Denna veckas veckans bild kommer från Dr Ciardiulli och Dr Vasantharam. När de utförde en pedagogisk FAST-undersökning vid sängen på en manlig patient med buksmärta noterade de lämpligen en betydande avvikelse i LUQ- se bilden nedan.
I LUQ-vyn av FAST utvärderar vi vanligen fri vätska i de subdiafragmatiska och peri-spleniska områdena. Från samma LUQ-vinkel kan vi också göra en dedikerad utvärdering av njuren genom att panorera genom njurparenkymet.
På den här bilden ser man en onormal interfas mellan mjälte och njure. Detta skulle kunna representera njurcellscancer eller en annan invasiv/metastatisk process. Lägg märke till den onormala amorfa strukturen till den övre aspekten av L-njuren. Vi ser ingen tydlig gräns för njuren och den övergripande strukturen är oroande för en massa. Det finns ingen uppskattad fri vätska. En datortomografi av buken gjordes som ytterligare bekräftade de amerikanska fynden – se nedanstående bild.
Patienten togs in för ytterligare undersökning och behandling och väntar för närvarande på en vävnadsbekräftelse av vad som spekuleras vara RCC enligt anteckningar från sjukhuskonsulten.