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Reparación quirúrgica
Preparación para la cirugía
Las decisiones que tome y las medidas que adopte antes de la cirugía pueden ser tan importantes como el propio procedimiento para garantizar una recuperación saludable. Algunas compañías de seguros exigen una segunda opinión antes de aceptar el reembolso de una intervención quirúrgica. En cualquier caso, es aconsejable obtener una segunda opinión de un cirujano tan cualificado como el que dio el diagnóstico inicial.

Asegúrese de que ha recibido todo el equipo que necesitará cuando vuelva a casa del hospital. Esto puede incluir una rodillera, muletas, bolsas de hielo o refrigeradores, o una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM). Su médico le recetará cualquiera de estos elementos cuando se programe la operación.
Comprenda los posibles riesgos y beneficios de la operación, y haga a su cirujano cualquier pregunta que le ayude a entender mejor el procedimiento. También puede ser útil hablar con otra persona que se haya sometido a la misma cirugía.
Cualquier problema físico, como fiebre o infección, debe ser comunicado a su cirujano, y usted debe notificar a su cirujano cualquier medicación que esté tomando.
Si es posible, practique la marcha con sus muletas en caso de que necesite utilizarlas después de la cirugía.
Asegúrese de que el ortopedista que realiza la cirugía está certificado por la junta, lo que puede determinarse llamando a la Junta Americana de Cirugía Ortopédica al 919-929-7103.

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Qué preguntar al médico
Qué llevar al hospital

En la mayoría de los centros médicos, irá a «admisiones de pacientes» para registrarse para su reparación quirúrgica del LCM (ligamento colateral medial). Si su cirugía va a ser en régimen de internado, puede haber un departamento separado, así que asegúrese de preguntar a su médico. Una vez que se haya registrado en el hospital o la clínica, pasará a una zona de espera donde se realizan los últimos preparativos. Se completa el papeleo y se puede afeitar la zona de la rodilla (no siempre es necesario). Se pondrá una bata de hospital y se quitará todas las joyas. Conocerá al anestesista o a la enfermera anestesista (una enfermera que ha realizado una formación de posgrado para proporcionar anestesia bajo la supervisión de un anestesista). A continuación, irá andando o en una camilla al quirófano. La mayoría de los pacientes no están sedados hasta que entran en el quirófano. Estos son algunos pasos importantes que debe recordar para el día de su cirugía:

Probablemente le dirán que no coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Esto reducirá el riesgo de vómitos mientras esté bajo anestesia general, lo que puede provocar una neumonía.
Dado que lo más probable es que pueda volver a casa a las pocas horas de la operación, y dado que los medicamentos anestésicos y para el dolor pueden producirle somnolencia, pida a alguien que le lleve a casa cuando le den el alta.
Lleve un pantalón holgado u otra ropa que se ajuste cómodamente sobre el vendaje de la rodilla cuando salga del hospital.
Tómeselo con calma. Mantener un buen estado de ánimo puede ayudar a aliviar los nervios o la ansiedad por someterse a la cirugía. Las distracciones como leer, ver la televisión, charlar con las visitas o hablar por teléfono también pueden ayudar.

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ABC de la anestesia
Qué llevar al hospital

La reparación quirúrgica de una rotura del LCM (ligamento colateral medial) suele realizarse a través de una pequeña incisión en la parte interior (lado del dedo gordo) de la rodilla.lado del dedo gordo) de la rodilla. No se realiza por artroscopia, ya que este ligamento no está realmente dentro de la articulación de la rodilla. La intervención suele durar entre una y dos horas, dependiendo de si hay otros daños en el ligamento o en el cartílago.

Para esta cirugía se suele utilizar anestesia general, aunque en algunos casos se emplea una anestesia espinal o epidural. El anestesista le administrará la anestesia una vez que esté en el quirófano.
El artroscopio se introduce en la rodilla a través de una pequeña incisión. Se inyecta líquido en la articulación de la rodilla a través de la misma incisión, lo que permite al cirujano ver la articulación de la rodilla y comprobar si hay desgarros de cartílago o daños en los ligamentos.
Si el LCM se ha desgarrado en el lugar en que se une al fémur o a la tibia, el cirujano volverá a unir el ligamento al hueso utilizando suturas grandes o un tornillo metálico o una grapa ósea.
Si la rotura se ha producido en el centro del ligamento, el cirujano reparará el ligamento cosiendo los extremos rotos con suturas.
Se cosen las incisiones y se lleva al paciente a la sala de recuperación.

Tras la reparación quirúrgica de su LCM (ligamento colateral medial), suele permanecer en la sala de recuperación durante al menos dos horas mientras desaparece la anestesia. Se le administrará un analgésico adecuado, ya sea por vía oral o por vía intravenosa, así como instrucciones sobre lo que debe hacer en los próximos días. Además, se le dará una cita para volver y una receta de analgésicos. Se le vendará la rodilla y es posible que se le aplique hielo. Es probable que sienta dolor y que le den los analgésicos que necesite. Asegúrese de pedir la medicación tan pronto como sienta que aparece el dolor, ya que la medicación para el dolor funciona mejor para el dolor que se está formando que para el que ya está presente. Las enfermeras no le darán más de lo que le haya recetado su médico y de lo que se considere seguro. Debe intentar mover los pies mientras esté en la sala de recuperación para mejorar la circulación. La temperatura, la presión arterial y los latidos del corazón serán controlados por una enfermera que, con la ayuda del médico, determinará cuándo está usted preparado para abandonar el hospital o, si es necesario, ser ingresado para pasar la noche. Es probable que pueda soportar algo de peso en la pierna, pero el cirujano puede sugerirle que utilice muletas o un bastón durante un par de días. Para la mayoría de las personas, las muletas se utilizan sólo hasta que se sientan firmes en sus pies. En cuanto se despierte del todo, normalmente se le permitirá volver a casa. Es probable que no pueda conducir un coche, así que asegúrese de haber concertado un transporte para volver a casa.

Algunos pacientes permanecen en el hospital después de la cirugía hasta 24 horas. Tan pronto como sea posible después de la cirugía, comenzará a hacer ejercicios de movimiento pasivo continuo mientras está en la cama. Se flexionará y extenderá la pierna para evitar que la articulación de la rodilla se vuelva rígida. Esto puede hacerse utilizando una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM). La CPM se acopla a la cama y se coloca la pierna en ella. Cuando se enciende, lleva la pierna a través de un rango de movimiento continuo. Es probable que sienta dolor y que se le administren los analgésicos que necesite. Asegúrese de pedir la medicación tan pronto como sienta que aparece el dolor, ya que la medicación para el dolor funciona mejor con el dolor que se está generando que con el que ya está presente. Las enfermeras no le darán más de lo que le haya recetado su médico y de lo que se considere seguro. El hielo también ayuda a controlar el dolor y la inflamación.

Después de la reparación quirúrgica de su LCM (ligamento colateral medial), tendrá que tomar medidas para reducir el dolor y la inflamación en la rodilla. El reposo, la aplicación de hielo, la elevación, los analgésicos como la aspirina o el ibuprofeno pueden aliviar el dolor y la inflamación, y la inmovilización de la rodilla la mantendrá estabilizada. Para inmovilizar la rodilla, el médico puede recomendarle que lleve una escayola ligera o una férula que le permita mover la rodilla hacia atrás y hacia delante, pero que restrinja el movimiento de lado a lado. La inmovilización suele recomendarse durante 72 horas. La escayola o la férula pueden estar diseñadas para que no pueda doblar la rodilla. Si este es el caso, tendrá que modificar su comportamiento para evitar tener que ponerse en cuclillas, arrodillarse o agacharse. Deberá intentar mantener la pierna elevada incluso si está sentado en una silla, para reducir el flujo sanguíneo a la articulación de la rodilla. Dependiendo del éxito de las medidas anteriores para reducir el dolor y la hinchazón, podrá comenzar con un programa de rehabilitación después de unos días.
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Recuperación a prueba de su casa
Cuándo llamar al médico después de la cirugía

Debería poder empezar a hacer ejercicios para restaurar la fuerza y la amplitud de movimiento normal de su rodilla unas cuatro o seis semanas después de la reparación quirúrgica de su LCM (ligamento colateral medial). Una vez que el LCM haya sanado completamente, debería tener un mínimo de efectos a largo plazo. Su médico y su fisioterapeuta pueden ayudarle a diseñar un programa de rehabilitación personalizado que empezará lentamente con estiramientos y pasará a realizar ejercicios de fortalecimiento. Aunque los tejidos del ligamento son débiles después de la cirugía, suelen ser lo suficientemente fuertes como para soportar estiramientos suaves y movimientos lentos. Trabajar para restablecer la amplitud de movimiento desde el principio puede ayudar a reducir la hinchazón y la rigidez, y acelerar el tiempo de curación. Si sigue sintiendo dolor al realizar los ejercicios, debe proceder lentamente para evitar una mayor irritación. La rehabilitación avanza hacia ejercicios de fortalecimiento que se centran en los cuádriceps y los isquiotibiales, los principales músculos estabilizadores de la rodilla. Los médicos sugieren que se aumente gradualmente la cantidad de peso a medida que los músculos de la pierna se fortalecen. Los ejercicios de fortalecimiento requieren dedicación, porque los resultados suelen tardar semanas y el dolor puede reaparecer. Una vez que los músculos de la pierna lesionada son tan fuertes como los de la pierna no lesionada, el enfoque de la rehabilitación pasa a ser el aumento de la coordinación, y la fisioterapia tiende a orientarse a la actividad a medida que se recupera la capacidad de realizar movimientos complicados.
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Ejercicios de fortalecimiento de la rodilla: Lesiones de ligamentos

Aunque las lesiones de los ligamentos colaterales suelen producirse durante la práctica deportiva y son difíciles de evitar, hay varias medidas que puede tomar para mejorar la fuerza y la flexibilidad general de su rodilla:

Controle su peso. Cada kilo de más de su peso normal ejerce tres o cuatro libras adicionales de presión sobre la rodilla cada vez que da un paso.
Los isquiotibiales, en la parte posterior del muslo, y los cuádriceps, los músculos de la parte delantera del muslo, son amortiguadores cruciales y absorben los impactos. Estos músculos deben mantenerse fuertes y flexibles para proteger las superficies articulares de la rodilla.
El estiramiento antes del ejercicio debe ser una parte habitual del calentamiento; sin embargo, es importante no estirar demasiado. No empuje ni tire nunca de la pierna con las manos mientras se estira, y evite ponerse en cuclillas durante el calentamiento, ya que esto puede suponer una carga para la articulación de la rodilla.
Un calzado deportivo bien acolchado y que se ajuste bien puede reducir el impacto de la carga ejercida sobre la rodilla.
Si realiza actividades que requieren muchas vueltas y giros, como los deportes de raqueta, el esquí, el fútbol y el baloncesto, no dé por sentado que puede jugar para ponerse en forma; asegúrese de estar en buena forma física antes de jugar.