Naproxen kan störa aspirinfördelen

NSAID bör ges på kort sikt tills säkerhetsparametrarna för förlängd dosering är fastställda.

Frågan:

Du har framgångsrikt lagt till dina varningar. Du kommer att få ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden

Patienter bör sluta ta naproxen om aspirinbehandling har rekommenderats för kardioprotektion.

De bör byta till ett annat smärtstillande medel, t.ex. paracetamol eller diklofenak, som inte interagerar med den reversibla hämmningen av trombocyternas COX-1 av aspirin, sade Paola Patrignani, MD, professor i klinisk farmakologi vid UniversitàG. dAnnunzio i Chieti, Italien, till CardiologyToday.

Naproxen kan störa den bestående inhiberingen av trombocyternas COX-1-aktivitet och funktion av aspirin, en effekt som är nödvändig för kardioprotektion.

Ovisshet om de hjärtskyddande effekterna av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel utan aspirin har uppmuntrat läkare att kombinera dessa medel med aspirin hos patienter med både muskuloskeletala sjukdomar och kärlsjukdomar, rapporterar forskare i Journal ofthe American College of Cardiology.

Nyare uppgifter har dock visat att ibuprofen hämmar de skyddande effekterna av aspirin, och forskarna misstänkte att samma interaktion skulle observeras med naproxen.

Fyra patienter i studien

Forskarna rekryterade fyra friska frivilliga och tilldelade dem 100 mg aspirin dagligen i sex dagar. Kombinationsbehandlingen inleddes sedan med en 100 mg dos aspirin, följt två timmar senare av 500 mg naproxen två gånger om dagen.

Efter en 14-dagars utvattningsperiod tilldelades naproxendosen först, följt av aspirin två timmar senare.

Serum TXB2-produktion mättes och användes som ett index för trombocyternas COX-1-aktivitet. Aspirinanvändning under den första sexdagsperioden orsakade en 99-procentig hämning av COX-1-aktivitet och 95-procentig hämning av trombocytaggregation som kvarstod upp till 26 timmar efter den sista dosen.

Koadministrering av enstaka doser av de två läkemedlen 100 mg pirin och 500 mg naproxen orsakade en tidsberoende hämning av trombocyternas COX-1-aktivitet och funktion.

Interessant nog påverkades inte serumTXB2 och trombocytaggregation signifikant en timme efter dosering (92 %+/- 5 % respektive 99 % +/- 0,1 % av värdena före läkemedelstillfället), vilket tyder på att naproxenkoncentrationer som är lägre än de som hämmar trombocyternas COX-1-aktivitet störde den irreversibla hämmningen av aspirin, skrev forskarna.

Odetekterbar effekt

Denna effekt var odetekterbar under kontinuerlig och regelbunden administrering av en antiinflammatorisk dos naproxen och lågdosaspirin eftersom naproxen kan efterlikna aspirins hämmande effekt på trombocyternasTXA2-generering, berättade Patrignani för Cardiology Today.

Denna interaktion inträffade dock verkligen, vilket antyddes av de resultat som erhölls in vitro och efter administrering av enstaka doser av de två läkemedlen.

Den farmakodynamiska interaktionen bekräftades i själva verket av den snabba återhämtningen av COX-1-aktiviteten och -funktionen. 72 timmar efter dosering skilde sig inte serumTXB2- och trombocytaggregationsvärdena signifikant från de värden som bedömdes före eller 14 dagar efter behandlingen.

Intill dess att säkerhetsparametrarna för förlängd dosering har fastställts bör alla NSAID selektiva och icke selektiva för COX-2 administreras under korta behandlingsperioder, sade Patrignani.av Jeremy Moore

För mer information:

• Capone ML, Sciulli MG, Tacconelli S, et al. Farmakodynamisk interaktion mellan naproxen och lågdos aspirin hos friska personer. J Am Coll Cardiol. 2005;45:1295-301.

Du har framgångsrikt lagt till dina varningar. Du kommer att få ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden