Tento článek vznikl ve spolupráci MedPage Today a:
BALTIMORE — Antihypertenzní léčba inhibitory ACE může pacienty se syndromem perorální alergie připravit na závažné reakce, naznačuje kazuistika.
Jeden pacient, který deset let užíval lisinopril (Prinivil, Zestril), prodělal anafylaxi poté, co snědl jablko, zjistila doktorka Denisa Ferastraoaru z Montefiore Medical Center v New Yorku a její kolegové.
U druhého pacienta, který užíval stejný lék po dobu jednoho roku, se angioedém jazyka objevil třikrát po konzumaci chlebovníku a kešu ořechů, uvedli vědci v posterové prezentaci zde na setkání American College of Allergy, Asthma, and Immunology.
Action Points
- Poznamenejme, že tato studie byla publikována jako abstrakt a prezentována na konferenci. Tyto údaje a závěry by měly být považovány za předběžné, dokud nebudou publikovány v recenzovaném časopise.
„Syndrom orální alergie se obvykle projevuje mírnými příznaky a zřídka se projevuje závažnými projevy, jako je angioedém,“ uvedla skupina.
Angioedém a anafylaxe byly hlášeny u inhibitorů ACE samostatně.
„Tyto případy však naznačují, že současné užívání inhibitorů ACE u pacientů s orálním alergickým syndromem může představovat priming efekt, a tím zvýšit závažnost příznaků orálního alergického syndromu,“ vysvětlili Ferastraoaru a kolegové.
V obou případech měli pacienti sezónní alergie a byla u nich zjištěna senzibilizace na břízu imunoglobulinem E (IgE).
U pacienta, který měl jednu epizodu angioedému jazyka a rtů a svědění dutiny ústní, následovanou druhou epizodou o týden později, která si vyžádala adrenalin a hospitalizaci, byla pozitivně testována také senzibilizace IgE na jablko, které před oběma epizodami jedl.
Ani v jednom případě nebyly zjištěny zvýšené hladiny celkového IgE v séru, eozinofilů v séru, komplementu nebo inhibitoru C1-esterázy.
Oba pacienti byli převedeni na blokátor angiotenzinových receptorů (ARB) místo inhibitoru ACE, bylo jim doporučeno vyhýbat se syrovému ovoci a neměli žádné další příznaky orální alergie.
„To se může stát a mějte na paměti, že se to může častěji stávat u pacientů, kteří jsou alergičtí na pyl, protože to znamená syndrom orální alergie,“ řekl Ferastraoaru pro MedPage Today.
Upozornila, že vysazení inhibitorů ACE u všech pacientů s hypertenzí s kombinací potravinové a pylové alergie nemusí být opodstatněné, zatímco odeslání takových pacientů k alergologovi by mohlo být rozumné.
.