Syndromet kronisk postoperativ smärta (CPSP) har uppmärksammats i litteraturen i mer än ett decennium, men förebyggande åtgärder är begränsade under den perioperativa perioden. Med tanke på det stora antalet bukoperationer som utförs i världen utgör CPSP en både social och ekonomisk börda för samhället. Incidensen av CPSP varierar mellan 15 och 30 % efter mindre och större buk- eller bäckenoperationer. Intraoperativ nervskada och svår akut postoperativ smärta är de två viktigaste prediktorerna för CPSP. Central sensibilisering kan vara en underliggande mekanism bakom CPSP. Eftersom samma väg har föreslagits orsaka sårhyperalgesi har man i studier föreslagit att använda multimodala analgetiska tekniker med ketamin och neuraxialanestesi för att minska förekomsten av CPSP efter bukoperationer. På samma sätt har effektiv multimodal preemptiv analgesi som blockerar både de segmentala och heterosegmentala nociceptiva insignalerna (vagus, frenikusnerv) rekommenderats för att förhindra central neuroplasticitet. Fokus i denna översiktsartikel är kronisk smärta efter buk- och bäckenkirurgi och belyser frågor som är unika för denna kirurgiska modell.