Tämä artikkeli on MedPage Todayn ja:
BALTIMORE — Verenpainelääkehoito ACE:n estäjillä saattaa altistaa suun kautta otettavaa allergiaoireyhtymää sairastavat potilaat vakaville reaktioille, todettiin tapausraportissa.
Yksi vuosikymmenen ajan lisinopriililääkitystä (Prinivil, Zestril) käyttänyt potilas sai anafylaksian syötyään omenan, totesivat lääketieteen tohtori Denisa Ferastraoaru, Montefioren lääketieteellisestä tutkimuskeskuksesta (Montefiore Medical Center) New York Citystä, ja hänen kollegansa.
Toinen potilas, joka sai samaa lääkettä vuoden ajan, sai kielen angioedeeman kolme kertaa syötyään jackfruitia ja cashewpähkinöitä, tutkijat kertoivat posteriesityksessä täällä American College of Allergy, Asthma, and Immunology -yhdistyksen kokouksessa.
Toimintapisteet
- Huomautus, että tämä tutkimus julkaistiin abstraktina ja esiteltiin konferenssissa. Näitä tietoja ja johtopäätöksiä on pidettävä alustavina, kunnes ne julkaistaan vertaisarvioidussa lehdessä.
”Suun kautta otettava allergiaoireyhtymä ilmenee yleensä lievinä oireina, ja harvoin esiintyy vakavia ilmenemismuotoja, kuten angioödeemaa”, ryhmä totesi.
Angioödeemaa ja anafylaksiaa on raportoitu ACE:n estäjillä yksinään.
”Nämä tapaukset viittaavat kuitenkin siihen, että ACE:n estäjien samanaikainen käyttö suuallergiaoireyhtymää sairastavilla potilailla saattaa edustaa käynnistävää vaikutusta, mikä lisää suuallergiaoireyhtymän oireiden vakavuutta”, Ferastraoaru ja kollegat selittivät.
Kummassakin tapauksessa potilailla oli kausiluonteisia allergioita, ja potilailla todettiin immunoglobuliini E:n (IgE) aiheuttama herkistyminen koivulle.
Potilaalla, jolla oli yksi episodi kielen ja huulten angioedeemaa ja suun kutinaa, jota seurasi toinen episodi viikkoa myöhemmin, joka vaati adrenaliinia ja sairaalahoitoa, testattiin positiivisesti myös IgE-herkistyminen omenalle, jota hän oli syönyt ennen molempia episodeja.
Kummallakaan tapauksella ei ollut kohonneita seerumin kokonais-IgE-, seerumin eosinofiili-, komplementti- tai C1-esteraasi-inhibiittoripitoisuuksia.
Kummallakin potilaalla siirryttiin käyttämään ACE:n estäjän sijasta angiotensiinireseptorin salpaajaa (ARB), ja heitä neuvottiin välttämään raakoja hedelmiä eikä heillä ollut enää muita suun kautta ilmeneviä allergiaoireita.
”Tätä voi tapahtua, ja pitää muistaa, että sitä saattaa esiintyä useammin potilailla, jotka ovat allergisia siitepölylle, koska se tarkoittaa suun allergiaoireyhtymää”, Ferastraoaru kertoi MedPage Todaylle.
Kaikkien verenpainetautipotilaiden, joilla on ruoka- ja siitepölyallergian yhdistelmä, vaihtaminen pois ACE:n estäjistä ei ehkä ole perusteltua, hän varoitti, kun taas tällaisten potilaiden ohjaaminen allergialääkärin vastaanotolle voi olla viisasta.