Du ska få barn! Grattis! Nu när du är gravid kommer du att träffa din gynekolog ofta, och han kommer att utföra en massa tester.
Det är viktigt att förstå vad alla dessa tester är till för och vad de säger om ditt barn.
Vi konsulterade The Absolute Beginners Guide to Pregnancy (Den absoluta nybörjarguiden om graviditet) för att få några svar.
Vid ditt första besök kommer läkaren att göra en grundlig gynekologisk undersökning. Din livmoderhals kommer att kontrolleras och en klinisk pelvimetriundersökning utförs, där läkaren använder sina händer för att få en uppskattning av storleken på bäckenbenen för att avgöra om din anatomi är lämplig för att föda ett barn vaginalt.
Andra områden som kommer att kontrolleras är brösten, hjärtat och lungorna. Läkaren kommer förmodligen inte att kontrollera livmoderhalsen igen förrän det är medicinskt indicerat, till exempel om det finns en oro för för tidig förlossning eller om en kvinna faktiskt har förlossning.
Här är några av de vanligaste testerna som kommer att utföras på de flesta kvinnor. Självklart är alla tester som beställs upp till din läkare, så om du inte får ett specifikt test ska du inte få panik. Din läkare kanske inte tycker att det är nödvändigt för dig att få just det.
CBC
Ett av de första proverna som du kommer att få är ett CBC (komplett blodstatus). Detta test kontrollerar din hematokrit och ditt hemoglobin samt antalet blodplättar. Översättning för lekmän som oss:
Varför det är viktigt (hematokrit och hemoglobin): De kvinnor som är anemiska måste identifieras i god tid före förlossningen så att behandlingen kan förbättra deras låga blodvärde. Fysiologisk anemi kan vara problematisk för patienten.
Varför det är viktigt (trombocytantal): Eftersom en kvinna förlorar i genomsnitt en halv liter blod vid förlossningen. Trombocytantalet mäter blodets förmåga att koagulera. Med ett lågt antal blodplättar riskerar patienten att förblöda till döds.
Urinundersökning
En urinundersökning utförs i första hand för att kontrollera om det finns urinvägsinfektioner (ingen överraskning där), mer allmänt kända som urinvägsinfektioner. Ibland kan urinscreeningen fånga upp andra avvikelser i njurfunktionen, t.ex. överskott av socker eller protein.
Gravida kvinnor verkar vara mer benägna att drabbas av urinvägsinfektioner än normalt. Om screeningen visar positivt resultat för en infektion beställer läkaren ofta en odling för att fastställa vilka organismer som är ansvariga för infektionen. På så sätt kan läkaren bestämma antibiotikakänsligheten, vilket innebär att han eller hon kan ta reda på vilket antibiotikum som är mest effektivt mot en viss organism.
Varför det är viktigt: Eftersom urinvägsinfektioner kan leda till njurinfektioner. Om infektionen tillåts utvecklas kan detta leda till skadliga effekter på graviditeten samt öka risken för sepsis (en allvarlig livshotande infektion som involverar blodet) hos mamman.
Blodtyp och Rh-status och antikroppsscreening
Blodproverna kontrollerar din blodtyp, din Rh-status och en antikroppsscreening. Din blodgrupp måste kontrolleras så att en eventuell blodförväxling kan avvärjas om det finns ett behov av en transfusion.
Rh-negativa kvinnor måste identifieras i förväg så att de kan övervägas som kandidater för RhoGAM, ett immunglobulin som ges vid 28 veckors graviditet och inom 72 timmar efter förlossningen för att mamman inte ska bli Rh-känsliggjord. Ibland ges RhoGAM också när det finns en potentiell risk för att fosterblod blandas med moderns blod, t.ex. vid en bilolycka eller vid fosterprovtagning.
Varför det är viktigt (RhoGAM): Om man ger detta läkemedel förhindrar man att moderns kropp bildar ett antikroppssvar mot ett Rh-positivt barn vid framtida graviditeter. En antikroppsscreening upptäcker antikroppar, både Rh- och mindre vanliga typer, som kan förekomma hos fostret eller det nyfödda barnet.
Varför det är viktigt (antikroppsscreening): Antikroppar har potential att orsaka blodsjukdomar hos fostret och det nyfödda barnet.
Syfilisscreening
Även om syfilis är vanligare i stadsområden i USA kan den finnas överallt. Om ett syfilistest är positivt utförs ett FTA-test (Free Treponemal Antibody). Om detta test är positivt är syfilis officiellt diagnostiserad.
När en kvinna är gravid är penicillin den enda medicin hon kan ta mot syfilis. Om hon inte var gravid skulle hon kunna behandlas med andra mediciner.
Varför det är viktigt:Sammantaget kan obehandlad syfilis överföras till fostret eller embryot i minst 50 procent av alla graviditeter och orsaka allvarliga problem hos barnet, inte minst döden.
Rubellascreening
På grund av den ökade vaccinationsprocessen under de senaste åren är rubellasyndromet numera sällsynt i USA; cirka 10 procent av de gravida kvinnorna kan dock vara mottagliga för det (vilket innebär att de inte har några bevis på antikroppar mot det).
Om ett screeningtest visar att du inte är immun mot röda hund (med andra ord att du kan smittas) kommer sjukhuset att vaccinera dig efter att ditt barn har fötts. Du kan inte vaccineras medan du är gravid eftersom det är ett levande överfört virus, så barnet kan påverkas.
Om du vet att du är mottaglig för röda hund bör du begränsa din exponering för högriskkällor, till exempel barn som kan smittas. Håll dig definitivt långt borta från någon du känner som har ett utbrott av viruset.
Varför det är viktigt:Om en kvinna får infektionen när hon är gravid kan hon överföra viruset till sitt barn. Viruset kan öka barnets risk för medfödda missbildningar, för tidig förlossning och allvarliga medicinska komplikationer.
Försiktighet. Även om du fick en MMR-spruta (mässling, påssjuka och röda hund) när du var barn kan det hända att den inte längre är effektiv. Rödsjuka är mer känt som en typ av mässling.
Hepatit B
Kvinnor som har hepatit B eller har blivit smittade tidigare kan överföra sjukdomen till sitt spädbarn under eller efter förlossningen, så det är viktigt att i förväg diskutera vad som är det bästa sättet att föda barnet på.
Varför det är viktigt: Spädbarn kan bli bärare och utveckla kronisk hepatit. Mellan 25 och 35 procent av de personer som smittas dör så småningom av skrumplever eller levercancer.
Pap-smear
Ett pap-smear kommer att göras om du inte redan har haft ett under det föregående året. Läkarna letar efter förstadier till cancer i livmoderhalsen. Vid behov kan de utföra en kolposkopi och en biopsi av livmoderhalsen för ytterligare diagnostik.
De kontrollerar också klamydia och gonorré genom en odling från slidan. Behandlingen av både klamydia och gonorré är antibiotika.
Varför det är viktigt (gonorré):Gonorré kan orsaka potentiell blindhet hos en nyfödd. Den kan också orsaka chorioamnionit, vilket är en infektion i membranet som omger den vattenpåse som omger barnet. Efter att vattenpåsen har brutits finns det en högre förekomst av för tidiga födslar och efterföljande komplikationer hos spädbarn.
Varför det är viktigt (klamydia): Om en mamma har klamydia kommer hälften av alla barn som passerar genom hennes förlossningskanal att få infektionen, som kan orsaka konjunktivit eller kronisk lunginflammation.
HIV-test för aids
Det är väl etablerat att det finns en perinatal överföringsrisk för aids från mor till barn. Faktum är att överföringsgraden till barnet är cirka 30 procent.
Kvinnor som testar positivt för aids vid den första screeningen får ett mer specialiserat test som kallas Western blot-analys. Om det testet är positivt ställs diagnosen hiv-infektion och det finns mediciner som kan ges för att minska risken för överföring till barnet.
I detta skede får kvinnorna råd om hur infektionen kan spridas och hur överföringen kan stoppas. I allmänhet råder läkare ofta kvinnor som har aids att inte bli gravida.
Ibland råder de dem till och med att avbryta sin graviditet eftersom moderns liv kan stå på spel på grund av hennes nedsatta immunförsvar (hon är överdrivet mottaglig för infektioner), och barnets liv kan också äventyras.
Det finns en mycket högre risk för mamman att överföra sjukdomen till barnet om hennes sjukdom är allvarlig eller i ett avancerat skede.
Interessant nog tycks hiv-infektionen ha mycket liten påverkan på graviditeten, även om graviditeten i sig kan påverka graden av hiv-infektion (göra den värre) eftersom den undertrycker immunförsvaret. Det verkar inte finnas någon fördel med ett kejsarsnitt jämfört med en vaginal förlossning; många förlossningsläkare är dock noga med att undvika att utföra procedurer under förlossningen som kan öka risken för att fosterblod blandas med moderns blod.
Varför det är viktigt: Barnet kan ha hiv-infektion, men inte fullfjädrad aids. Aids är en dödlig sjukdom för mamman och barnet.
GBS
Grupp B-streptokocker är en bakteriestam som förekommer hos cirka 20 till 25 procent av kvinnorna. GBS utgör inget hot för mamman, men för barnet kan det vara dödligt.
GBS-testet är utformat för att screena för de mödrar som kan vara bärare av denna bakterie. De flesta obstetriker rekommenderar att man gör en odling från vaginala och rektala området vid cirka 36 veckors graviditet.
Om testet är positivt ges antibiotika vid förlossningen för att minska eventuell infektion hos det nyfödda barnet. Antibiotika ges också till kvinnor med för tidig förlossning eller om de har brutit sin vätskepåse under en längre tid.
Varför det är viktigt: GBS-infektion är en vanlig bidragande orsak till sepsis hos det nyfödda barnet och kan medföra hög dödlighet och sjuklighet för barnet, särskilt om barnet föds för tidigt. Sepsis hos nyfödda förekommer dock i mindre än 1 procent av alla födslar, så det anses vara sällsynt.
Gestationsdiabetes
Omkring 2 till 3 procent av kvinnorna utvecklar graviditetsdiabetes under sin graviditet (vilket innebär att graviditeten orsakade deras diabetestillstånd). I allmänhet är detta kvinnor som inte har någon historia eller riskfaktor för diabetes. På grund av detta faktum utförs en glukosundersökning på de flesta kvinnor i tredje trimestern mellan 26 och 28 veckor.
Om du ska göra detta test kommer du att dricka en oral glukosbelastning på 50 gram (ungefär en kopp) och sedan få ditt blodsocker testat en timme senare. Det finns inget behov av att förbereda sig inför detta test (till exempel fasta).
Om testet kommer tillbaka onormalt kommer du att vara en kandidat för ett tre timmars glukostoleranstest (GTT). I allmänhet innebär detta att du måste fasta innan testet genomförs, och vissa läkare låter dig följa en särskild diet innan testet genomförs.
Om GTT-testet på tre timmar är onormalt kommer du att få diagnosen graviditetsdiabetes, och den kommer att hanteras därefter. Vanligtvis börjar läkaren med kostkontroll, men det kan hända att du måste få medicinering eller eventuellt insulinbehandling.
Oftast försvinner graviditetsdiabetes efter att barnet har fötts, men ibland avslöjar den potentialen för att utveckla diabetes senare i livet. Så om du diagnostiseras med detta tillstånd under graviditeten är det en bra idé att hålla koll på det med din läkare i framtiden.
Varför det är viktigt: Mot början av den tredje trimestern utsätts moderns kropp för en hel del stress och hennes förmåga att balansera sitt socker sätts på prov i större utsträckning. Upprätthållandet av sockerbalansen påverkar hennes ämnesomsättning och blodtryck, men det är en dubbel effekt som påverkar både mamman och fostret.
En mamma med okontrollerad diabetes har potential att orsaka en snabb tillväxttakt hos fostret. Detta sker eftersom det förhöjda blodsockret hos modern registreras som förhöjt blodsocker hos barnet. I ett fruktlöst försök att kontrollera moderns blodsocker i barnets bukspottkörtel ökar barnets bukspottkörtel insulinproduktionen. (Insulin är ett tillväxthormon och en av dess främsta effekter är att kontrollera förhöjda blodsockernivåer.)
Denna fostertillväxt ökar sannolikheten för att barnet inte får plats genom moderns förlossningskanal på grund av sin större storlek. Kort efter födseln producerar barnet som har programmerats för att producera extra insulin dessutom fortfarande extra insulin efter att navelsträngen klippts av, men det behöver det inte längre. Barnet kan alltså bli hypoglykemiskt när blodsockret sjunker kraftigt. Detta tillstånd kan leda till metaboliska problem hos barnet och påverka dess framtida tillväxt och utveckling.
Att testa sig för dessa tillstånd är viktigt för både din och ditt barns hälsa. För mer information om tester som fokuserar på ditt barn, läs Screening Tests During Pregnancy.