Målet med terapi och rehabilitering vid traumatisk hjärnskada är att hjälpa den skadade individen att utvecklas till högsta möjliga funktionsnivå för maximalt oberoende.
Rehabilitering vid hjärnskada innefattar två viktiga processer: återställande av funktioner som kan återställas och inlärning av nya strategier när funktionerna inte kan återställas till nivåer som gällde före skadan. Kognitiv stimuleringsterapi spelar en nyckelroll i rehabiliteringsprocessen. Hjärnskaderehabilitering baseras på arten och omfattningen av de neuropsykologiska symtom som identifieras vid en bedömning efter skadan.
Hjärnskaderehabilitering måste ta hänsyn till ett brett spektrum av neurofunktionella styrkor och svagheter i hjärnan hos den skadade patienten. Grundläggande färdigheter (t.ex. specifikt uppmärksamhet, fokus, perceptionsförmåga) måste stärkas innan mer komplexa färdigheter kan läggas till (t.ex. problemlösning, strategisk analys osv.). Detta mönster med identifiering av funktionella styrkor och svagheter tillsammans med fokuserad stimulering av de bristfälliga områdena är grunden för utformningen av ett hjärnrehabiliteringsprogram.
Hjärnskaderehabilitering följer mönster för hjärnans utveckling. Grova eller storskaliga system måste utvecklas (eller tränas om) före finare system. Uppmärksamhet, fokus och perceptuella färdigheter måste utvecklas (eller tränas om) före komplex intellektuell aktivitet.
Vilka kognitiva problem kan uppstå till följd av traumatisk hjärnskada?
Kognitiva problem som uppstår till följd av traumatisk hjärnskada varierar mycket från person till person. Dessa problem beror på många faktorer, bland annat individens personlighet, förmågor före skadan och hjärnskadans svårighetsgrad, tillsammans med andra inflytelserika parametrar.
Så länge de exekutiva funktionerna (logik, problemlösning etc.) är intakta kan en person troligen drabbas av en avsevärd kognitiv förlust och ändå fortsätta att vara självständig, konstruktivt självförsörjande och produktiv. När dessa högre och mer komplexa exekutiva funktioner är nedsatta tenderar de att visa sig globalt och påverka alla aspekter av beteendet. De exekutiva funktionerna består av de förmågor som gör det möjligt för en person att framgångsrikt engagera sig i ett självständigt, målmedvetet och självförsörjande beteende. De skiljer sig från grundläggande kognitiva funktioner på ett antal sätt. Frågor om exekutiva funktioner handlar om hur eller om en person går till väga för att göra något (t.ex. kommer han/hon att göra det och i så fall hur?)
Kognitiva förbättringar kan uppstå när andra områden i hjärnan lär sig att ta över funktionen i de skadade områdena. Denna ”inlärningsprocess” är den nyckelprocess genom vilken hjärnans neuroplasticitet utnyttjas för att regenerera befintliga neurala banor och hitta omvägar för neurala nätverk runt permanent skadade områden.
I vissa individer, kognitiva funktionsnedsättningar ofta problem med
- Uppmärksamhet
- Fokuserad uppmärksamhet
- Delad uppmärksamhet
- Koncentration
- Minnet
- Korttidsminnet
- Långtidsminne
.
- Förståelse
- Tolkning av instruktioner
- Lär sig ny information
- Språk
- Läsning
- Skrivning
- Svårighet att hitta ord
- att bilda meningar korrekt
- att beskriva saker eller situationer
- Enklare och komplicerad matematik
- Exekutiva funktioner
- Problemlösning
- Beslutsfattande Making
- Planering
- Domsprov
- Organisera tankar
Individer med traumatiska hjärnskador är ofta omedvetna om sina kognitiva brister och kan bli frustrerade eller arga.
Hur behandlas dessa kognitiva problem?
Rehabilitering av kognitiva och kommunikativa problem är en kontinuerlig, pågående process. När läkare, logopeder, neuropsykologer, arbetsterapeuter och andra yrkesutövare har bedömt omfattningen av den kognitiva förlusten, kommunikationsförmågan, beteendeförmågan, förmågan till aktivt dagligt liv (ADL) och hörselförmågan kan en behandlingsplan utarbetas. Kognitiva och kommunikativa problem som orsakas av traumatisk hjärnskada behandlas bäst i ett tidigt skede, ofta medan personen fortfarande befinner sig på sjukhuset. Denna tidiga behandling är ofta inriktad på att öka vakenhet och uppmärksamhetsförmåga. De kan fokusera på att förbättra orienteringen till person, plats, tid och situation och använda talterapiaktiviteter för traumatisk hjärnskada för att stimulera talförståelse.
Långsiktig kognitiv rehabilitering kan utföras individuellt, i grupp eller både och, beroende på individens behov. Denna terapi sker ofta på en rehabiliteringsanläggning som är särskilt utformad för behandling av personer med traumatisk hjärnskada. Terapierna kan kompletteras med rehabiliteringsövningar för traumatisk hjärnskada i hemmet. Rehabiliteringsanläggningen möjliggör intensiv terapi av logopeder, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och neuropsykologer vid en tidpunkt då individen bäst kan dra nytta av denna intensiva terapi. Andra personer kan få terapi i hemmet av besökande terapeuter eller på öppenvårdsbasis på ett sjukhus, ett medicinskt centrum eller en rehabiliteringsanläggning.
Målet med rehabiliteringen är att hjälpa individen att utvecklas till en så oberoende funktionsnivå som möjligt. Terapin kommer att fokusera på att återfå förlorade färdigheter samt att lära sig sätt att kompensera för förmågor som har ändrats permanent på grund av hjärnskadan. De flesta individer svarar bäst på program som är skräddarsydda efter deras bakgrund och intressen. De mest effektiva terapiprogrammen involverar familjemedlemmar som bäst kan ge denna information och stödja rehabiliteringsprocessen.
USA Social & Health Services TBI Fact Sheet for Professionals Click Here