vilar inte i webben. Skrivandet sker genom att flytta fingertopparna.

Ta en ny titt på pennan i din hand. Kan du identifiera ditt grepp som ett av dessa? Om inte, misströsta inte.

Ett adaptivt penngrepp är ett alternativ som kan ge stabilitet och kontroll.1 Det innebär att man placerar pennan mellan pekfingret och långfingret och håller fast den med tummen, pekfingret och långfingret.

Immaturt penngrepp

Tyvärr utvecklar en del människor ett obekvämt statiskt greppmönster, vilket kan påverka handstil och snabbhet, eftersom rörelsen främst kommer från handleden. Det finns tre typer av omogna grepp: 1

1. Statiskt tripodgrepp: Pennan hålls med tummen, pekfingret och långfingret, men fingertopparna rör sig inte under skrivandet.
2. Interdigitalt grepp: Spetsarna av alla fingrar och tummen är på pennan, som hålls utan rörelse under skrivandet.
3. Lateralt tummeinlindat grepp: Tummen lindas över pennan för att trycka den mot pekfingret för kontroll. Fingrarna hjälper till att hålla pennan men rör sig inte under skrivandet.

Utveckling av handgrepp

Utvecklingen av handgrepp börjar i spädbarnsåldern och fortsätter in i tonåren.

I den nyfödda handen finns en normal fysiologisk flexion. Handen griper reflexmässigt om föremål som placeras i den.2,3 När barnet börjar tillbringa mer tid i liggande ställning öppnar det sina fingrar mer3 och lär sig att trycka upp på händerna. Greppet av föremål utvecklas från ett grovt palmargrepp, till ulnar palmar, till ett rakinggrepp, till ett radialt palmargrepp. Vid 8-9 månaders ålder börjar palmarbågarna utvecklas när barnets vikt flyttas över till händerna när de kryper. I takt med att ett fint knipgrepp utvecklas kan barnet isolera sitt finger för att peka.2,3

När barnet är ett år gammalt kan det ta tag i och släppa föremål med förbättrad manipulering.4 Vid två års ålder blir skicklig dissociation, finmotorisk manipulering och förfinad frigörelse uppenbara.2,3,4 Mellan två och tre års ålder börjar manipuleringen med handen att utvecklas, barnet kan släppa små föremål med precision i ett litet hål och kan använda ett digitalt pronerat grepp. Mellan 3 och 4 års ålder utvecklar barnet en förfinad kontroll och börjar använda ett statiskt trebensgrepp. Mellan 4 och 5 års ålder utvecklar barnet distal kontroll och styrka, vilket gör att det kan övergå till ett dynamiskt stativgrepp för att färglägga och skriva.2,3 När barnet mognar in i tonåren förbättras fingerstyrka och kontroll för att möjliggöra ytterligare koordination mellan hand och öga.

Greppet är bara en del av utvecklingen av handens färdigheter, och vi hoppas att du nu är inspirerad att titta på vår MedBridge-kurs ”Normal utveckling av hand och övre extremitet” för att lära dig mer om den normala utvecklingen som startar från livmoderstadiet och går vidare genom tonåren. Genom att komma ihåg den utvecklingsmässiga utvecklingen av handfärdigheter som t.ex. grepp/släpp, manipulation i handen och penngrepp kan en terapeut erbjuda avancerade insatser för att uppmuntra barnets potential för maximal handanvändning, trots alla diagnoser och tillstånd.

.