Är det möjligt att återgå till idrotten efter en total knäplastik? Ja. Här är varför det är viktigt att du gör det.
Total knäplastik bör faktiskt hjälpa idrottare att bli mer aktiva.
När det gäller total ledplastik har det traditionella rådet varit: ”Vänta tills din knäsmärta blir outhärdlig. Vänta tills du är äldre. Och när du väl har fått den totala ledprotesen: Träna inte för mycket. Och spring inte!” Rädslan bakom dessa uttalanden var att ledprotesen skulle arbeta sig lös eller slitas ut.
Det nuvarande rådet som vi ger på vår klinik: ”Varje år är värdefullt. När det är möjligt, använd biologiska knäprotesprocedurer – som t.ex. transplantation av ledbroskpasta i kombination med meniskersättning – för att återuppbygga knäet på ett naturligt sätt. Om du har en sjukdom i ben på ben, som är så långt att biologiska ersättningsmetoder inte längre kan fungera, bör du ersätta det drabbade området med konstgjorda komponenter. Och ersätt endast den del som är utsliten, vanligtvis med en robotbaserad partiell knäprotes.”
Endast om ett knä är utslitet på alla sidor av leden, om det är kraftigt vinklat eller om det finns andra förvirrande faktorer använder vi oss av en fullständig knäprotes (även om vi vanligtvis inte ersätter knäskålen). När vi utför en knäprotes använder vi dessutom ocementerade komponenter som kroppen kan växa in i. Extremt noggrann robotstyrning gör det möjligt för oss att använda detta alternativ i över 95 % av våra ledbyten. Detta eliminerar behovet av cement.
Den traditionella orsaken till att konstgjorda ledproteser misslyckas, i avsaknad av infektion, är oftast att cementet lossnar från bengränssnittet och att plastinsatserna slits ut. En stor del av denna observerade lossning berodde på att benet försvagas (osteoporos) när patienterna åldras och minskar sina aktiviteter. Men det enda kända effektiva sättet att bygga upp ben är motståndsträning. Genom att öka din tyngdlyftning, cykling, skidåkning och vandring minskar du därför risken för att komponenten lossnar genom att stärka benet. Dessutom, ju starkare musklerna är, desto mindre kraft går genom leden. Musklerna absorberar kraften, styr en mer normal mekanik och skyddar leden. Ökad tyngdlyftning ökar muskelstorleken mer än någon annan aktivitet.
Dr Stone förklarar varför det är viktigt att bygga upp muskler efter en ledprotes
Det är alltså möjligt att rådet att begränsa sina aktiviteter efter total ledprotes med cementerade komponenter faktiskt ökade antalet misslyckanden.
Då vi vanligtvis inte använder cement på vår klinik har våra patienter inte den oron. Efter din knäprotes är vårt råd att motionera mer än du gjort på flera år. Fokusera på muskeluppbyggnad i hela kroppen och viktoptimering. Du kan sannolikt återgå till de flesta sporter när du är tillräckligt vältränad för att skydda dina leder.
Ett annat bekymmer har varit att plastkomponenterna slits ut. Detta sker oftast på grund av felställning eller dålig spårning av leden. I dag har spårningen förbättrats dramatiskt genom datorstyrd noggrannhet vid ledplastik. Den förbättras också genom starka muskler, bättre balans och en mer normal gång – vilket uppnås genom att bygga upp en stark kärna och starka bålmuskler. Och eftersom de flesta moderna knäproteser har mycket hållbara (och utbytbara) plastbrickor, varför begränsa ett livslångt idrottande av rädsla för att de ska slitas ut?
Vilket för oss till löpning. Löpning är det vanligaste bekymret vi hör från våra idrottare som behöver totala knäproteser.
Data visar att oavsett om du springer en mil eller går en mil är den totala kraften på leden densamma. Toppkrafterna varierar beroende på löparunderlaget, gångens jämnhet, skoslitage och andra faktorer. Så om du väljer att springa, spring med bra form på mjuka underlag med nya, stötdämpande löparskor. (Cykling är en mer logisk sport eftersom den begränsar stötfaktorn – men logik är inte anledningen till att vi springer.) Under mina år av praktik har jag aldrig sett ett totalt knä bli utslitet av löpning och det har heller ingen av mina kollegor gjort.
För att sammanfatta: Om du har fått veta att du behöver en total knäprotes, kontrollera först alternativen och försäkra dig om att du verkligen behöver en. Om du till slut får en total knäprotes behöver det inte vara slutet på ditt aktiva liv. Använd det som en ursäkt för att bli friskare, snabbare och starkare än du har varit på flera år.
Total body fitness conditioning är nyckeln till en långvarig ledplastik. Så börja träna igen, arbeta med att bygga upp muskler och njut av din rörelsefrihet. Även om du kanske inte längre är ”helt naturlig” kan ditt bioniska jag överraska dig.
Artikeln publicerades ursprungligen den 15 april 2015. Uppdaterad & återpubliceras 26 juli 2020 av Kevin R. Stone, MD med vetenskapliga och innehållsmässiga uppdateringar.
80 % av de patienter som får höra att de behöver en total knäprotes behöver ingen. Lär dig hur du kan undvika en knäprotesoperation genom att ladda ner vår guide Rädda mina knän. I den här guiden förklaras hur förfaranden för att återuppbygga ett knä biologiskt kan ge omedelbar smärtlindring och hjälpa människor att återgå till full aktivitet, vilket fördröjer eller undviker en artificiell knäprotes helt och hållet.