Co je angina pectoris?
Angina pectoris je dočasná bolest nebo nepříjemný pocit na hrudi, který vzniká, když se k srdečnímu svalu nedostane dostatek krve přenášející kyslík. (Výraz „angina pectoris“ znamená „bolest“, zatímco „pectoris“ se vztahuje k hrudníku.) Někdy se angina pectoris podobá pálení žáhy, podobným pocitům, které můžete mít po požití těžkého jídla. Pokud však tuto bolest pociťujete pravidelně, může se jednat o příznak srdečního onemocnění.
Co ji způsobuje?
Angina je nejčastěji příznakem toho, že máte onemocnění srdce, konkrétně ucpání jedné nebo více hlavních cév zásobujících srdeční sval. Ve skutečnosti je angina pectoris nejtypičtějším příznakem srdečního onemocnění. Ve Spojených státech jí trpí přibližně 9,8 milionu lidí. K záchvatu anginy pectoris dochází, když zablokovaná céva brání dostatečnému průtoku krve nebo když dojde ke křeči cévy vedoucí ke snížení průtoku krve do srdečního svalu.
Způsobuje angina pectoris onemocnění srdce nebo je zhoršuje?
Obvykle angina pectoris nezpůsobuje žádné poškození srdce. Angina pectoris je spíše varovným signálem a může znamenat větší riziko srdečního infarktu. Ať už jdete na túru do kopce, vedete vášnivou hádku s partnerem nebo trávíte gurmánské jídlo o pěti chodech, angína je způsob, jakým vám vaše srdce sděluje, že ho příliš namáháte a že se mu nedostává dostatek krve a kyslíku.
Jaké jsou příznaky anginy pectoris?
Ačkoli se u jednotlivých lidí liší, toto jsou typické příznaky:
- Ostré nebo tupé bolesti, napětí, tlak, mačkání nebo pálení na hrudi
- Bolest v pažích, krku, čelisti, ramenou nebo zádech doprovázející nepříjemné pocity na hrudi (Tyto příznaky se často objevují při fyzické námaze, emočním stresu nebo jídle.)
- Mravenčení, bolest nebo necitlivost v loktech, pažích, nebo zápěstí (zejména v levé paži)
- Dýchavičnost
- Pocení
- Nemoci
- Únava
- Úzkost
- Závratě
Jak se angina pectoris diagnostikuje?
Podle vašich příznaků a zátěžového testu, což obvykle znamená chůzi na běžícím pásu. Budete napojeni na elektrokardiogram (EKG), který měří elektrickou aktivitu srdce před, během a po zátěžovém testu, a po celou dobu bude monitorován váš krevní tlak. Pokud je přítomno srdeční onemocnění, dochází na EKG k charakteristickým změnám. Tento test je však určen pro screening a je možné, že budete potřebovat další vyšetření, například nukleární sken nebo angiogram. Při angiogramu se vám do krve vstříkne barvivo a pořídí se rentgenový snímek srdce a jeho cév.
Jak se léčí?
Obvyklým lékem na záchvat anginy pectoris je nitroglycerin podávaný pod jazyk: Pomáhá rozšiřovat cévy, aby se k srdci dostalo více krve. Nitroglycerin je k dispozici také ve formě tablet nebo náplastí k prevenci příznaků. (Každý, kdo užívá nitroglycerin, by se měl vyhnout užívání Viagry (sildenafil), protože by mohlo dojít k vážnému poklesu krevního tlaku.) Po kompletním vyšetření vám lékař může předepsat další léky, jako jsou beta-blokátory a blokátory vápníkových kanálů, které mohou rovněž pomoci předcházet angině pectoris. Lékař může také chtít, abyste pravidelně užívali aspirin, který snižuje schopnost srážení krve a umožňuje tak její snadnější průtok zúženými tepnami.
Může vám prospět, když se naučíte techniky snižování stresu, jako je meditace nebo relaxační cvičení. Podívejte se do místního komunitního centra na seznam kurzů nebo seminářů.
Co mám dělat, když mám záchvat anginy pectoris?
Většině lidí, u kterých byla diagnostikována angina pectoris, jsou předepsány tablety nitroglycerinu. Měli byste je mít vždy u sebe nebo v blízkosti. Mějte je na několika místech doma i v práci. Posaďte se a odpočiňte si, pokud již nesedíte, a dejte si jednu tabletu pod jazyk, aby se rozpustila. Nitroglycerin může způsobovat závratě, proto je důležité užívat jej vsedě a pomalu vstávat, jakmile se budete cítit lépe. Americká kardiologická asociace doporučuje užívat jednu tabletu nitroglycerinu. Pokud se bolest po pěti minutách nezlepší nebo se zhorší, měli byste okamžitě zavolat záchrannou službu pro případ, že máte infarkt. Jakmile se spojíte se záchrannou službou, můžete dostat pokyn, abyste dávku nitroglycerinu opakoval(a) ještě maximálně dvakrát v pětiminutových intervalech.
Jak poznám, zda prožívám anginu pectoris nebo srdeční infarkt?
Je snadné zaměnit záchvat anginy pectoris za srdeční infarkt. Oba mají tendenci začínat bolestí na hrudi. Obě se mohou vyznačovat bolestí, necitlivostí nebo brněním v krku, ramenou, pažích a čelisti. Rozdíl je v tom, že u nejčastější formy anginy pectoris zmírní příznaky během dvou nebo tří minut klid a léky.
Pokud máte srdeční infarkt, bolest nezmizí a může být intenzivnější. Ačkoli angina pectoris může způsobovat bolest na hrudi a nepříjemné pocity, bolest při infarktu je také obvykle silnější. Také ženy často prožívají infarkt jinak než muži a mohou mít příznaky nesouvisející s bolestí na hrudi, jako je dušnost, nevolnost, pocení, závratě nebo neobvyklá únava. Pokud někdy pocítíte tyto příznaky nebo něco, co by se dalo popsat jako „slon sedící na hrudi“, zavolejte záchrannou službu: jsou to příznaky srdečního infarktu.
Pomáhají léky vždy zmírnit záchvat anginy pectoris?
Pomáhá, pokud máte stabilní anginu pectoris, což je nejčastější druh anginy pectoris. Pokud vám byla diagnostikována nestabilní angina pectoris, příznaky záchvatu anginy pectoris budou věrně napodobovat příznaky srdečního infarktu. Na nestabilní anginu pectoris často nepomáhají léky, trvá déle než několik minut a objevuje se, když se nenamáháte. Se svým lékařem musíte probrat, jak sledovat svůj stav a kdy byste měli příznaky považovat za naléhavou situaci.
Znalost průběhu záchvatů anginy pectoris by vám měla pomoci rozpoznat skutečnou naléhavost, zejména pokud dochází ke změnám v délce trvání, příčině nebo intenzitě.
Pokud mám anginu pectoris, co mám dělat, abych se o sebe postaral/a?
Váš lékař vám na základě výsledků vyšetření poradí, kolik toho můžete dělat. Cvičební program pod dohledem pro pacienty se srdečním onemocněním může být velmi užitečný, ale možná budete muset své aktivity upravit, abyste se příliš nepřetěžoval (viz Cvičení a srdeční onemocnění). Pokud velké a bohaté jídlo spustí záchvat, zkuste menší porce. Pokud rychlá chůze vyvolává příznaky, zpomalte chůzi. Za velmi chladného nebo větrného počasí se pravděpodobně budete muset lépe zahalit a zakrýt si hlavu a obličej; lékař vám dokonce může doporučit, abyste si před tím, než vyjdete ven, dali pod jazyk tabletu nitroglycerinu. A pokud jste již infarkt prodělali, může vám lékař předepsat každodenní užívání nízké dávky aspirinu, abyste předešli dalšímu infarktu.
Pokud máte srdeční potíže, budete zdravější, pokud budete dodržovat tyto pokyny:
- Kontrolujte vysoký krevní tlak, cukrovku a vysokou hladinu cholesterolu.
- Držujte dietu s nízkým obsahem tuku a sodíku.
- Pokud kouříte, přestaňte kouřit.
- Snižte nebo přestaňte konzumovat alkohol.
- Pokud máte nadváhu, pokuste se shodit několik kilogramů.
- Cvičte 30 minut alespoň 5 dní v týdnu, pokud vám to lékař nezakáže.
Onemocnění srdce se obvykle léčí léky. V některých případech se však lidem podařilo srdeční onemocnění zvrátit cvičením, dodržováním přísné nízkotučné diety doporučené lékařem a dalšími změnami životního stylu.
Další zdroje
American Heart Association 800-242-8721 http://www.americanheart.org
National Heart, Lung, and Blood Institute 800-575-9355 http://www.nih.gov/nhlbi
Angina, National Heart, Lung, Blood Institute.
Angina pectoris, Americká kardiologická asociace.
Nitroglycerin sublingválně. Zdraví pro život. Lékařské centrum Státní univerzity v Ohiu.
Statistika srdečního infarktu a anginy pectoris. American Heart Association.
Americká kardiologická asociace. Statistiky srdečního infarktu a anginy pectoris. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4591
ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with ST-Elevation Myocardial Infarction-Executive Summary. Praktické pokyny ACC/AHA. Circulation. 2004;110:588-636. Přístup 21. listopadu 2008. http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/110/5/588
Klinika Mayo. Onemocnění srdce u žen: Pochopení příznaků a rizikových faktorů. http://www.mayoclinic.com/health/heart-disease/hb00040
Klinika Mayo. Angina pectoris. http://www.mayoclinic.com/health/angina/DS00994
Americká akademie rodinných lékařů. Angina pectoris a onemocnění srdce. http://familydoctor.org/online/famdocen/home/common/heartdisease/basics/233.html#ArticleParsysMiddleColumn0006