COPD: časné příznaky, příčiny a léčba

Chronická obstrukční plicní nemoc neboli CHOPN je zánětlivé onemocnění, které omezuje proudění vzduchu v plicích. Starší dospělí, zejména ženy, jsou vystaveni zvýšenému riziku tohoto běžného onemocnění, kterému lze často předcházet.

COPD je progresivní, což znamená, že se časem zhoršuje. Je však CHOPN smrtelná? Ve skutečnosti je CHOPN čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí v USA a každoročně na ni zemře více než 120 000 lidí.

Podle údajů Národního institutu pro srdce, plíce a krev trpí CHOPN asi 16 milionů lidí. Přesto mnoho lidí s CHOPN neví, že ji má.

Přečtěte si, co CHOPN způsobuje, kdo je jí ohrožen, jak rozpoznat včasné příznaky CHOPN a jak se léčí.

Co CHOPN způsobuje?

Klíčovým faktorem při vzniku a progresi CHOPN je kouření cigaret. Dýmky, doutníky a další formy tabákového kouře – stejně jako pasivní kouření – mohou rovněž způsobit CHOPN. K dalším faktorům, které přispívají ke vzniku CHOPN, patří infekce dýchacích cest, genetické podmínky a vystavení látkám znečišťujícím ovzduší, jako jsou chemické výpary nebo prach.

Emfyzém a chronická bronchitida jsou dvě nejčastější onemocnění, která přispívají ke vzniku CHOPN. Tyto stavy se u lidí s CHOPN obvykle vyskytují společně. Způsobují chronický zánět, zúžení dýchacích cest a poškození plicních sklípků, což jsou malé vzduchové váčky v plicích, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého.

Kdo je ohrožen CHOPN?

Rizikové faktory CHOPN zahrnují:

• Kouření. Až 75 % osob, které trpí CHOPN, kouří nebo kouřilo tabákové výrobky.
• Rodinná anamnéza. Lidé, jejichž rodiče trpěli CHOPN, mají větší pravděpodobnost, že se u nich tato nemoc rozvine.
• K vzniku CHOPN může přispět vystavení se dráždivým látkám v plicích – například znečištěnému ovzduší, chemickým výparům nebo prachu a pasivnímu kouření.
• Astma. I mírné až středně těžké astma zvyšuje riziko CHOPN. Vhodná léčba astmatu však může pomoci snížit zánět v dýchacích cestách a snížit tak riziko CHOPN.
• Tuberkulóza a jiné infekce dýchacích cest v dětství jsou spojeny se zvýšeným rizikem CHOPN.
• Genetické faktory. Vzácné genetické onemocnění, které způsobuje nízkou hladinu bílkoviny zvané 1-antitrypsin (AAt), může způsobit CHOPN. Také další genetické faktory mohou u kuřáků zvýšit pravděpodobnost vzniku CHOPN.
• Ženské pohlaví. U žen je pravděpodobnost vzniku CHOPN vyšší než u mužů.
• Vyšší věk. Lidé starší 65 let mají zvýšené riziko vzniku CHOPN.

Klíčovou součástí prevence CHOPN je přestat kouřit. Pokud váš stárnoucí blízký kouří, ujistěte se, že mu lékař řádně pomůže přestat kouřit tabákové výrobky.

Včasné příznaky CHOPN

Mnoho lidí s CHOPN neví, že ji má, dokud nedojde k významnému poškození plic. Je to proto, že časné příznaky CHOPN nemusí být patrné, a proto je snadnější je odmítnout.

Pokud například váš blízký pociťuje dušnost při fyzické aktivitě, může jednoduše omezit svou každodenní činnost. V důsledku toho může vašeho rodinného příslušníka napadnout, že potřebuje navštívit lékaře, až když CHOPN pokročí a příznaky jsou závažnější.

Na počátku mohou lidé s CHOPN pociťovat:

• Ztížené dýchání, zejména při aktivitě. S postupující CHOPN se dušnost projevuje i bez aktivity.
• Chronický kašel, který se nejčastěji objevuje ráno a nakonec přechází do celodenního výskytu.
• Nadměrné množství hlenu při kašli, nazývané také produktivní kašel. Hlen může být čirý, bílý, žlutý nebo nazelenalý.

Dalšími příznaky CHOPN mohou být:

• Mrazení
• Tíseň na hrudi
• Únava
• Přibývání na váze z nedostatku fyzické aktivity
• Zdýchání při jídle, zejména při těžkém průběhu CHOPN

Jak se CHOPN diagnostikuje?

Ne každý, kdo má dušnost a produktivní kašel, má CHOPN. Podobné příznaky mohou způsobovat i jiná onemocnění dýchacích cest, například astma.

Lékař vašeho blízkého se bude ptát na jeho příznaky, rodinnou anamnézu a životní styl. Lékař se může zeptat, zda váš rodič kouří nebo zda nepřišel do styku s jinými škodlivinami nebo dráždivými látkami v plicích v práci nebo doma.

Lékař provede fyzikální vyšetření a poslechne plíce vašeho blízkého. Může také nařídit testy, které zkontrolují funkci plic vašeho rodiče.

Spirometrie je běžný test pro lidi s příznaky CHOPN. Tento jednoduchý test měří, kolik vzduchu může váš blízký vdechnout a vydechnout a jak rychle může vzduch vydechnout. Lékař může spirometrii použít ke zjištění CHOPN, určení její závažnosti a stanovení cílů léčby.

Lékař může také nařídit další funkční vyšetření plic, krevní testy nebo zobrazovací vyšetření, jako je rentgen hrudníku nebo CT hrudníku. Pokud je příčina příznaků vašeho rodinného příslušníka nejasná, mohou zobrazovací testy pomoci lékaři diagnózu zúžit.

Léčba CHOPN

Na CHOPN neexistuje žádný lék, ale léčba může pomoci zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života. Změna životního stylu může vašemu blízkému také pomoci cítit se lépe, zpomalit progresi onemocnění a zabránit komplikacím.

• Léčba CHOPN může zmírnit příznaky a léčit komplikace. Lékař předepíše vašemu blízkému správné léky podle závažnosti CHOPN a příznaků.
  Bronchodilatancia pomáhají uvolnit svaly v dýchacích cestách a usnadňují tak dýchání. Tyto léky se obvykle dodávají ve formě inhalátorů. U těžkých případů CHOPN se používá také kombinace bronchodilatancií a steroidních inhalátorů. Nebo lze v některých případech steroidy – které pomáhají tlumit zánět – užívat ve formě tablet.

• Kyslíková terapie. Váš blízký může potřebovat doplňkový kyslík. Někteří lidé s CHOPN používají kyslík pouze při určitých činnostech, jako je cvičení, chůze nebo chůze do schodů. Jiní jej potřebují neustále.
• Pulmonální rehabilitace poskytuje lidem s CHOPN nástroje ke zlepšení dýchání a zmírnění příznaků. Plicní rehabilitace zahrnuje cvičení, vzdělávání a výživové poradenství.
• Odvykání kouření. Přestat kouřit je nejdůležitějším krokem v léčbě CHOPN. Pomáhá zpomalit progresi CHOPN a zabránit zhoršování příznaků. Přestat kouřit je obtížné, ale pomoci mohou podpůrné skupiny, náhradní nikotinové přípravky a léky.
• Plicní chirurgie. Lidé s těžkou rozedmou plic, kterým nepomáhají léky, mohou potřebovat operaci, při níž se odstraní části plic, které jsou vážně poškozené.

Jak mohu pomoci svému blízkému s CHOPN?

• Pomozte svému blízkému přestat kouřit. Promluvte si s lékařem svého rodiče o pomoci s odvykáním kouření.
• Povzbuďte svého člena rodiny, aby dodržoval lékařské prohlídky. Lidé s CHOPN by měli mít stálou lékařskou péči.
• Pomáhejte svému blízkému hospodařit s léky. Pokud jsou léky užívány podle předpisu, pomáhají zmírnit příznaky CHOPN a zlepšit kvalitu života.
• Poraďte se s lékařem o očkování proti chřipce a o tom, zda by se váš rodič měl nechat očkovat každý rok.
• Dávejte pozor na úzkost a depresi. Tyto stavy jsou s postupující CHOPN běžné. Pokud je váš rodinný příslušník několik týdnů smutný nebo úzkostný, je důležité navštívit lékaře.
• Zajistěte si podporu při každodenních úkonech. Pokud byla vašemu blízkému diagnostikována CHOPN a potřebuje pomoc s činnostmi denního života, může mu pomoci asistované bydlení. Asistované bydlení poskytuje 24hodinovou péči seniorům, kteří potřebují pomoc s každodenními úkony, jako je oblékání, péče o tělo a podávání léků. Nabízí také stravování, wellness programy a úklid a praní prádla. Kontaktujte naše poradce pro život seniorů a získejte bezplatné informace o možnostech asistovaného bydlení ve vašem okolí.

Zdroje:

National Heart, Lung, and Blood Institute. CHOPN. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd.

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí. Základy o CHOPN. https://www.cdc.gov/copd/basics-about.html.

King Han ML, et al. Chronická obstrukční plicní nemoc: Definice, klinické projevy, diagnostika a staging. https://www.uptodate.com/contents/chronic-obstructive-pulmonary-disease-definition-clinical-manifestations-diagnosis-and-staging.

Ferguson GT, Make B. Stabilní CHOPN: Počáteční farmakologická léčba. https://www.uptodate.com/contents/stable-copd-initial-pharmacologic-management.