Medicínský autor: Chromandromie: Jaké jsou potíže s chrupavkou? Hecht, PhD
Chondromalacie, odborně označovaná jako chondromalacie pately, je nejčastější příčinou chronické bolesti kolene. Toto onemocnění vzniká v důsledku změknutí chrupavky pod kolenním kloubem (čéškou), což má za následek vznik malých oblastí rozpadu a bolesti v okolí kolene. Místo toho, aby kolenní čepička hladce klouzala po koleni, tře se při pohybu kolene o stehenní kost (femur). Změny se mohou pohybovat od mírné až po úplnou erozi chrupavky. Tento proces se někdy označuje jako patelofemorální syndrom.
Chondromalacie se běžně vyskytuje u žen. Dívky v pubertě jsou vystaveny zvýšenému riziku, protože kolenní chrupavka je vystavena nadměrnému a nerovnoměrnému tlaku v důsledku strukturálních změn, které doprovázejí rychlý růst. Chondromalacie se může vyskytnout také u dospělých nad 40 let jako součást procesu opotřebení, který nakonec vede k osteoartróze kolenního kloubu. Mezi další faktory, které mohou chondromalacii urychlit, patří úraz, nadměrné používání nebo abnormální síly působící na kolenní kloub. Může se vyvinout u lyžařů, běžců, cyklistů a fotbalistů, zejména pokud je někdo klečící nebo má plochou nohu.
Bolest při chondromalacii se objevuje v přední nebo vnitřní části kolene. Bolest je obecně horší při činnostech, jako je běh, skákání, používání schodů nebo klečení. Bolest je také obvykle horší po delším sezení s pokrčenými koleny. Tato bolest se nazývá „divadelní příznak“ chondromalacie.
Při natažení kolene může být přítomna citlivost kolene spolu s pocitem skřípání nebo drcení. Rentgenové snímky kolene jsou u chondromalacie obvykle normální, ale mohou ukázat mírný posun čepičky kolene. (I když máte příznaky odpovídající chondromalacii, lékař může přesto nařídit rentgenové vyšetření, aby vyloučil jiné příčiny bolesti kolene)
Nesteroidní protizánětlivé léky Léky jako ibuprofen (Advil/Motrin) nebo naproxen (Aleve) jsou často předepisovány jak ke zmírnění bolesti, tak ke snížení chronických zánětlivých procesů, které zvyšují strukturální poškození. Pomoci může také ledování kolena.
Chondromalacie se obvykle léčí konzervativně pomocí cviků, jejichž cílem je posílit svaly kolem kolena a obnovit normální nastavení kolenního kloubu. Tato cvičení by měla být pečlivě navržena tak, aby selektivně posilovala stehenní svaly (kvadricepsy) a znovu nastavila čéšku.
Asi 85 % pacientů s chondromalácií se zlepší pouze konzervativní léčbou a nevyžadují žádnou další terapii. Asi v 15 % případů bolest přetrvává nebo se zhoršuje do té míry, že může být nutná chirurgická korekce kolenního kloubu. I když není vždy možné chondromalacii předejít, v mnoha případech může zabránit jejímu vzniku vyhýbání se traumatům a abnormálnímu zatížení kolene a udržování svalů nohy silných a pružných.
.