Post-Op Recovery Supplements Provide New Options For Patients

I samband med den moderna medicinen är kirurgi allestädes närvarande. Malajer som sträcker sig från medfödda defekter till akuta skador behandlas rutinmässigt med kirurgiska ingrepp. Tyvärr kan även de minst invasiva operationerna vara hårda för kroppen. Operationer med lokalbedövning lämnar fortfarande efter sig sår som tar tid att läka. Vid allvarligare operationer får patienterna tungt medicinerade med lugnande och smärtstillande läkemedel och drabbas av betydande vävnadsskador orsakade av kirurgiska verktyg. Utan komplikationer orsakar större operationer fortfarande blodförlust, trauma och en långvarig period av kemisk urtvättning när ingreppet är avslutat.

För patienterna är väntan medan läkarna opererar eller att vara medvetslös i operationssalen den lättaste delen av operationen. En ny uppsättning utmaningar uppstår så snart patienten börjar sin postoperativa återhämtning, särskilt när patienterna kämpar med den terapeutiska täckningen och biverkningarna av deras postoperativa mediciner. Men det behöver de inte göra. För många patienter kan dessa strider underlättas av kosttillskott för postoperativ återhämtning med rätt föreningar, till att börja med de som hjälper dem att hantera inflammation.

Kosttillskott kan kontrollera postoperativ inflammation

Inflammation dyker vanligen upp i den postoperativa miljön med symtom som smärtsam svullnad, rodnad och värme på platsen för såren. På senare tid har forskare börjat betrakta inflammation som ett systemiskt fenomen som orsakar omfattande problem. Även om man befinner sig långt från operationsställena försvårar inflammationen hjärnans funktion, och i kombination med de krav som anestesin ställer på hjärnan kan den vara tillfälligt handikappande. Patienterna upplever till exempel ofta olika humörproblem som mindre depressioner efter operationen, vilket delvis kan orsakas av överdriven inflammation. Inflammation är således en viktig faktor som påverkar hur snabbt patienterna återhämtar sig efter en operation, och otaliga behandlingar syftar till att minska inflammationen som ett resultat av detta. Trots detta förblir inflammation en av de mest utmanande aspekterna av mänskliga sjukdomar på grund av dess systemiska effekter, som kan vara särskilt farliga efter en operation.

Många kirurger rekommenderar kommersiellt tillgängliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för användning efter utskrivningen; andra ordinerar NSAID med extra styrka eller kortikosteroida antiinflammatoriska läkemedel. Även om dessa läkemedel är effektiva för att minska inflammationen till säkra nivåer, kan patienter som fortfarande känner sig obekväma sluta ta mer än vad som är säkert, vilket kan äventyra deras hälsa. NSAID är kända för att orsaka sår när de används i övermått, och i allvarliga fall kan de till och med försämra tjocktarmens integritet. Dessutom kan NSAID, även när de tas i terapeutiska mängder, bromsa sårläkningen och späda ut blodet, vilket gör dem till en ofullkomlig lösning vid en tidpunkt då läkning är av största vikt. Även om antiinflammatoriska läkemedel är allestädes närvarande bland postoperativa terapier, söker många patienter därför fortfarande efter kompletterande behandlingar som inte orsakar obekväma eller kontraproduktiva biverkningar.

Som tillägg till de antiinflammatoriska läkemedel som läkarna föreslår, vänder sig patienterna också vanligen till ispackningar för att lugna inflammationen och ge smärtlindring. Tillämpning av is krymper blodkärlen, vilket förhindrar den svullnad som orsakas av plasma som strömmar in i sårstället. När ispackningar används för länge kan de dock orsaka egna skador eller hämma sårläkningen. Dessutom kan packningarna inte hållas på patienten dygnet runt; det finns en stor mängd terapeutisk ”stilleståndstid” under vilken patienterna inte kan använda behandlingen. Därför är ispackningar ofta otillräckliga för att lindra patienternas obehag.

På grund av bristerna i standardinflammationskontrollen söker sig både patienter och behandlare alltmer till alternativa antiinflammatoriska medel, bland annat:

Butyrat

I dag finns det allt fler bevis som tyder på att postoperativ inflammation kan behandlas med en naturlig förening som kan vara effektivare än standardregimen av antiinflammatoriska medel. Denna förening är butyrat, även känt som smörsyra, en fysiologisk kemikalie som produceras av cellerna i tjocktarmen. I tjocktarmen är butyrat ansvarigt för att reglera cellbeteende, undertrycka inflammation och hjälpa immuncellerna att hantera tarmens mikrobiom. Kritiskt är att butyrsyra i en forskningsöversikt har identifierats som en hjälp för att förhindra translokation av bakterier från tarmarna till blodomloppet, vilket kan orsaka systemisk inflammation och infektioner.

I översikten noterade forskarna särskilt att ett dagligt tillskott med en liten mängd butyrsyra ökade spridningen av de celler som ansvarar för att kontrollera inflammation i mag-tarmkanalen med 60 %. Detta innebär att fler av dessa celler fanns i mag-tarmkanalen, vilket minskade den totala inflammationsnivån. När man återhämtar sig efter en operation kan dessa extra celler hjälpa mag-tarmkanalen att återgå till sin normala funktion mycket snabbare än vad den annars skulle göra. Forskarna fortsatte med att uppskatta att denna inverkan på proliferationen skulle kunna hjälpa så många som 66 % av äldre personer med gastrointestinala problem skulle gynnas av butyrattillskott.

Användningarna av butyrat i den postoperativa miljön är troligen fördelaktiga för patienter som kämpar med inflammation, och stora kliniska prövningar som visar dess inverkan är på gång. Tidigare undersökningar av butyrats tolerabilitet är lovande, med få studier som rapporterar några negativa effekter bland deltagarna. Det är spännande att butyrat i princip är kompatibelt med många andra antiinflammatoriska postoperativa kosttillskott. Kosttillskott som fiskolja är naturliga följeslagare till butyrat när det gäller postoperativ inflammation.

Fiskolja

Fiskolja är allmänt erkänd för att ha beprövade tillämpningar vid postoperativ inflammation. En studie från 2012 som undersökte effekten av fiskoljeadministration på postoperativa resultat visade att patienter som fick fiskolja upplevde 33,3 % minskad leverdysfunktion orsakad av inflammation och 27,8 % färre infektioner. Dessutom uppvisade de patienter som fick tillskott av fiskolja lägre nivåer av ett brett spektrum av proinflammatoriska molekyler. Dessa effekter beror på förekomsten av föreningar som kallas eikosanoider och som beter sig som cellulära signalmolekyler. Även om studien inte var blindad eller kontrollerad är uppgifterna entydiga: fiskolja är effektiv för att minska inflammation efter kirurgi.

I normala terapeutiska mängder medför fiskolja inga biverkningar. Vid överdosering kan dock det A-vitamin som finns i fiskolja orsaka A-vitamintoxicitet. Denna toxicitet orsakar sköra ben och leverfel men är mycket sällan ett resultat av konsumtion av fiskolja. Som sådan anses fiskolja vara ett säkert och väl tolererat kosttillskott med stor attraktionskraft. Men det har nyare utmanare, inklusive tetrahydrocurcumin, en särskilt lovande lösning på postoperativ inflammation.

Tetrahydrocurcumin

Tetrahydrocurcumin är en medlem av curcuminoidklassen av föreningar som härrör från gurkmejerrot. Curcuminoider har en historia av medicinsk användning som sträcker sig tusentals år tillbaka i tiden, och modern forskning har funnit att de är en övertygande väg att undersöka på grund av deras antiinflammatoriska egenskaper.

De antiinflammatoriska förmågorna hos curcuminoiderna är särskilt uttalade när det gäller tetrahydrocurcumin, eftersom det är en mer effektiv undertryckare av proinflammatoriska gener än andra curcuminoidtyper. I en studie fann man att en blandning av curcuminoidföreningar som huvudsakligen innehöll tetrahydrocurcumin in vitro undertryckte aktiviteten hos en gen som kodar för en kritisk inflammatorisk molekyl med 85 %. Genen, NF-kB, är en av de centrala molekyler som kroppen använder för att signalera till cellerna att inleda en inflammation. Viktigt är att en in vivo-studie som genomfördes 2018 av en annan forskargrupp visade att administrering av tetrahydrocurcumin minskade produktionen av NF-kB-molekyler med så mycket som 90 % beroende på doseringen av tetrahydrocurcumin. Vidare fann den studien också att administrering av tetrahydrocurcumin kraftigt minskade produktionen av en annan proinflammatorisk molekyl som kallas COX2. Mellan de två antiinflammatoriska verkningarna av tetrahydrocurcumin finns det en betydande potential för att minska patientens obehag.

Inhibering av genen med 85 % korrelerar inte direkt med 85 % lägre inflammation in vivo, men det antyder att administrering av tetrahydrocurcumin skulle kunna minska kroppens förmåga att orsaka framtida inflammation. Detsamma gäller för minskningar av produktionen av själva NF-kB-molekylen. Att minska förmågan att orsaka inflammation skulle vara mycket användbart för postoperativa patienter som söker en ytterligare förstärkning av sin antiinflammatoriska regim, vilket potentiellt skulle kunna hantera en rad postoperativa utmaningar.

Post-Op Recovery Supplements for Gastrointestinal Distress

Självklart är kontroll av inflammation långt ifrån det enda postoperativa bekymret. Många av de mediciner som administreras under operationer som utförs under allmän anestesi har en rad biverkningar som sträcker sig från depression till förstoppning. Dessa läkemedel kan innefatta antibiotika, analgetika, lugnande medel, anxiolytika och muskelavslappnande medel.

Av dessa läkemedel har alla utom anxiolytika potential att påverka mag-tarmsystemet negativt på kort sikt genom att sakta ner det eller stoppa dess aktivitet helt och hållet. Läkare kompenserar för effekten av dessa läkemedel genom att begränsa patienterna till vissa typer av livsmedel före och efter operationen, men när patienterna skrivs ut finns det fortfarande spår av läkemedlen som påverkar deras system. När de kombineras med postoperativ smärtbehandling är gastrointestinala problem några av de svåraste att lösa och mycket obehagliga för patienterna.

Tyvärr kvarstår ofta problem med mag-tarmkanalen långt efter det att patienten lämnat sjukhuset; förstoppning är så gott som garanterad av den kirurgiska läkemedelsbehandlingen, och de verktyg som patienterna får för att kontrollera sin smärta när de är hemma kan göra problemet ännu värre. I synnerhet innebär nästan alla utom de mest obetydliga kirurgiska ingreppen att opioida smärtstillande medel administreras både operativt och postoperativt. Opioider är kända för att minska tarmmotiliteten, minska tarmens energiförbrukning och därmed hindra normala tarmrörelser. För att göra saken ännu värre kan det hända att typiska näringshjälpmedel som hjälper patienterna med tarmrörelser inte är tillgängliga när de återhämtar sig från en operation. Kaffe eller grönt te kan till exempel vara förbjudet efter operationen på grund av deras stimulerande egenskaper. Likaså kan fiberrika livsmedel som linser begränsas tills patientens mag-tarmkanal har återhämtat sig. Här kan butyrat återigen spela en viktig roll.

I dag använder ett växande antal patienter butyrat som ett kraftfullt verktyg vid postoperativ förstoppning på grund av dess förmåga att minska inflammation och främja ett hälsosamt tarmmikrobiom. Enligt en grupp polska forskare är butyrat ett effektivt botemedel mot förstoppning. I sin studie gav forskarna små mängder butyrat till patienter med förstoppning under en tolvveckorsperiod. Efter fyra veckor var avföringen hos de patienter som fått butyrat dubbelt så konsekvent texturerad som hos de patienter som inte fått butyrat, och patienter som behandlats med butyrat rapporterade 69 procent mindre obehag. Dessutom upplevde patienterna som fick butyrattillskott förstoppning hälften så ofta och rapporterade en 42,1 % minskning av smärta vid tarmrörelser jämfört med de patienter som inte fick butyrattillskott. Dessa effekter var varaktiga under resten av 12-veckorsperioden och därefter. Det är viktigt att resultaten bekräftar gruppens tidigare forskning.

Gruppens tidigare kliniska granskning tyder också på en bredare roll för butyrat vid behandling av ett stort antal andra gastrointestinala sjukdomar. I samband med postoperativ vård kan patienterna vara benägna att ta ett butyrattillskott för att ta itu med mer än en av sina hälsoutmaningar. Eftersom butyrat minskar såväl förstoppning som inflammation är det unikt disponerat för att hjälpa patienter att återhämta sig efter en operation.

Nya horisonter för återhämtning

Med tillskott av tetrahydrocurcumin och butyrat för postoperativ återhämtning har patienterna tillgång till bättre antiinflammatoriska och laxerande resurser än någonsin tidigare. Även om robusta kliniska prövningar som stöder användningen av dessa föreningar i den postoperativa nischen fortfarande är på gång, tyder ett överflöd av bevis på att den uppståndelse som genereras av deras imponerande in vitro-resultat kommer att överföras till patienterna. Forskarna har redan funnit tillräckligt förtroende för dessa två föreningar för att formulera specialiserade leveranssystem för att hjälpa patienterna att dra nytta av dem i så stor utsträckning som möjligt. Tack vare dessa föreningar kan patienterna hantera biverkningarna av kirurgi och postoperativa mediciner utan att tillgripa överdrivna farmaceutiska interventioner.