Långsiktiga effekter av kokain

Kokain är en kraftfull, stimulerande drog som är upptagen i förteckning II på grund av sin höga risk för beroende och missbruk. Kokainkonsumtionen har varit stabil sedan 2014, då 1,5 miljoner personer över 12 år rapporterade att de använt kokain under den senaste månaden. Monitoring the Future Survey (som undersöker trenderna för narkotikamissbruk bland elever i åttonde, tionde och tolfte klass) har dock konstaterat att användningen av kokain i pulverform, efter en topp på 1990-talet, har minskat dramatiskt bland just denna population1.

Kokainets effekter på kroppen

Kokainanvändning på lång sikt kan påverka människor i flera olika kroppssystem och leda till en rad olika hälsoproblem, bland annat följande:

Hjärt- och kärlsystemet

Kronisk kokainanvändning kan leda till ett antal allvarliga hjärtproblem, varav vissa kan vara dödliga.2-5 Dessa problem kan innefatta:

• Bröstsmärta (angina).
• Ökad hjärtfrekvens och ökat blodtryck.
• förträngning av kranskärlen, vilket minskar blodflödet till hjärtat.
• Hjärtanfall (hjärtinfarkt).
• Oregelbunden hjärtrytm (arytmi).
• Dysfunktion av hjärtmuskeln (kardiomyopati).
• Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit).
• En ofta dödlig infektion i hjärtklaffen (endokardit).
• Blödning i väggen i kroppens huvudartär, aorta (aortadissektion).
• Slutsam död.

Centrala nervsystemet

Hjärnan, liksom hjärtat, kan också drabbas av allvarliga skador till följd av kokainanvändning.5-8 Användare kan drabbas av något av följande:

• Svår huvudvärk.
• Kramper.
• Förträngning av blodkärlen till hjärnan.
• Slaganfall på grund av blödning eller syrebrist (så kallade hemorragiska eller ischemiska slaganfall).
• Skada i hjärnans struktur och funktion.
• Ruptur av aneurysm, vilket kan vara dödligt.
• Rörelsestörningar som Parkinsons sjukdom.

Andra kroppssystem som påverkas av kokain

Förutom hjärt- och centralnervsystemet kan kokainanvändning ha en bred och negativ inverkan på många andra system i kroppen, bland annat andningsorganen, njurarna, levern, fortplantningsorganen och hudsystemen.2,6-13.

Respiratoriskt system

Kokain har potential att skada nästan alla delar av det respiratoriska systemet. Kokainanvändare kan drabbas av följande:

• Kronisk nästäppa och bihåleinflammation.
• Aspiration av främmande föremål (inandning av ett föremål i lungorna).
• Respiratorisk infektion.
• Ansvår andfåddhet, väsande andning och hosta (på grund av bronkokonstriktion).
• Hosta upp blod (hemoptys).
• Perforering av nässkiljeväggen.
• Pneumothorax (kollapsad lunga).

Lever- och njursystem

Levern och njurarna fungerar som några av kroppens viktigaste filter och kan också drabbas av exponering för kokain. Användning leder till problem som:

• Infektion av levern (virushepatit i samband med injektionsanvändning).
• Njursjukdom i slutskedet.
• Kronisk njursvikt.
• Förminskad njurfunktion.

Gastrointestinal System

Kokain kan ge upphov till ett stort antal gastrointestinala problem. Dessa kan omfatta:

• Malnutrition, på grund av att kokain fungerar som aptitnedsättande.
• Sår.
• Motilitetsproblem (försämrad förflyttning av mag-tarmkanalens innehåll).
• Mesenterisk vasospasm.
• Perforation av tarmar eller mage.

Reproduktionssystemet

Trots att kokain har ett rykte om sig att öka den sexuella prestationsförmågan har forskningen inte styrkt denna myt. Sexuella och reproduktiva problem kan också bli följden av kronisk kokainanvändning också; detta kan inkludera:

• Oregelbundna menstruationer.
• Minskad sexuell respons hos både manliga och kvinnliga försökspersoner.
• Könslig dysfunktion.

Dermalt system

Det finns en rad olika hudproblem i samband med kokainanvändning. Dessa inkluderar:

Hälsoproblem som är relaterade till särskilda vägar för kokainanvändning

En del hälsoeffekter kommer att vara beroende av hur kokain används (det vill säga administreringsvägen). Det finns till exempel en skillnad när det gäller frågor som rör intravenöst och oralt bruk13 .

Intravenöst bruk

Injicering av kokain intravenöst resulterar i ett antal risker, bland annat:

• Arr på armarna eller på andra injektionsställen, som ibland kallas ”spårmärken”.
• Seriösa, systemomfattande allergiska reaktioner som ibland kan vara dödliga.
• Blodburna sjukdomar som hiv och hepatit.

Nasalt bruk

Snortning av kokain kan leda till ett antal långvariga problem i näsa och hals, till exempel:

• Förlust av luktsinnet, ett tillstånd som kallas för anosmi.
• Kroniska näsblödningar, som kan vara så allvarliga att man måste operera akut.
• Näsinfektion.
• Kronisk rinnande näsa.
• Nasofaryngeal slemhinneinflammation.
• Sår i näsan.
• Perforation av nässkiljeväggarna.
• Högdragenhet i halsen.
• Svårt att svälja.

Oral användning

Ingestaltning av kokain på lång sikt kan leda till en högre risk för tarmvävnadsnekros (död av tarmvävnad). Detta beror på att kokain kraftigt minskar blodflödet till själva tarmarna.

Konsekvenser av att blanda kokain med andra substanser

Många människor blandar kokain med andra substanser, vilket potentiellt kan förvärra de inneboende farorna med båda drogerna och försämra de långsiktiga hälsoutfallen från kombinationen av substanser. Ofta blandas kokain med substanser som alkohol, heroin, amfetamin och receptbelagda opioider, med följande konsekvenser:14-17

Kokain och alkohol

Blandning av alkohol med kokain kan resultera i onormal hjärtrytm och öka kokainnivåerna i blodet på grund av förändringar i kokainmetabolismen i närvaro av etanol. Det kan också leda till en ökad tendens till våldsamt beteende och bildandet av en hjärttoxisk metabolit som kallas kokathylen.

Kokain och heroin

Kombinationen av kokain och heroin kan orsaka väsande andning, oregelbunden hjärtrytm och plötslig död. Denna kombination är känd som en ”speedball” och orsakade skådespelaren River Phoenix död 1993.

Kokain och receptbelagda opioider

När de används i kombination med kokain kan opioider som oxykodon eller hydrokodon leda till andningsproblem, koma och död.

Kokain och amfetamin

Användning av både kokain och amfetamin kan leda till en ökad stimulerande effekt samt till problem som hypertoni, takykardi, hypertermi, slaganfall, hjärtstillestånd och död.

Kokain och psykisk hälsa

Avse de allvarliga fysiska konsekvenserna av kokainanvändning kan denna drog också leda till en mängd olika psykiska hälsoproblem12,18 . Detta inkluderar:

• Delirium, ett potentiellt dödligt tillstånd som kännetecknas av allvarlig förvirring och instabilitet i det autonoma nervsystemet.
• Psykos, ett tillstånd som kännetecknas av problem som hallucinationer och paranoida vanföreställningar.
• Självständighetsstörningar som ångest, depression, självmordstankar eller självmordsbeteenden.
• Sömnstörningar som sömnlöshet.
• Minskad kognition.
• Paranoia, en extrem misstänksamhet mot andra.
• Våldsamma beteenden som ibland leder till skada eller död.

Kokains effekt på mödrars och spädbarns resultat

Den största delen av de kvinnliga kokainanvändarna är i reproduktiv ålder, och det uppskattas att 750 000 kokainexponerade spädbarn föds i USA årligen. Kokainanvändning under graviditeten är förknippad med ett stort antal negativa konsekvenser för både mor och barn.1

Kvinnor som använder kokain under graviditeten löper större risk för:

• Kramper.
• Svår huvudvärk.
• Farligt högt blodtryck (så kallad hypertensiv kris).
• Förtida och/eller svår förlossning.
• Uterusproblem såsom bristning eller placentaabruption.
• Spontanabort (missfall).

Sociala konsekvenser av kokainanvändning

Förutom de olika negativa effekterna på den fysiska och psykiska hälsan finns det ett antal allvarliga sociala konsekvenser i samband med kokainanvändning19,20 . Dessa inkluderar:

• Social isolering.
• Brott mot allmänt accepterade sociala regler.
• En minskad känslomässig reaktion på interaktioner med andra.
• Värdering av narkotikamissbruk framför positiva beteenden som ekonomiskt ansvarstagande eller upprätthållande av en hälsosam livsstil.

Forskare konstaterar att ”brister i det sociala samspelet hos narkotikamissbrukare sannolikt försvårar behandlingen, ökar bördan för de drabbade familjerna och bidrar följaktligen till de höga kostnader för samhället som är förknippade med missbruk.”19

Hur kokainberoende utvecklas

Vetenskapsmännen anser att beroende är ”en komplex sjukdomsprocess i hjärnan som beror på att man tar emot drogförgiftning och som moduleras av genetiska, utvecklingsmässiga, erfarenhetsmässiga och miljömässiga faktorer. ”21

Förskningen visar också att beroende fysiskt förändrar hjärnans struktur, och att det särskilt minskar den främre hjärnbarken, som är känd för sina exekutiva funktioner, som självkontroll.

Det antas att dopamin spelar en viktig roll i de underliggande processerna för missbruk; droger som kokain leder till en ökning av dopaminaktiviteten och detta kan leda till en förstärkning av droganvändandet eftersom dopamin är förknippat med känslor av njutning. Forskning visar dock också att missbruk fysiskt förändrar hjärnans struktur, särskilt genom att minska den främre hjärnbarken, som är känd för sina exekutiva funktioner som självkontroll. En minskning av den främre hjärnbarken kan alltså leda till beteenden som annars är noggrant reglerade.21

Behandling av kokainberoende

När du har bestämt dig för att fortsatt kokainanvändning är för destruktivt för att fortsätta är vi här för att hjälpa dig att gå igenom dina behandlingsalternativ för missbruk.

När du börjar utforska dina alternativ kommer du att upptäcka att rehabiliteringsanläggningar för missbruk kan se lite olika ut, beroende på var du väljer att åka:

1. Lyxiga rehabiliteringsanläggningar erbjuder dygnet runt-boende missbruksbehandling tillsammans med ett brett utbud av överdådiga, resortliknande bekvämligheter som är utformade för att göra din återhämtningsprocess så bekväm som möjligt.
2. Executive rehabanläggningar är mycket lika lyxanläggningar förutom att de också erbjuder upptagna yrkesverksamma personer möjligheten att behålla ett aktivt engagemang på arbetsplatsen under hela återhämtningsprocessen.
3. Standardrehabanläggningar erbjuder kvalitativ missbruksbehandling på antingen en boende (slutenvård) eller en icke-boende (öppenvård) basis. Även om dessa anläggningar inte erbjuder lika många lyxiga bekvämligheter som lyxprogram eller executive-program, har de också en lägre prislapp – ett mer prisvärt alternativ för de individer som behöver det.

Källor

1. National Institute on Drug Abuse. (2016). Vad är kokain?
2. McCord, J., Jneid, H., Hollander, J. E., de Lemos, J. A., Cercek, B., Hsue, P.,…Newby, L.K. (2008). Behandling av kokainassocierad bröstsmärta och hjärtinfarkt: A Scientific Statement From the American Heart Association Acute Cardiac Care Committee of the Council on Clinical Cardiology. Circulation, 117(14), 1897-1907.
3. Lange, R. A., Hillis, L. D. (2001). Kardiovaskulära komplikationer till följd av kokainanvändning. N Engl J Med, 345(5), 351-358.
4. Ghuran, A., Nolan, J. (2000). Missbruk av fritidsdroger: frågor för kardiologen. Heart, 83(6), 627-633.
5. Eagle, K. A., Isselbacher, E. M., DeSanctis, R. W. (2002). Kokainrelaterad aortadissektion i perspektiv. Circulation, 105:1529-1530.
6. Boghdadi, M. S., Henning, R. J. (1997). Kokain: patofysiologi och klinisk toxikologi. Heart Lung 26(6), 466-483.
7. Neiman, J., Haapaniemi, H. M., Hillbom, M. (2000). Neurologiska komplikationer till följd av drogmissbruk: patofysiologiska mekanismer. Eur J Neurol, 7(6), 595-606.
8. Rojas, R., Riascos, R., Vargas, D., Cuellar, H., Borne, J. (2005). Neuroimaging in drug and substance abuse part I: cocaine, cannabis and ecstasy. Top Magn Reson Imaging, 16(3), 231-238.
9. Warner, E. A. (1993). Kokainmissbruk. Ann Intern Med, 119(3), 226-235.
10. Tseng, W., Sutter, M. E., Albertson, T. E. (2014). Stimulantia och lungan: genomgång av litteraturen. Clin Rev Allergy Immunol, 46(1), 82-100.
11. Macdonald, P. T., Waldorf, D., Reinarman, C., Murhpy, S. (1988). Tungt kokainbruk och sexuellt beteende. J Drug Issues, 18, 437-455.
12. Palha, A. P., Esteves, M. (2008). Missbruksdroger och sexuell funktion. Adv Psychosom Med, 29: 131-149.
13. National Institute on Drug Abuse. (2018). DrugFacts: Vad är kokain?
14. Pennings, E. J., Leccese, A. P., Wolff, F. A. (2002). Effekter av samtidig användning av alkohol och kokain. Addiction, 97(7), 773-783.
15. Lipman, J. J. (1997). Nya rättsfarmakologiska framsteg i fråga om narkotikamissbruk: Tillväxten och problemen med speedballing. The Forensic Examiner, juli-aug 1997: 9-13.
16. Ciavarri, A. (2015). RPD: Kombination av kokain och fentanyl orsakar minst tre dödsfall. WHEC Rochester News, 27 mars 2015.
17. Sobic, E.M. (2004). Kokain och amfetamin i kombination. BMJ, 328(7452), 1365.
18. Morton, W. A. (1999). Kokain och psykiatriska symtom. Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 1(4), 109-113.
19. Verdejo-Garcia, A. (2014). Social kognition vid kokainberoende. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7):2406-2407.
20. Preller, K.H., Herdener, M., Schillbach, L., Stampfli, P., Hulka, L.M., Vonmoos, M.. Quednow, B.B. (2014). Funktionella förändringar i belöningssystemet ligger bakom avtrubbad social respons hos kokainanvändare. Proc Natl Acad Sci U S A, 111(7), 2842-2847.
21. Goldstein, R.Z., Volkow, N.D. Drug Addiction and Its Underlying Neurobiological Basis: Neuroimaging evidence for the Involvement of the Frontal Cortex. Am J Psychiatry, 159(10), 1642-1652.

Om redaktören

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar är senior redaktör för webbinnehåll för American Addiction Centers. Innan hon kom till företaget arbetade hon i mer än åtta år som redaktör för tryckta publikationer och webbredaktör för flera tryckta publikationer och onlineförlag. Kindra har arbetat med innehåll…