Co je magnetická rezonance?
Magnetická rezonance (MRI) je široce využívaný zobrazovací systém, který umožňuje získat detailní snímky orgánů a tkání v těle. MRI je jedinečná oproti mnoha jiným zobrazovacím technikám, jako je rentgenové záření a CT, protože nepoužívá ionizující záření. Místo toho skener MRI využívá silné magnetické pole a rádiové vlny k aktivaci atomů vodíku ve vašem těle. Jakmile jsou atomy vodíku pod napětím, vyzařují energii, kterou přístroj MRI detekuje a počítač ji interpretuje do obrazu.
Moderní technologie MRI je schopna vytvořit trojrozměrný obraz vnitřku těla v průřezu. Radiologové mohou obraz interpretovat a snadno rozlišit zdravé a nezdravé tkáně a určit, zda se v různých částech těla vyskytují nějaké abnormality. Magnetická rezonance je preferovaným nástrojem, když se lékaři snaží stanovit diagnózu, zobrazit potenciální stavy a posoudit průběh léčby. Nejčastěji se pomocí MRI vyšetřuje mozek, páteř a klouby, nicméně tento zobrazovací systém lze použít na jakoukoli část těla.
Mnoho studií dospělo k závěru, že MRI je jednou z nejbezpečnějších technologií pro zobrazování těla. Vyšetření nezpůsobuje žádnou bolest a magnetické pole nepůsobí žádné známé poškození tkání.1 Při dodržování správných bezpečnostních zásad mohou vyšetření podstoupit lidé všech věkových kategorií. Na doporučení lékaře je navíc přijatelné podstoupit více vyšetření v krátkém časovém období, protože samotné vyšetření nemá žádné negativní vedlejší účinky. Tyto snímky poskytují lékařům cenné diagnostické a prognostické informace, které jim umožňují s jistotou posoudit stav pacienta.
Bezpečnostní opatření nutná před vyšetřením magnetickou rezonancí
Většina obav z magnetické rezonance se týká lidí, kteří mají v těle zabudovaný kov. Silné magnetické pole systému MRI je velmi silné a přitahuje jakékoli předměty obsahující železo.1 Při použití může MRI mírně posunout nebo zahřát vložený kov, což může pacienta poškodit. Kovové předměty mohou být vtaženy do magnetického pole a může dojít k narušení činnosti lékařských přístrojů.
Když se pacient připravuje na vyšetření magnetickou rezonancí, bude požádán o vyplnění screeningového formuláře, kde uvede, zda má či nemá v těle nějaké cizí předměty. Mezi možné nebezpečné předměty patří např:
- Některé kardiostimulátory nebo implantované kardioverter-defibrilátory
- Některé cévní klipy umístěné k prevenci krvácení z intrakraniálního aneuryzmatu
- Některé lékové pumpy
- Některé kochleární implantáty
- Kulka, střepiny nebo jiné kovové úlomky
Důležité je poznamenat, že některé z těchto zdravotnických prostředků, například některé kardiostimulátory, jsou pro MRI přijatelné. Pacient musí svého radiologa informovat o přesném typu přístroje, aby byla zajištěna jeho bezpečnost.1 Kromě toho bude pacient před vstupem do místnosti se systémem MRI poučen, aby si z kapes a vlasů odstranil všechny kovové předměty, jako jsou šperky, peněženky, mobilní telefony a naslouchátka.
Dr. Max Wintermark, primář neuroradiologického oddělení Stanfordovy univerzity, si uvědomuje, jak je důležité dodržovat při vyšetření MRI mimořádnou opatrnost. Pokud má pacient implantáty nebo zabudovaný kov, což naznačuje, že nemůže bezpečně podstoupit vyšetření magnetickou rezonancí, použije místo toho jinou skenovací technologii.2
Při vyšetření magnetickou rezonancí navíc pacienti dostanou na sebe plášť. Je to proto, že některé oblečení může obsahovat kov na nečekaných místech, například spodní prádlo a ponožky. Tyto kovové částice se mohou při vyšetření zahřát a způsobit pacientovi určitou bolest a nepohodlí.
Je gadoliniový kontrast bezpečný?“
Ačkoli je samotné vyšetření magnetickou rezonancí považováno za velmi bezpečné, v posledních letech rostou obavy ohledně bezpečnosti kontrastních látek na bázi gadolinia používaných ve spojení s magnetickou rezonancí. Gadoliniové barvivo je chemická látka, která se vstřikuje do těla a používá se ke zlepšení kvality obrazu, což radiologovi umožňuje přesněji identifikovat normální a abnormální tkáň. Koncem roku 2014 byla zveřejněna studie, která prokázala, že se kontrastní látka ukládá a zadržuje v mozku. Tato studie spolu s malým procentem pacientů, kteří tvrdili, že jejich zdraví bylo po vyšetření gadoliniem ovlivněno, způsobila, že někteří radiologové a pacienti začali pochybovat o bezpečnosti tohoto barviva.3 Studie ukázaly, že barvivo může zůstat v různých částech těla.4 Pacienti, kteří mají problémy s ledvinami, nemusí být schopni podstoupit MRI s gadoliniem. Ve vzácných případech může barvivo způsobit alergickou reakci.
Dr. Wintermark uvedl, že zprávy od pacientů, kteří přisuzují zdravotní problémy kontrastní látce gadolinium, jistě vzbudily pozornost radiologů. Tato hlášení podnítila další výzkum gadoliniového barviva s cílem zjistit, zda kontrastní látka skutečně představuje hrozbu pro zdraví pacientů. „Nevíme, jaký to má klinický význam, a proto pokračujeme v klinickém výzkumu v této oblasti,“ uvedla na zasedání RSNA doktorka Sheela Agarwalová, U.S. medical affairs, Bayer Healthcare.
Lékaři se však zdráhají spojovat gadoliniové látky s nemocemi, protože existuje jen velmi málo klinických důkazů, které by ukazovaly přímou souvislost.3 Klinické důkazy totiž ukazují, že při používání tohoto barviva u stovek tisíc pacientů v posledních několika desetiletích je u většiny pacientů bezpečné. Výsledky asi 50 studií z posledních několika let nenaznačují, že by retence gadolinia vedla k chronickému onemocnění, a jak vysvětluje Sheela Agarwal: „Pro nás jako klinické lékaře je velmi obtížné označit něco za nemoc, pokud nemůžeme jednoznačně spojit příčinnou souvislost.“ 3 Úřad pro kontrolu potravin a léčiv uvedl, že neexistují žádné klinické důkazy, které by přímo spojovaly retenci gadolinia s nežádoucími zdravotními účinky u pacientů, a nakonec dospěl k závěru, že přínos všech schválených kontrastních látek na bázi gadolinia nadále převažuje nad možnými riziky.
Je magnetická rezonance bezpečná pro těhotné ženy?
S rostoucí užitečností a rozšířeností magnetické rezonance se nevyhnutelně objeví požadavky na vyšetření těhotných žen. Po letech zkoumání vlivu MRI na těhotné ženy nejsou známy žádné důkazy, které by naznačovaly, že MRI je pro těhotnou ženu nebo její plod škodlivá. Podle rozsáhlé kohortové studie z kanadského Ontaria je však třeba se v těhotenství vždy vyhnout použití gadoliniového barviva, protože je spojeno se zvýšeným rizikem pro plod.6 Obecně platí, že vyšetření magnetickou rezonancí u těhotných pacientek je třeba posuzovat případ od případu a poměr rizika a přínosu musí určit jejich lékař a provést je pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné.5
.