Obamacare Explained

Under 2010 skapade president Barack Obama och kongressen Obamacare. Varför? De ville se till att alla amerikaner kunde få en sjukförsäkring.

Mer viktigt är att de ville sänka kostnaderna för sjukvården. Det skulle minska de växande kostnaderna för Medicare och Medicaid. Dessa två program hotar att ta över hela den federala budgeten.

Att ta itu med kostnaderna för hälso- och sjukvård

Att gå till läkaren eller sjukhuset har blivit mycket dyrt. Faktum är att sjukvårdskostnader är den främsta orsaken till konkurs i USA. Den genomsnittliga kostnaden för ett besök på akutmottagningen är 2 000 dollar. Den genomsnittliga kostnaden för en hysterektomi i hela USA varierar mellan 9 388 och 12 713 dollar, beroende på vilken typ av ingrepp det rör sig om.

Personer med sjukvårdsförsäkring oroar sig mindre för dessa kostnader eftersom deras försäkring betalar de flesta av dem. De försäkrade betalar endast en liten avgift per besök, en så kallad egenavgift. De flesta människor får sjukförsäkring som en förmån från sin arbetsgivare. Företaget betalar vanligtvis en del av månadskostnaden, en så kallad premie.

Försäkra de oförsäkrade

Vad händer med de personer vars jobb inte ger någon sjukförsäkring och personer utan jobb? En del av dem är tillräckligt fattiga för att kvalificera sig för Medicaid, som betalas av delstatliga och federala myndigheter. De som är äldre än 65 år får Medicare. De betalar premier som den federala regeringen subventionerar.

För Obamacare gjorde många helt enkelt utan och tog sina chanser. Vissa hade en kronisk sjukdom, som kallas ”befintligt tillstånd”, och försäkringsbolagen ville inte ens erbjuda dem skydd.

Det fanns 46,5 miljoner oförsäkrade amerikaner som inte var äldre år 2010. Om något hände och de var tvungna att åka till sjukhuset betalade de ofta bara inte räkningen. Sjukhuset debiterade den till en Medicaid-plan för nödsituationer. Det höjde kostnaden för sjukvården för alla.

Hur Obamacare påverkar olika grupper

Patient Protection and Affordable Care Act från 2010 är så komplicerad att den fasades in under fem år. Här är hur den påverkar din familj och personer du känner. Ta också reda på hur saker och ting kan förändras enligt Trumps plan för att ersätta Obamacare.

Alla kan jämföra planer på utbytena, som är webbplatser som drivs av delstaten eller den federala regeringen. Dessa utbyten låter också människor veta när de är berättigade till skattelättnader. Obamacare står för merparten av kostnaderna för driften av dessa utbyten.

Alla sjukförsäkringsplaner måste tillhandahålla 10 viktiga hälsovårdsförmåner. De enda undantagen är planer som fanns före den 23 mars 2010. De var ”grandfathered in.”

Personer med befintlig sjukförsäkring

Här är sex sätt som Obamacare förbättrade din familjs befintliga sjukförsäkring.

• Föräldrar kan lägga till sina vuxna barn (upp till 26 år) i sina planer.
• Om någon blir sjuk kan försäkringsbolaget inte stryka dem från planen eller begränsa hur mycket försäkring din familj använder.
• Om någon är kroniskt sjuk kan ett nytt försäkringsbolag inte neka täckning.
• Välfärds- och graviditetsundersökningar är nu gratis. Det inkluderar egenavgifter.
• Försäkringsbolagen kan inte höja premiebetalningarna utan godkännande från delstatsregeringarna.
• En del familjer fick en check från försäkringsbolaget. Det beror på att Obamacare säger att företagen måste spendera minst 80 % av premierna på att tillhandahålla faktiska medicinska tjänster. Om de spenderade den på reklam eller chefslöner måste de betala tillbaka överskottet till försäkringstagarna.

Många människor med bra sjukförsäkringar oroade sig för att deras företag skulle säga upp deras befintliga planer. Congressional Budget Office sa att det skulle kunna hända 3 till 5 miljoner anställda. En Health Affairs-studie uppskattade att 2,6 miljoner människor förlorade sina individuella planer.

Varför? Vissa företag tycker att det är billigare att betala straffavgifterna och låta sina anställda få försäkringar på utbytena. De flesta företag kommer att fortsätta att erbjuda sjukförsäkringar som en förmån för att locka till sig de bästa arbetstagarna. Det är billigare för dem än att erbjuda högre löner. Det beror på att sjukförsäkringar inte beskattas.

De som saknar sjukförsäkring

Den öppna inskrivningen på sjukförsäkringsbörserna är vanligtvis från den 1 november till den 15 december varje år. Om du missar inskrivningsperioden kan du fortfarande få en korttidsförsäkring.

Obamacare krävde till en början att alla skulle anmäla sig till sjukförsäkringen senast den 31 januari varje år. De som inte gjorde det drabbades av en skatt. Kongressen avskaffade den skatten med verkan från och med 2019. Många människor undvek skatten genom att kvalificera sig för undantag.

Obamacare förbjuder försäkringsbolag att neka försäkring till någon som har ett befintligt tillstånd.

Obamacare gör det möjligt för fler människor att få Medicaid. Den berättigade inkomsten är 138 procent av den federala fattigdomsnivån. Den exakta inkomstnivån varierar från delstat till delstat. Den federala regeringen betalade den extra kostnaden under de tre första åren. Därefter betalar delstaterna 10 %.

Familjer som inte kvalificerar sig för Medicaid

De flesta familjer som tjänar för mycket för att få Medicaid får ändå hjälp. De kan få bidrag varje månad eller till och med minskade egenavgifter och självrisker. Denna berättigade inkomst är 400 % av fattigdomsgränsen och den ökar med inflationen varje år.

De som inte gillar eller vill ha försäkring

Många tycker inte att den federala regeringen ska ha rätt att tvinga folk att skaffa sig en försäkring. Varför kräver den federala regeringen det?

Om alla har en försäkring kommer fler människor att gå till doktorn när de blir sjuka, i stället för att vänta tills sjukdomen förvandlas till en dyr nödsituation. Det sänker sjukvårdskostnaderna för alla.

Med tiden bör sjukförsäkringen kosta din familj mindre. Mer friska människor kommer att betala mer premier till försäkringsbolagen, som då kommer att tjäna mer pengar. De kommer att konkurrera med varandra i utbytena, så de kommer att ta ut lägre avgifter för att få fler affärer. Äldre personer som omfattas av Medicare kommer att få mer av sina läkemedelskostnader täckta, vilket innebär att de har råd att ta all sin medicin som de ska och hålla sig borta från sjukhus. Det sänker också kostnaderna för alla.

Seniorer på Medicare

Obamacare gör det möjligt för seniorer med Medicare att få hälsobesök och förebyggande vårdbesök gratis. Medicare tillhandahåller en lista över alla förebyggande tjänster som de täcker.

De som har Medicare Part D, som betalade vissa men inte alla kostnader för receptbelagda läkemedel, fick 250 dollar 2010 om de behövde det. År 2011 fick de 50 % rabatt på receptbelagda märkesläkemedel och 7 % rabatt på generiska läkemedel. 2020 kommer Obamacare att betala alla utom 25 % av kostnaderna för receptbelagda läkemedel för dem som har Medicare Part D.

Småföretagare

Ägare till småföretag (25 anställda eller färre) som erbjuder sjukförsäkringar kan få en skattelättnad för 50 % av kostnaden för Obamacare. De kan också få federalt finansiellt stöd om de erbjuder sjukförsäkringar för förtidspensionärer i åldern 55-64 år.

De som tjänar 200 000 dollar per år eller mer

Obamacare beskattar individer som tjänar 200 000 dollar eller mer och familjer som tjänar 250 000 dollar eller mer.

Kongressledamöter och kongressanställda

Kongressledamöter och deras personal måste skaffa sin försäkring genom samma utbyte, i stället för den statligt tillhandahållna sjukförsäkring som de fick tidigare.

Småföretag

Företag med 50 eller fler anställda måste tillhandahålla sjukförsäkring. Om de inte kan eller vill göra det kommer de att beskattas med 2 000 dollar per anställd, med undantag för de första 30 anställda. För att hjälpa dem att hitta de billigaste planerna kan företag med färre än 50 anställda handla på sjukförsäkringsbörserna.