Norethindrone & Ethinyl Estradiol (Estrostep): Hur det fungerar, biverkningar och interaktioner

Estrostep används av nästan 20 miljoner kvinnor i USA och är ett av de mest populära p-pillren.

Estrostep använder en kombination av norethindron och etinylestradiol, två hormoner som kan förhindra graviditet. Liksom andra p-piller tas det dagligen, med en blandning av aktiva piller och inaktiva piller i varje förpackning.

Om du har undersökt preventivmedelsalternativ är noretindron/etinylestradiol-piller som Estrostep troligen på din radar. Används effektivt kan norethindron/etinylestradiol-piller hjälpa dig att undvika att bli gravid med få biverkningar för din allmänna hälsa.

Estrostep är också ett av tre p-piller som godkänts av FDA för användning som behandling av akne, vilket innebär att det också kan förbättra din hud.

Den specifika processen genom vilken norethindron/etinylestradiol-piller fungerar är lite komplicerad, men lätt att förstå när du väl är bekant med grunderna. Vi har förklarat det, liksom de viktigaste fördelarna och biverkningarna av norethindron/etinylestradiol födelsekontroll, nedan.

Hur fungerar norethindron/etinylestradiol födelsekontrollpiller?

Estrostep och andra p-piller med noretindron/etinylestradiol fungerar genom att använda två kvinnliga hormoner, noretindron och etinylestradiol, för att hindra dig från att bli gravid.

Noretindron är ett gestagen – en typ av hormon som kan undertrycka kroppens produktion av vissa könshormoner. Det innehåller också en typ av östrogen som kallas etinylestradiol, som fungerar tillsammans med noretindronet för att förhindra graviditet.

Estrostep innehåller en kombination av två olika hormoner och är därför känt som ett kombinerat oralt preventivmedel (COCP) eller ett p-piller med ”östrogen och gestagen”.

Om det används tillsammans, hindrar noretindron och etinylestradiol dina äggstockar från att frisätta ägg. Detta gör det omöjligt för spermier att komma i kontakt med dina ägg och resultera i graviditet, vilket de potentiellt skulle kunna göra genom oskyddat sex.

Dessa två hormoner påverkar också mängden slem från livmoderhalsen som finns i din livmoder och livmoderhals. Detta gör det svårare för spermier att ta sig in i din livmoderhals, vilket ytterligare minskar din risk att bli gravid.

En förpackning Estrostep (eller andra preventivmedel med noretindron/etinylestradiol) innehåller 28 tabletter. 21 av dessa piller är aktiva, vilket innebär att de innehåller noretindron och etinylestradiol, medan ytterligare sju piller är påminnelsepiller som innehåller järn.

Likt andra kombinerade p-piller är Estrostep och andra p-piller med noretindron/etinylestradiol mycket effektiva när det gäller att förhindra graviditet när de används korrekt. Estrostep har en framgångsfrekvens högre än 99 % när det används enligt läkemedlets anvisningar.

Detta innebär att om du använder Estrostep (eller andra p-piller med norethindron/etinylestradiol) exakt enligt ordinationen har du en högre än 99 % chans att inte bli gravid under loppet av ett år.

”Verkliga förhållanden” är inte alltid desamma som i en klinisk prövning. Det betyder att om du ibland missar en dos eller tar ett piller för sent kommer Estrostep inte att vara 99 % effektivt när det gäller att hindra dig från att bli gravid.

Norethindron/Ethinylestradiol för behandling av akne

Estrostep är ett av endast tre p-piller som godkänts av FDA för behandling och förebyggande av akne. De andra två är Yaz och Ortho Tri-Cyclen, som vi har behandlat i separata guider.

Som aknebehandling fungerar kombinationen av noretindron och etinylestradiol i Estrostep genom att minska kroppens androgennivåer.

Akne orsakas av flera faktorer. En av huvudorsakerna till akne är överdriven produktion av talg, en typ av naturlig olja som utsöndras av dina porer för att hålla huden återfuktad, mjuk och frisk.

Androgener som testosteron stimulerar produktionen av talg. När kroppens produktion av testosteron är för hög (t.ex. under din menstruation) kan det resultera i utbrott av hormonell akne som ger dig vita toppar, svarta toppar och till och med inflammerade, infekterade finnar.

Vi har förklarat hela denna process, samt hur faktorer som din menstruation kan påverka akne, i vår guide till hormonell akne.

Norethindronet och etinylöstradiolen i Estrostep minskar kroppens testosteronnivåer, vilket i sin tur minskar mängden talg som utsöndras av dina talgkörtlar. Detta gör att du är mindre benägen att utveckla blockerade porer som kan leda till akneutbrott.

För det mesta skriver hudläkare ut p-piller som Estrostep i kombination med andra mediciner för att bekämpa akne från flera håll. Några av de vanligaste aknemedicinerna som används tillsammans med Estrostep är tretinoin (en aktuell behandling), isotretinoin och clindamycin.

Estrostep och andra p-piller med noretindron/etinylestradiol används vanligtvis bara mot akne om du planerar att ta p-piller i minst sex månader. Det kan ta två till tre månader att märka resultat av noretindron/etinylestradiol som aknebehandling.

Vad är fördelarna med noretindron/etinylestradiol som preventivmedel?

Den största fördelen med Estrostep och andra noretindron/etinylestradiol som preventivmedel är att det stoppar graviditet. När Estrostep används enligt instruktionerna har Estrostep en framgångsfrekvens på över 99 % som preventivmedel.

Det finns flera andra fördelar med Estrostep, liksom med andra preventivmedel med norethindron/etinylestradiol. Liksom andra kombinerade orala preventivmedel kan Estrostep potentiellt minska risken för att utveckla ovariecystor, cancer i äggstockarna eller bäckeninflammatorisk sjukdom.

Estrostep kan också resultera i kortare och lättare menstruationer, vilket gör det till ett bra preventivmedelsalternativ om du har långa, tunga eller obekväma menstruationer.

Som vi har tagit upp i avsnittet ovan används noretindron och etinylestradiol också ofta som aknebehandling, enligt dess godkännande av FDA.

Hur man använder noretindron/etinylestradiol födelsekontroll

Det är mycket enkelt att använda Estrostep och andra noretindron/etinylestradiol födelsekontroller. Varje förpackning med 28 tabletter är sorterad i fyra rader som var och en motsvarar en vecka. Din läkare kommer att råda dig att börja på en söndag efter menstruationsflödet, eller på den första dagen av menstruationsflödet.

För en regim med söndagsstart börjar du med att ta den första vita tabletten från toppen av förpackningen. Raden med tabletten kommer att vara märkt ”söndag”. Ta en vit tablett varje dag i 21 dagar och ta sedan de bruna tabletterna de kommande sju dagarna.

När du når slutet av förpackningen börjar du den andra kuren med 28 tabletter. Varje förpackning börjar med en söndagstablett, vilket innebär att du inte behöver missa några dagar efter att ha avslutat varje förpackning.

Om din läkare rekommenderar en dag-1-kur börjar du med att fästa den självhäftande remsan som din läkare tillhandahåller över de tryckta dagarna på förpackningen. Ta en vit tablett dagligen tills du når de bruna tabletterna, ta sedan en brun tablett dagligen i sju dagar för att avsluta förpackningen.

Dagen efter att du är klar med de bruna tabletterna börjar du nästa cykel genom att fästa den dagremsa som din läkare har gett dig över de tryckta dagarna på förpackningen, ta sedan den första vita tabletten. Ta en vit tablett dagligen i 21 dagar, därefter de sju bruna tabletterna för att slutföra cykeln.

Norethindron/etinylestradiol preventivmedel är mest effektivt när du tar det vid samma tidpunkt varje dag. Försök att ta varje vit tablett inom en till två timmar från samma tid dagligen för att se till att dina hormonnivåer är jämna under hela veckan.

Om du glömmer att ta en vit (aktiv) tablett, ta tabletten så fort du kommer ihåg den. Ta nästa tablett vid normal tidpunkt.

Om du glömmer att ta två på varandra följande tabletter under de två första veckorna av din cykel, ta två tabletter så fort du kommer ihåg. Nästa dag tar du två tabletter vid normal tidpunkt. Därefter kan du återgå till ditt normala doseringsschema med en tablett per dag.

Om du glömmer att ta två tabletter i rad under vecka tre av din cykel på ett schema med söndagsstart, ta en tablett fram till nästa söndag, släng sedan de återstående tabletterna och påbörja nästa förpackning med medicinering.

Om du står på ett schema med dag 1 och missar två på varandra följande tabletter under vecka tre av din cykel, släng resten av förpackningen och påbörja en ny förpackning med tabletter. Hoppa inte över några dagar – börja använda den nya förpackningen med tabletter med omedelbar start.

Om du missar tre eller fler tabletter i rad på en regim med söndagsstart fortsätter du att ta en tablett per dag fram till söndag, släng sedan de återstående tabletterna och börja använda en ny förpackning.

Om du står på en dag-1-regim och missar tre eller fler tabletter i rad ska du slänga de återstående tabletterna och börja använda en ny förpackning med tabletter. Hoppa inte över några dagar – börja använda den nya förpackningen med tabletter omedelbart.

Om du glömmer att ta en eller flera bruna (järn)tabletter, släng de bruna tabletterna du missat och fortsätt att ta en brun tablett tills du når slutet av förpackningen.

Norethindron/etinylöstradiol-p-påföljdskontrollen blir betydligt mindre effektiv så fort du missar mer än en tablett i rad. Se till att du använder ett andra preventivmedel, till exempel kondom, i minst en vecka efter att du missat en tablett.

Om du missar en eller flera doser av norethindron/etinylestradiol preventivmedel kan din risk att bli gravid öka betydligt. Om du missar din menstruation efter att ha glömt att ta ett piller ska du kontakta din läkare.

Om du använder noretindron/etinylestradiol-piller för akne ska du följa samma instruktioner som om du använde det som preventivmedel.

Noretindron/etinylestradiol-piller biverkningar

Noretindron/etinylestradiol-piller har liknande biverkningar som andra kombinerade orala preventivmedel. De vanligaste biverkningarna är vanligtvis milda hormonella problem som orsakas av kombinationen av östrogener och gestagener i läkemedlet. Dessa biverkningar inkluderar:

• Viktökning. Uppblåsthet och viktökning är vanligt på Estrostep och andra p-piller som använder noretindron och etinylestradiol. Denna viktökning orsakas vanligtvis av vattenretention och är vanligast under den första en till två månaders användning.
  Viktökning som orsakas av vattenretention är tillfällig och försvinner vanligtvis om/när du slutar använda hormonell preventivmedel. Vattenretention orsakad av Estrostep kan ofta resultera i mindre svullnad i anklar och fötter.

• Vaginal blödning/fläckar. Norethindron/etinylestradiol preventivmedel kan orsaka milda fläckar och vaginala blödningar under de första användningsmånaderna. Detta upphör vanligtvis efter två till tre månaders användning av läkemedlet.

• Bröstömhet. Kombinationen av norethindron/etinylestradiol i Estrostep kan leda till att dina bröst blir ömtåliga och till och med något smärtsamma.

• Ökad bröststorlek. Norethindron och etinylestradiol i Estrostep kan påverka din bröstvävnad, vilket resulterar i en tillfällig ökning av bröststorleken som återgår när du slutar använda läkemedlet.

• Kräkningar och kräkningar. Estrostep och andra preventivmedel med noretindron/etinylestradiol kan orsaka illamående. Detta är vanligast under de första månaderna och upphör vanligtvis när din kropp har vant sig vid läkemedlets effekter.

• Mötesförändringar, irritabilitet och huvudvärk. Hormonkombinationen i Estrostep kan påverka ditt humör, särskilt under din menstruationscykel. Många Estrostep-användare rapporterar irritabilitet, plötsliga humörförändringar och huvudvärk efter att ha börjat med medicinen.

Men även om dessa biverkningar kan låta alarmerande är de vanligtvis ganska milda och tenderar att bara ha en mindre effekt på ditt liv. De biverkningar som anges ovan rapporteras oftast under de första månaderna av användning av Estrostep och andra p-piller med noretindron/etinylestradiol.

Mindre vanliga, allvarliga biverkningar

Estrostep och andra p-piller med noretindron/etinylestradiol kan också ha mer betydande biverkningar. Om du upplever någon av de biverkningar som anges nedan ska du sluta ta ditt preventivmedel och kontakta din läkare så snart som möjligt:

• Högt blodtryck. Norethindron/etinylestradiol preventivmedel kan potentiellt höja ditt blodtryck, särskilt om du är känslig för högt blodtryck.
  Sommar tecken på högt blodtryck är bland annat andfåddhet, suddig syn, bröstsmärtor, svår huvudvärk och andningssvårigheter. Om du får några symtom på högt blodtryck när du använder Estrostep ska du kontakta din läkare så snart som möjligt.

• Leverproblem. Även om preventivmedel med noretindron/etinylestradiol inte är särskilt levertoxiskt, upplever vissa personer leverproblem som ett resultat av att använda preventivmedel under en längre tid.
  Sedvanliga tecken på leverproblem från preventivmedel är mörk urin, trötthet, gul hud och/eller gula ögon och lerfärgad avföring. Om du märker något av dessa symtom efter att du börjat använda Estrostep eller liknande preventivmedel ska du kontakta din läkare.

• Sömnproblem, trötthet och utmattning. Hormonerna i Estrostep och andra preventivmedel kan påverka din sömn och bidra till trötthet. Om du känner dig kraftigt trött eller har svårt att sova efter att ha börjat med preventivmedel, kontakta din läkare.

• Blodproppar. Hormoner som norethindron och etinylestradiol kan öka risken för att drabbas av en blodpropp. Detta är en allvarlig medicinsk situation som kräver omedelbar uppmärksamhet av en läkare.
  Sedvanliga tecken på en blodpropp är skarp, stickande smärta i bröstet, plötslig synförlust, andnöd och upphostning av blod.

• Stroke. Estrostep och andra p-piller som innehåller östrogener och gestagener kan öka risken för stroke. Liksom en blodpropp är en stroke en allvarlig medicinsk nödsituation som kräver omedelbar uppmärksamhet av en läkare.
  Samma tecken på stroke är plötslig, svår huvudvärk, svaghet eller domningar i ena sidan av kroppen, slentrianmässigt tal, balanssvårigheter och synförlust.

På det hela taget är allvarliga biverkningar av Estrostep och andra p-piller med noretindron/etinylöstradiol sällsynta. Det är dock viktigt att vara medveten om dessa biverkningar och söka läkarvård så snart som möjligt om du märker några oroande symtom.

Norethindron/etinylestradiol och rökning

Om du röker cigaretter måste du berätta detta för din läkare innan du överväger att ta något p-piller, inklusive norethindron/etinylestradiol-piller som Estrostep.

Rökning av cigaretter ökar avsevärt risken för att få kardiovaskulära problem på grund av preventivmedel. Det innebär att du löper en betydligt högre risk att få en stroke, en blodpropp eller utveckla högt blodtryck om du röker samtidigt som du använder preventivmedel.

Hälsoriskerna för hjärt- och kärlsjukdomar är särskilt höga hos kvinnor som är 35 år eller äldre. Om du röker är det viktigt att du pratar med din läkare innan du överväger något p-piller.

Norethindron/etinylestradiol Födelsekontrollinteraktioner

Estrostep (norethindron/etinylestradiol) och andra födelsekontrollmediciner med samma aktiva substanser har 49 större läkemedelsinteraktioner, samt ett brett spektrum av måttliga och mindre läkemedelsinteraktioner.

Dessa interaktioner inkluderar vanligt förskrivna antibiotika, som kan göra preventivmedel mindre effektiva för att förhindra graviditet samtidigt som de ökar risken för biverkningar. Estrostep kan också interagera med vanligt förekommande antikonvulsiva medel och växtbaserade produkter som Johannesört.

RXList och Drugs.com har båda fullständiga listor över läkemedel som kan interagera med norethindron/etinylestradiol födelsekontroll, med fullständig information mediciner som ska undvikas när du använder Estrostep eller liknande födelsekontrollmediciner.

För att undvika interaktioner ska du tala om för din läkare om alla receptbelagda och icke-receptbelagda mediciner du tar innan du diskuterar födelsekontroll. Din läkare kommer att kunna rekommendera ett lämpligt preventivmedel för dig som minskar risken för läkemedelsinteraktioner.

Lär dig mer om preventivmedel

Om det används effektivt är noretindron/etinylestradiol preventivmedel som Estrostep ett säkert och effektivt sätt att förhindra graviditet. Det är också ett av tre p-piller som FDA tillåter att förskrivas vid akne.

Vill du lära dig mer om de mest effektiva preventivmedlen? Våra guider om Yaz (drospirenon/etinylestradiol) och Ortho Tri-Cyclen (etinylestradiol och norgestimat) täcker två andra FDA-godkända p-piller.

Vår guide om p-piller och akne förklarar också hur du kan använda p-piller som Estrostep för att behandla och förebygga akneutbrott.

Vill du ha fler råd från hennes proffs? Kolla in bloggen.