Biverkningar
Sömnighet, yrsel, amenorré, suddig syn, hudreaktioner och hypotoni kan förekomma.
Neuroleptiskt malignt syndrom (NMS) har rapporterats i samband med antipsykotiska läkemedel (se Varningar).
Kolestatisk gulsot har förekommit. Om feber med gripsliknande symtom inträffar ska lämpliga leverstudier utföras. Om testerna visar på en abnormitet ska behandlingen avbrytas. Det har gjorts ett fåtal observationer av fettförändringar i levern hos patienter som har avlidit under behandling med läkemedlet. Inget orsakssamband har fastställts.
Leukopeni och agranulocytos har förekommit. Varna patienterna att rapportera plötsligt uppträdande av halsont eller andra tecken på infektion. Om antalet vita blodkroppar och differentialräkningar visar på leukocytdepression ska behandlingen avbrytas och antibiotika och annan lämplig behandling påbörjas.
Neuromuskulära (extrapyramidala) reaktioner
Dessa symtom ses hos ett betydande antal inlagda psykiska patienter. De kan kännetecknas av motorisk rastlöshet, vara av dystonisk typ eller likna parkinsonism. Beroende på symtomens svårighetsgrad ska doseringen minskas eller avbrytas. Om behandlingen återupptas bör den ske med en lägre dosering. Om dessa symtom uppträder hos barn eller gravida patienter ska läkemedlet avbrytas och inte återupptas. I de flesta fall räcker det med barbiturater genom lämplig administreringsväg. (Eller så kan injicerbart Benadryl®ll vara användbart). I svårare fall ger administrering av ett medel mot parkinsonism, utom levodopa (se PDR), vanligtvis en snabb reversering av symtomen. Lämpliga stödåtgärder som att upprätthålla fria luftvägar och tillräcklig hydrering bör användas.
Motorisk rastlöshet: Symtomen kan omfatta agitation eller nervositet och ibland sömnlöshet. Dessa symtom försvinner ofta spontant. Ibland kan dessa symtom likna de ursprungliga neurotiska eller psykotiska symtomen. Doseringen bör inte ökas förrän dessa biverkningar har avtagit.
Om dessa symtom blir alltför besvärliga kan de vanligtvis kontrolleras genom en minskning av dosen eller byte av läkemedel. Behandling med antiparkinsonmedel, bensodiazepiner eller propranolol kan vara till hjälp.
Dystonier: Symtom kan inkludera: spasmer i nackmusklerna, ibland progredierande till torticollis; extensorrigiditet i ryggmusklerna, ibland progredierande till opisthotonos; karpopedal spasm, trismus, sväljningssvårigheter, okulogyrisk kris och utskjutande av tungan. Dessa avtar vanligen inom några timmar, och nästan alltid inom 24 till 48 timmar, efter att läkemedlet avbrutits.
I lindriga fall räcker det ofta med lugnande behandling eller ett barbiturat. I måttliga fall ger barbiturater vanligtvis snabb lindring. I svårare fall hos vuxna ger administrering av ett medel mot parkinsonism, utom levodopa (se PDR), vanligtvis en snabb reversering av symtomen. Hos barn kan lugnande behandling och barbiturater vanligtvis kontrollera symtomen. (Eller så kan injicerbart Benedryl vara användbart. Anmärkning: Se Benedryls förskrivningsinformation för lämplig dosering för barn). Om lämplig behandling med medel mot parkinsonism eller Benedryl inte lyckas vända tecken och symtom bör diagnosen omvärderas.
Pseudoparkinsonism: Symtomen kan omfatta: maskliknande ansiktsuttryck, dreglande, skakningar, pillrullande rörelser, rigiditet i kugghjulet och skuffande gång. Trygghet och sedering är viktigt. I de flesta fall kan dessa symtom lätt kontrolleras när ett medel mot parkinsonism administreras samtidigt. Antiparkinsonistmedel bör endast användas vid behov. I allmänhet räcker det med en behandling på några veckor till 2 eller 3 månader. Efter denna tid bör patienterna utvärderas för att avgöra deras behov av fortsatt behandling. (Observera: Levodopa har inte visat sig vara effektivt vid pseudoparkinsonism). Ibland är det nödvändigt att sänka dosen av proklorperazin eller att avbryta läkemedlet.
Tardiv dyskinesi: Som med alla antipsykotiska medel kan tardiv dyskinesi uppträda hos vissa patienter med långtidsbehandling eller kan uppträda efter att läkemedelsbehandlingen har avbrutits. Syndromet kan också utvecklas, om än mycket mer sällan, efter relativt korta behandlingsperioder vid låga doser. Detta syndrom förekommer i alla åldersgrupper. Även om prevalensen tycks vara högst bland äldre patienter, särskilt äldre kvinnor, är det omöjligt att förlita sig på uppskattningar av prevalensen för att i början av antipsykotisk behandling förutsäga vilka patienter som sannolikt kommer att utveckla syndromet. Symtomen är ihållande och verkar hos vissa patienter vara irreversibla. Syndromet kännetecknas av rytmiska ofrivilliga rörelser i tungan, ansiktet, munnen eller käken (t.ex. utskjutande av tungan, uppblåsthet av kinderna, rynkande av munnen, tuggrörelser). Ibland kan dessa åtföljas av ofrivilliga rörelser i extremiteterna. I sällsynta fall är dessa ofrivilliga rörelser i extremiteterna de enda manifestationerna av tardiv dyskinesi. En variant av tardiv dyskinesi, tardiv dystoni, har också beskrivits.
Det finns ingen känd effektiv behandling av tardiv dyskinesi; antiparkinsonistiska medel lindrar inte symtomen på detta syndrom. Det föreslås att alla antipsykotiska medel sätts ut om dessa symtom uppträder.
Om det skulle bli nödvändigt att återuppta behandlingen, öka dosen av medlet eller byta till ett annat antipsykotiskt medel kan syndromet maskeras.
Det har rapporterats att fina vermikulära rörelser på tungan kan vara ett tidigt tecken på syndromet, och om medicineringen avbryts vid det tillfället utvecklas syndromet kanske inte.
Kontaktdermatit: Undvik att få injektionslösningen på händer eller kläder på grund av risken för kontaktdermatit.
Biverkningar som rapporterats med proklorperazin eller andra fenotiazinderivat: Biverkningar med olika fenotiaziner varierar i typ, frekvens och uppkomstmekanism, dvs. vissa är dosrelaterade, medan andra handlar om individuell patientkänslighet. Vissa biverkningar kan vara mer sannolika att inträffa, eller inträffa med större intensitet, hos patienter med speciella medicinska problem, t.ex, patienter med mitralinsufficiens eller feokromocytom har upplevt allvarlig hypotoni efter rekommenderade doser av vissa fenotiaziner.
Inte alla följande biverkningar har observerats med varje fenotiazinderivat, men de har rapporterats med 1 eller flera och bör beaktas när läkemedel av denna klass administreras: extrapyramidala symtom (opisthotonos, okulogyrisk kris, hyperreflexi, dystoni, akathisia, dyskinesi, parkinsonism) varav vissa har varat i månader och till och med år – särskilt hos äldre patienter med tidigare hjärnskador; grand mal och petit mal konvulsioner, särskilt hos patienter med EEG-avvikelser eller anamnes på sådana störningar; förändrade cerebrospinalvätskeproteiner; cerebralt ödem; Intensifiering och förlängning av verkan av depressiva medel i centrala nervsystemet (opiater, analgetika, antihistaminer, barbiturater, alkohol), atropin, värme, organofosforinsekticider. Autonoma reaktioner (muntorrhet, nästäppa, huvudvärk, illamående, förstoppning, obstipation, adynamisk ileus, ejakulatoriska störningar/impotens, priapism, atonisk kolon, urinretention, miosis och mydriasis); Reaktivering av psykotiska processer, katatoniska tillstånd, hypotoni (ibland dödlig), hjärtstillestånd, bloddyscrasier (pancytopeni, trombocytopenisk purpura, leukopeni, agranulocytos, eosinofili, hemolytisk anemi, aplastisk anemi); Leverskador (gulsot, gallstas), endokrina störningar (hyperglykemi, hypoglykemi, glykosuri, laktation, galaktorré, gynekomasti, menstruationsrubbningar, falskt positiva graviditetstester); Hudstörningar (ljuskänslighet, klåda, erytem, urtikaria, eksem upp till exfoliativ dermatit); andra allergiska reaktioner (astma, larynxödem, angioneurotiskt ödem, anafylaktoida reaktioner); perifera ödem; omvänd adrenalinverkan; hyperpyrexi; mild feber efter stora I.M. doser; ökad aptit; ökad vikt; ett systemiskt lupus erythematosus-liknande syndrom; pigmentär retinopati; vid långvarig administrering av betydande doser, hudpigmentering, epitelial keratopati och lentikulära och korneala avlagringar.
EKG-förändringar – särskilt ospecifika, vanligen reversibla Q- och T-vågsdistorsioner – har observerats hos vissa patienter som fått fenotiazin.
Och även om fenotiaziner varken orsakar psykiskt eller fysiskt beroende kan plötsligt utsättande hos psykiatriska långtidspatienter orsaka tillfälliga symtom, t.ex, illamående och kräkningar, yrsel, darrighet.
OBS: Det har förekommit enstaka rapporter om plötslig död hos patienter som fått fenotiaziner. I vissa fall verkade orsaken vara hjärtstillestånd eller asfyxi på grund av utebliven hostreflex
DROGINTERAKTIONER
Ingen information tillhandahålls
Ingen information tillhandahålls.