Medicare Part A kallas också ”sjukhusförsäkring” och täcker de flesta vårdkostnaderna när du är inlagd på ett sjukhus eller en sjukhusvårdcentral. Medicare Part A täcker också hospice-tjänster. För de flesta personer över 65 år är Medicare Part A gratis.
Nedan följer en lista som ger dig en uppfattning om vad Medicare Part A betalar för, och inte betalar för, under din vistelse på ett deltagande sjukhus. Men även när del A täcker en kostnad finns det betydande ekonomiska begränsningar för täckningslängden, vilket du kommer att se nedan.
Vad Medicare Part A täcker
När du läggs in på ett sjukhus eller en kvalificerad vårdinrättning täcker sjukhusförsäkringen Medicare Part A följande under en viss tid:
– ett halvprivat rum (två till fyra sängar per rum), eller ett privat rum om det är medicinskt nödvändigt
– alla måltider, inklusive speciella, medicinskt nödvändiga dieter
– regelbundna sjukskötersketjänster
– specialavdelningar för vård, t.ex. intensivvård och kranskärlssjukvård
– mediciner, medicinska förnödenheter och apparater som tillhandahålls av anläggningen, t.ex. gips, skenor, rullstol; Även läkemedel och medicinska förnödenheter för öppenvård om de gör att du kan lämna sjukhuset tidigare
– laboratorieundersökningar, röntgenbilder och strålbehandling som faktureras av sjukhuset
– kostnader för operations- och uppvakningsrum
– blodtransfusioner (du betalar för de tre första literna blod, om du inte ordnar så att de ersätts av en extern bloddonation till sjukhuset), och
– rehabiliteringstjänster, t.ex. sjukgymnastik, arbetsterapi och logopedi, som tillhandahålls medan du är på sjukhuset.
Vad Medicare Part A inte täcker
Medicare Part A sjukhusförsäkring täcker inte:
– personliga bekvämligheter som tv, radio eller telefon
– privatanställda sjuksköterskor, eller
– ett privat rum när det inte är medicinskt nödvändigt.
Hur mycket Medicare betalar för att du ska stanna på sjukhus
Medicare Part A betalar endast vissa belopp av en sjukhusräkning för en och samma sjukdomsperiod. (Och för varje sjukdomstillfälle måste du betala en självrisk innan Medicare betalar något. År 2020 är sjukhusförsäkringens självrisk 1 408 dollar.)
Under de första 60 dagarna du är inlagd på ett sjukhus betalar sjukhusförsäkringen i del A alla kostnader för de tjänster som omfattas. Efter den 60:e dagen på sjukhuset och fram till och med den 90:e dagen måste du varje dag betala ett så kallat ”medförsäkringsbelopp” för dina täckta sjukhuskostnader, och Medicare betalar resten av de täckta kostnaderna. År 2020 är detta dagliga medförsäkringsbelopp 352 dollar; det ökar varje år.
Om du ligger på sjukhus mer än 90 dagar under en sjukdomsperiod kan du använda upp till 60 ytterligare ”livstidsreserv”-dagar av täckning. Under dessa dagar är du ansvarig för en daglig medförsäkringsbetalning på 704 dollar per dag år 2020. Medicare betalar resten av de täckta kostnaderna.
Du behöver inte använda dina reservdagar under en och samma sjukdomsperiod; du kan dela upp dem och använda dem under flera förmånsperioder. Men du har totalt bara 60 reservdagar under din livstid.
(Observera: Om du har en Medicare Advantage Plan, som kallas Medicare Part C, behöver du kanske inte betala självrisk- och medförsäkringsbeloppen för sjukhusvistelser.)
Vad utgör ett sjukdomstillfälle
Ett sjukdomstillfälle, som kallas för en ”förmånsperiod”, avser den tid som du behandlas på ett sjukhus eller en kvalificerad sjuksköterskeinrättning, eller någon kombination av de två. Förmånsperioden börjar den dag du kommer in på sjukhuset eller den kvalificerade vårdinrättningen som inpatient och fortsätter tills du har varit ute i 60 dagar i följd. Om du går in och ut från sjukhuset eller vårdinrättningen flera gånger men inte har stannat ute helt i 60 dagar i följd, räknas alla dina räkningar för slutenvård för den tiden som en del av samma förmånsperiod (även om du återinförs för en annan sjukdom eller skada).
Skilled Nursing Facilities and Home Health Care
Under vissa omständigheter täcker Medicare en del av kostnaden för slutenvårdsbehandling på en kvalificerad vårdinrättning eller besök från en hemsjukvårdsmyndighet. Din vistelse på en kvalificerad vårdinrättning eller hemsjukvård täcks av Medicare Part A endast om du har tillbringat tre på varandra följande dagar, exklusive utskrivningsdagen, på sjukhus. Vistelsen på sjukhem eller hemsjukvård måste påbörjas inom 30 dagar efter utskrivningen. Mer information finns i våra artiklar om Medicare-täckning av kvalificerade sjukhem och Medicare-täckning av hemsjukvård.
Psykiatriska sjukhus
Medicare Part A-sjukhusförsäkring täcker sammanlagt 190 dagar under en livstid för slutenvård på ett psykiatriskt specialsjukhus (det vill säga ett sjukhus som endast tar emot patienter för psykiatrisk vård, inte bara ett allmänt sjukhus).
Om du redan är inlagd på ett psykiatriskt specialsjukhus när din Medicare-försäkring börjar gälla, kan Medicare retroaktivt täcka dig för upp till 150 dagars sjukhusvistelse innan din försäkring började gälla. I övrigt omfattas slutenvård på ett psykiatriskt sjukhus av samma regler om täckning och egenavgifter som vanlig sjukhusvård.
Det finns ingen livstidsgräns för täckningen av psykiatrisk slutenvård på ett allmänt sjukhus. Medicare betalar för psykiatrisk vård på ett allmänt sjukhus i samma utsträckning som för annan slutenvård.
Medicare Part A premier
De flesta betalar inga premier för Part A, men om du inte har arbetat i 10 år (40 kvartal) i ett arbete som betalar Medicare-skatt kan du behöva betala en månadspremie. För 2020 års premier för Part A, se Nolos uppdatering av 2020 års Medicare-kostnader.
Om du är låginkomsttagare och berättigad till kostnadsreduceringsprogrammet Qualified Medicare Beneficiary (QMB), som administreras av din delstats Medicaid-program, kommer det att betala för din Part A-premie.