¿Factura su consultorio dental al seguro médico? Si no es así, usted y sus pacientes pueden estar perdiendo una oportunidad de obtener mayores reembolsos a través de los planes de seguro médico a corto plazo.
El seguro médico a menudo reembolsa los procedimientos que los dentistas realizan a diario cuando los servicios se consideran médicamente necesarios.
Algunos procedimientos siempre deben ser facturados al seguro médico, como los aparatos de apnea del sueño y todas las visitas relacionadas con la Medicina Dental del Sueño (DSM), como los exámenes y las radiografías. Según muchas pólizas dentales, el consultorio debe facturar los procedimientos quirúrgicos, primero, al médico, antes de facturar al seguro dental.
Así que sabemos que los aparatos para la apnea del sueño y las cirugías orales, como los implantes dentales y los injertos de mandíbula, suelen considerarse médicamente necesarios. Servicios como las férulas para los trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) con dolores de cabeza y mialgias faciales asociadas son otro gran ejemplo. Y cuando es una condición que es considerada por el plan médico, las radiografías y los exámenes son típicamente pagados también.
Los planes médicos no imponen límites de frecuencia relacionados con el tiempo en los exámenes y radiografías porque la necesidad de ellos se basa en el diagnóstico o condición – no cuando el paciente recibe estos servicios por última vez. El reembolso por parte del seguro médico para el bruxismo (¡Botox!) y las frenectomías para un bebé con una condición de anudamiento de la lengua que interfiere con la capacidad de comer está aumentando para los planes médicos.
Aunque el seguro médico reembolsa más que nunca, las políticas varían en función de los planes individuales. La buena noticia es que los planes de seguro médico publican qué servicios pagan (y las exclusiones en sus «políticas médicas».)
Para asegurarse de que está maximizando la cobertura del seguro para sus pacientes, hemos enumerado 15 servicios para que los dentistas facturen al seguro médico.
15 procedimientos dentales que el seguro médico puede pagar:
- Aparatos para la apnea del sueño (Medicina Dental del Sueño)
- Aparatos para la ATM y tratamiento del dolor de cabeza
- Infecciones orales, quistes, inflamación oral
- Exámenes para servicios cubiertos por el seguro médico
- Rayos X Panorex para servicios cubiertos por el seguro médico
- CBCT (haz de cono) y tomografía para servicios cubiertos por el seguro médico
- Frenectomía/lenguaje para bebés y niños
- Accidentes dentales
- Mucositis y estomatitis (por quimioterapia y otros tratamientos).
- Tratamiento del dolor facial
- Implantes dentales e injertos óseos
- Extracción de los terceros molares o de las muelas del juicio
- Biopsias
- Exámenes de control antes de la quimioterapia o la cirugía
- Inyecciones de bótox para el bruxismo y el dolor de mandíbula
Con toda la oportunidad que existe para ayudar a los pacientes que tienen síntomas relacionados con la medicina, infección, apnea obstructiva del sueño, trastorno de la ATM, o cirugías orales, es esencial para la oficina dental para tener sus patos en una fila para maximizar el seguro médico.
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marzo, 2021