Riskfaktorer och förebyggande av äggstockscancer

Det finns inget sätt att garantera att du inte kommer att utveckla cancer i äggstockarna, bukhinnan (ett vävnadslager som täcker buken) eller äggledarna. De flesta kvinnor har en chans på ungefär 1 på 70 att någon gång i livet få en av dessa tre cancerformer diagnostiserad. Ålder är en riskfaktor; genomsnittsåldern vid diagnosen är 62 år.

Att vara medveten om din risknivå kan hjälpa dig att fatta mer välgrundade beslut om vad du ska göra för att skydda dig själv och andra familjemedlemmar.

Omkring 5-10 procent av de kvinnor som diagnostiseras med äggstockscancer har ärvt en förhöjd risk för sjukdomen, vilket innebär att cancern går i arv i familjen. Risken ökar om en släkting i blodet, till exempel mor, syster, mormor eller moster, har haft äggstockscancer.

Du har en risknivå som ligger nära den för den allmänna befolkningen om du har:

• ingen familjehistoria av bröst- eller äggstockscancer
• en personlig historia av bröstcancer diagnostiserad vid 41 års ålder eller äldre
• ingen ashkenazisk judisk härkomst (personer av östeuropeisk judisk härkomst)
• en historik av infertilitet och/eller användning av assisterade reproduktionsbehandlingar, såsom in vitro fertilisering (IVF)
• en historia av endometrios (ett tillstånd där vävnad från livmoderslemhinnan växer utanför livmodern)
• en historia av hormonersättningsanvändning för behandling av symtom relaterade till klimakteriet

Du löper ökad risk om du har:

• en familjehistoria av äggstocks- eller bröstcancer
• en personlig historia av bröstcancer före 40 års ålder
• en personlig historia av bröstcancer som diagnostiserats före 50 års ålder samt en eller flera nära släktingar som diagnostiserats med bröst- eller äggstockscancer vid vilken ålder som helst
• två eller fler nära släktingar som diagnostiserats med bröstcancer före 50 års ålder, eller med äggstockscancer diagnostiserad vid vilken ålder som helst
• Ashkenazisk judisk härkomst och en personlig historia av bröstcancer före 50 års ålder
• Ashkenazisk judisk härkomst och en släkting av första eller andra graden som har diagnostiserats med bröstcancer före 50 års ålder, eller med äggstockscancer vid vilken ålder som helst

Du löper en hög risk – en av fem eller högre – om du ärvt vissa mutationer i gener som är involverade i celltillväxt, celldelning och DNA-reparation:

• BRCA1- eller BRCA2-genen (den relativa risken för äggstockscancer är mer än sex gånger så stor som för befolkningen i allmänhet)
• en mutation i genen för reparation av missmatchning som är förknippad med ett ärftligt cancersyndrom som kallas Hereditary Non-Polyposis Colon Cancer (HNPCC)/Lynch-syndromet

Annan faktorer som generellt kan öka risken för äggstockscancer är bland annat följande:

• tidig menstruation eller sent klimakterium
• endometrios, ett tillstånd som innebär att vävnad från livmoderslemhinnan växer utanför organet

Sätt att sänka din risknivå

Förutom grunderna i att följa en hälsosam livsstil genom att äta bra, hålla sig aktiv och bibehålla målvikten, kan faktorer som kan minska risken för äggstockscancer vara:

• Graviditet. Ju fler fullgångna graviditeter en kvinna har haft, desto lägre är risken för äggstockscancer.
• Oral födelsekontroll. Ju längre en kvinna tar p-piller, desto mer skyddad är hon mot att utveckla äggstockscancer. Detta skydd verkar bestå i många år efter det att hon senast tagit p-piller. Men eftersom orala preventivmedel också innebär vissa risker bör du tala med din läkare för att få hjälp med att avgöra om detta är ett bra val för dig.
• Tuballigering. Att få sina ”rör knutna” kan minska risken för äggstockscancer, men MSK-experter betonar att ingreppet ska utföras med avsikt att förhindra graviditet – inte för att minska risken för äggstockscancer.

Mått för att förebygga äggstockscancer för kvinnor med hög risk

En del kvinnor som löper hög risk att drabbas av äggstockscancer till följd av en familjehistoria bestämmer sig för att genomgå en operation för att avlägsna äggstockarna och äggledarna i ett försök att förebygga sjukdomen. Ingreppet, som kallas salpingo-ooorektomi, är ett ingrepp där MSK har särskild erfarenhet och expertis.

Våra genetiska rådgivare kan också rekommendera förebyggande strategier för kvinnor med hög risk. Våra kirurger undersöker också om det på samma sätt kan minska risken för äggstockscancer att endast ta bort äggledarna, utan att ta bort äggstockarna.