Ez a cikk a MedPage Today és a:
BALTIMORE — Az ACE-gátlókkal végzett vérnyomáscsökkentő kezelés súlyos reakciókra készítheti elő az orális allergia szindrómás betegeket – derült ki egy esetleírásból.
Az egyik beteg, aki egy évtizeden át lisinoprilt (Prinivil, Zestril) szedett, egy alma elfogyasztása után anafilaxiát kapott – állapították meg Denisa Ferastraoaru, MD, a New York-i Montefiore Medical Center munkatársai.
Egy másik, egy éve ugyanezt a gyógyszert szedő betegnél háromszor alakult ki nyelvi angioödéma, miután jackfruitot és kesudiót evett, számoltak be a kutatók egy poszterbemutatón itt, az American College of Allergy, Asthma, and Immunology ülésén.
Action Points
- Megjegyezzük, hogy ez a tanulmány absztraktként jelent meg és egy konferencián mutatták be. Ezeket az adatokat és következtetéseket előzetesnek kell tekinteni mindaddig, amíg egy lektorált folyóiratban meg nem jelennek.
“Az orális allergia szindróma általában enyhe tünetekkel jelentkezik, és ritkán jelentkezik súlyos manifesztációval, például angioödémával” – jegyezte meg a csoport.
Az ACE-gátlókkal önmagukban is jelentettek angioödémát és anafilaxiát.
“Ezek az esetek azonban arra utalnak, hogy az ACE-gátlók egyidejű alkalmazása orális allergia szindrómában szenvedő betegeknél priming hatást jelenthet, és ezáltal fokozhatja az orális allergia szindróma tüneteinek súlyosságát” – magyarázták Ferastraoaru és munkatársai.
A betegek mindkét esetben szezonális allergiában szenvedtek, és a nyírfával szemben immunglobulin E (IgE) szenzitizációt mutattak ki.
A betegnél, akinél egy epizódban nyelvi és ajak angioödéma és szájviszketés jelentkezett, majd egy héttel később egy második epizód következett be, amely epinefrint és kórházi felvételt igényelt, a teszt pozitív lett az almával szembeni IgE-szenzitizációra is, amelyet mindkét epizód előtt fogyasztott.
Egyik esetben sem volt emelkedett a szérum összes IgE-, szérum eozinofil, komplement- vagy C1-észteráz-gátló szintje.
Mindkét betegnél az ACE-gátló helyett angiotenzinreceptor-blokkolóra (ARB) váltottak, tanácsolták, hogy kerüljék a nyers gyümölcsöket, és nem jelentkeztek további orális allergiás tünetek.
“Ez előfordulhat, és ne feledjük, hogy a pollenallergiás betegeknél gyakrabban fordulhat elő, mert ez az orális allergia szindrómát jelenti” – mondta Ferastraoaru a MedPage Todaynek.
Az étel- és pollenallergia kombinációjában szenvedő összes magas vérnyomású beteg ACE-gátlóról való lekapcsolása nem biztos, hogy indokolt, figyelmeztetett, míg az ilyen betegek allergológushoz irányítása bölcs dolog lehet.