La neuritis vestibular es una vestibulopatía periférica aguda. Se cree que es el resultado de una reactivación del virus del herpes simple que afecta al ganglio vestibular, al nervio vestibular, al laberinto o a una combinación de ellos. Los síntomas son vértigo continuo prolongado, náuseas y vómitos, y desequilibrio. Al evaluar a un paciente con un síndrome vestibular agudo, es importante no pasar por alto una causa central, como un derrame cerebral o cerebeloso o una hemorragia, que podría poner en peligro su vida. Los signos centrales definitivos no siempre están presentes. Por lo tanto, cualquier paciente que se piense que tiene neuritis vestibular y que tenga factores de riesgo vascular significativos debe ser evaluado para detectar un posible accidente cerebrovascular. La mayoría de los pacientes se recuperan bien de la neuritis vestibular, incluso sin tratamiento. No obstante, los estudios sugieren que un curso de esteroides orales acelera la recuperación de la función vestibular; es menos seguro que los esteroides influyan en el resultado a largo plazo. Por lo tanto, hasta que se disponga de más datos, es razonable tratar a los individuos por lo demás sanos que se presenten dentro de los 3 días siguientes a la aparición de la enfermedad y no administrar esteroides a los que tengan un mayor riesgo de complicaciones. Los antieméticos y los supresores vestibulares son útiles de forma aguda, pero deben retirarse lo antes posible (preferiblemente después de los primeros días), porque su uso prolongado puede impedir el proceso de compensación vestibular central. Debe fomentarse la reanudación temprana de la actividad normal, para promover la compensación. La terapia de rehabilitación vestibular dirigida puede promover aún más este proceso.
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