Jästinfektion i huden

Jästinfektion i huden

Jästdermatit
(MALASSEZIA INFECTION)

Yeasts är de sporliknande formerna av svampar (som visas i fotomikrografen ovan). Malassezia dermatit är den inflammatoriska hudsjukdom som beror på att den naturliga Malassezia-jästpopulationen växer för mycket på huden.

Varför misstänka jäst?

Jästinfektioner är särskilt kliande, skorpiga och illaluktande. Ofta börjar hunden med ett utslag eller med enkel klåda men huden förtjockas till ett ”elefanthud”-utseende. Klådan är extrem och lukten kan vara särskilt besvärande. Delar av kroppen eller hela kroppen kan drabbas. Malassezia-överväxt är särskilt problematisk där det finns hudveck (”armhålor”, ögonlock, ansiktsveck, läppveck, halsläpp och särskilt mellan tårna). Det är främst hundar som drabbas men även katter kan få svampinfektioner.

Den här hundens hud uppvisar också lichenifiering
tillsammans med rodnad från aktiv inflammation.

(originalgrafik från marvistavet.com)

Var får en hund en jästinfektion?

Jäst lever gärna på de flesta normala hudtyper samt i öron och analkörtlar. För att få en jästinfektion eller överväxt måste förhållandena på hudytan förändras för att gynna jästernas spridning. Förändringar i hudens oljekvalitet, fukt i miljön, skador på huden och andra faktorer främjar en överväxt av de normala jästpopulationerna. Malassezia-jästsvampar släpper ut mycket inflammatoriska ytproteiner som inte orsakar några problem i små mängder, men som i större mängder utlöser ett omfattande immunsvar. Ett stort antal Malassezia-jästsvampar bildar dessutom en så kallad biofilm. Detta är en matris som förbinder en stor grupp jästsvampar, vilket hjälper dem att fästa på huden och undkomma immunförsvaret. Biofilmen utgör också ett hinder för mediciner som kan döda jästsvamparna. Ännu värre är att det också är möjligt för ett husdjur att faktiskt bli allergiskt mot proteinerna i jästens cellvägg (se nedan) så att det behövs mycket få jästorganismer för att framkalla en mycket stor inflammation.

Det vanligaste är att jästöverväxt uppstår när huden reagerar på en allergi. Detta förändrar hudens oljeproduktion och vatteninnehåll och ändrar hudens barriärfunktion för att möjliggöra jästöverväxt. Hormonobalanser som hypotyreos kan också förändra hudbarriären så att jästen förökar sig. Det finns vanligtvis ett underliggande hudproblem som startade jästinfektionen och jästinfektioner kommer sannolikt att vara ett återkommande problem om det underliggande hudproblemet inte kontrolleras.

Malassezia-infektioner smittar inte.

Följande raser är genetiskt predisponerade för jästinfektioner: West Highland White Terrier, Basset Hound, Cocker Spaniel, Silky Terrier, Australian Terrier, Malteser, Chihuahua, Pudel, Shetland Sheepdog, Lhasa Apso och Dackel.

Hur bekräftas jästinfektion/overgödning?

Det finns flera testmetoder för att bekräfta överväxt av jäst:

Varligt få jästsvampar behöver ses i mikroskop för att bekräfta en jästinfektion.

En speciell situation är värd att nämna: Malassezia överkänslighet. I denna situation blir patienten faktiskt allergisk mot svampen så att ett mycket litet antal organismer på huden genererar en extrem klådreaktion. Detta scenario bekräftas genom ett injektionstest där ett extrakt av jäst injiceras i huden och svullnaden jämförs med den svullnad som genereras av histamin (en mycket inflammatorisk positiv kontroll) och med den svullnad som genereras av saltlösning (en helt icke-inflammatorisk negativ kontroll). Djur som är överkänsliga för jäst på detta sätt behöver allergispecifik immunterapi (allergisprutor) för att minska sin känslighet.

Hur blir vi av med det?

Behandlingen kan vara aktuell, oral eller båda. Topisk behandling används bäst för lokaliserade infektionsfläckar medan oral medicinering bättre lämpar sig för större infekterade områden. Om jästinfektionen är återkommande eller om man vill komplettera den orala medicineringen kan topisk och oral behandling kombineras.

(originalgrafik av marvistavet.com)

Oral behandling: Ketokonazol och dess derivat (den så kallade ”azol”-klassen av svampdödande läkemedel) är de främsta när det gäller oral behandling. Vanligtvis behövs en behandling på flera veckor och det finns många protokoll med olika doseringsscheman. Högre doser tenderar att behövas om återfall är ett problem. Den extrema klådan förbättras eller försvinner vanligtvis inom en vecka. För djur som inte tolererar azolklassens läkemedel är terbinafin ett bra alternativ. Om orala läkemedel inte är effektiva tyder detta på att en biofilm har bildats och topisk behandling måste ingå i behandlingen.

Shampoos: Det finns många tillgängliga medicinska schampoprodukter för veterinära patienter på marknaden vid varje given tidpunkt och nya produkter utvecklas ständigt. Eftersom det finns så många produkter som kommer och går kommer vi att begränsa vår diskussion till de aktiva ingredienserna snarare än till märkesnamnen.

Samtidigt som avfettande schampon, t.ex. schampon med bensoylperoxid och svavel/salicylatschampon, hjälper till att avlägsna de hudoljor som ger näring åt jästen, finns det schampon som är specifikt antijäst. Vi föredrar schampon med 4 % klorhexidin eller Malaseb® schampo eftersom båda dessa tar bort hudoljor och dödar jäst, men det finns även andra produkter mot jäst som innehåller selen, ättika, mikonazol, ketokonazol med flera. Husdjuret måste badas två gånger i veckan för att börja och schampot kräver 10 minuters kontakttid (vilket innebär att man inte sköljer löddret i 10 minuter).

Punktbehandlingar: Om det bara rör sig om ett litet område är det förmodligen inte nödvändigt att bada hela djuret. Speciella ättiksyra-torkdukar kan användas för att rengöra det drabbade området. Blandningar av ättika och vatten kan användas, men djuret kommer att utveckla en tydlig ättikslukt.

Behandling av den bakomliggande orsaken: Det är viktigt att inse att jästöverväxt uppstår som svar på ett primärt problem vare sig det är allergi, seborré eller något annat. Om det underliggande problemet inte kontrolleras är det troligt att jästdermatit återkommer med jämna mellanrum. Det är vanligt att allergiska hundar behöver någon form av periodisk om inte pågående behandling mot jäst.

För mer information om luftburen allergi, klicka här.

För mer information om matallergi, klicka här.

För mer information om loppbekämpning, klicka här.

För mer information om loppbekämpning, klicka här.