Was ist ein MRT?
Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein weit verbreitetes bildgebendes Verfahren, das detaillierte Bilder von Organen und Geweben im Körper liefert. Die MRT unterscheidet sich von vielen anderen bildgebenden Verfahren wie Röntgenstrahlen und CT-Scans, da sie keine ionisierende Strahlung verwendet. Stattdessen nutzt ein MRT-Scanner ein starkes Magnetfeld und Radiowellen, um die Wasserstoffatome in Ihrem Körper zu aktivieren. Sobald die Wasserstoffatome aktiviert sind, geben sie Energie ab, die vom MRT-Gerät erfasst und von einem Computer in ein Bild umgewandelt wird.
Moderne MRT-Technologie ist in der Lage, ein 3-D-Querschnittsbild des Körperinneren zu erstellen. Radiologen können das Bild interpretieren und leicht zwischen gesundem und ungesundem Gewebe unterscheiden und feststellen, ob es in verschiedenen Teilen des Körpers Anomalien gibt. Die MRT ist das bevorzugte Instrument, wenn Ärzte versuchen, eine Diagnose zu stellen, mögliche Erkrankungen zu erkennen und den Fortschritt der Behandlung zu beurteilen. Das Gehirn, die Wirbelsäule und die Gelenke werden am häufigsten mit MRT untersucht, aber dieses bildgebende System kann an jedem Teil des Körpers eingesetzt werden.
Viele Studien sind zu dem Schluss gekommen, dass MRT eine der sichersten Technologien zur Bildgebung des Körpers ist. Die Untersuchung ist schmerzfrei, und das Magnetfeld verursacht keine bekannten Gewebeschäden.1 Wenn die entsprechenden Sicherheitsrichtlinien befolgt werden, können sich Menschen jeden Alters einer Untersuchung unterziehen. Außerdem können auf Anraten des Arztes mehrere Untersuchungen innerhalb eines kurzen Zeitraums durchgeführt werden, da die Untersuchung selbst keine negativen Auswirkungen hat. Diese Bilder liefern den Ärzten wertvolle diagnostische und prognostische Informationen, die es ihnen ermöglichen, den Zustand eines Patienten sicher zu beurteilen.
Vor der MRT erforderliche Sicherheitsvorkehrungen
Die meisten Bedenken im Zusammenhang mit der MRT betreffen Personen, die Metall in ihrem Körper tragen. Das starke Magnetfeld des MRT-Systems ist sehr stark und zieht alle eisenhaltigen Gegenstände an.1 Während des Betriebs kann ein MRT eingebettetes Metall leicht verschieben oder erhitzen, wodurch der Patient möglicherweise geschädigt wird. Metallgegenstände können in das Magnetfeld gezogen werden, und die Funktion medizinischer Geräte kann gestört werden.
Wenn sich ein Patient auf eine MRT-Untersuchung vorbereitet, wird er gebeten, ein Formular auszufüllen, in dem er angeben muss, ob er Fremdkörper in seinem Körper trägt. Zu den möglichen gefährlichen Objekten gehören:
- Bestimmte Herzschrittmacher oder implantierte Kardioverter-Defibrillatoren
- Bestimmte Gefäßclips, die zur Verhinderung von Blutungen aus intrakraniellen Aneurysmen eingesetzt werden
- Einige Medikamentenpumpen
- Bestimmte Cochlea-Implantate
- Eine Kugel, Schrapnell oder andere metallische Fragmente
Es ist wichtig zu wissen, dass einige dieser medizinischen Geräte, wie z. B. bestimmte Herzschrittmacher, für die MRT geeignet sind. Die Patienten müssen ihren Radiologen über die genaue Art des Geräts informieren, um ihre Sicherheit zu gewährleisten.1 Darüber hinaus werden die Patienten angewiesen, vor dem Betreten des MRT-Raums alle metallischen Gegenstände aus Taschen und Haaren zu entfernen, z. B. Schmuck, Brieftaschen, Handys und Hörgeräte.
Dr. Max Wintermark, Leiter der Neuroradiologie an der Stanford University, weiß, wie wichtig es ist, während einer MRT-Untersuchung äußerste Vorsichtsmaßnahmen zu treffen. Wenn ein Patient Implantate oder eingebettetes Metall hat, was darauf hindeutet, dass eine MRT-Untersuchung nicht gefahrlos durchgeführt werden kann, wird stattdessen eine andere Scantechnologie eingesetzt.2
Außerdem erhalten die Patienten während der MRT-Untersuchung einen Kittel zum Anziehen. Der Grund dafür ist, dass manche Kleidungsstücke an unerwarteten Stellen Metall enthalten können, z. B. in der Unterwäsche und in den Socken. Diese Metallpartikel können sich während der Untersuchung erhitzen und dem Patienten Schmerzen und Unbehagen bereiten.
Ist Gadolinium-Kontrastmittel sicher?
Während die MRT-Untersuchung selbst als sehr sicher gilt, gab es in den letzten Jahren zunehmende Bedenken hinsichtlich der Sicherheit von Kontrastmitteln auf Gadoliniumbasis, die in Verbindung mit MR verwendet werden. Gadolinium-Farbstoff ist eine chemische Substanz, die in den Körper injiziert wird und die Qualität des Bildes verbessert, so dass der Radiologe normales und abnormales Gewebe genauer erkennen kann. Ende 2014 wurde eine Studie veröffentlicht, die zeigt, dass sich das Kontrastmittel im Gehirn ablagert und dort verbleibt. Diese Studie und ein kleiner Prozentsatz von Patienten, die nach Gadolinium-Untersuchungen über gesundheitliche Beeinträchtigungen klagten, haben einige Radiologen und Patienten veranlasst, die Sicherheit des Farbstoffs in Frage zu stellen.3 Studien haben gezeigt, dass der Farbstoff in verschiedenen Teilen des Körpers verbleiben kann.4 Patienten mit Nierenproblemen können möglicherweise keine MRT mit Gadolinium durchführen lassen. In seltenen Fällen kann der Farbstoff eine allergische Reaktion hervorrufen.
Dr. Wintermark hat erklärt, dass die Berichte von Patienten, die gesundheitliche Probleme mit Gadolinium-Kontrastmitteln in Verbindung bringen, die Aufmerksamkeit der Radiologen geweckt haben. Diese Berichte haben zusätzliche Forschungen über Gadolinium-Farbstoff ausgelöst, um festzustellen, ob das Kontrastmittel tatsächlich eine Gefahr für die Gesundheit der Patienten darstellt. „Wir wissen nicht, was die klinische Bedeutung ist, weshalb wir die klinische Forschung in diesem Bereich fortsetzen“, sagte Dr. Sheela Agarwal, U.S. Medical Affairs, Bayer Healthcare, auf einer RSNA-Sitzung.
Ärzte zögern jedoch, Gadolinium-Farbstoffe mit Krankheiten in Verbindung zu bringen, da es nur sehr wenige klinische Beweise gibt, die einen direkten Zusammenhang zeigen.3 Tatsächlich zeigen die klinischen Beweise, dass der Farbstoff in den letzten Jahrzehnten bei Hunderttausenden von Patienten verwendet wurde, bei den meisten Patienten sicher ist. Die Ergebnisse von etwa 50 Studien aus den letzten Jahren deuten nicht darauf hin, dass die Gadolinium-Retention zu chronischen Krankheiten führt, und wie Sheela Agarwal erklärt: „Es ist für uns als Kliniker sehr schwierig, etwas als Krankheit zu bezeichnen, wenn wir keine eindeutige Kausalität herstellen können.“3 Die Food and Drug Administration hat erklärt, dass es keine klinischen Beweise gibt, die eine Gadolinium-Retention direkt mit negativen gesundheitlichen Auswirkungen bei Patienten in Verbindung bringen, und ist letztlich zu dem Schluss gekommen, dass der Nutzen aller zugelassenen Kontrastmittel auf Gadoliniumbasis weiterhin alle potenziellen Risiken überwiegt.
Ist MRT für Schwangere sicher?
Da der Nutzen und die Verbreitung der MRT weiter zunehmen, ist es unvermeidlich, dass Untersuchungsanfragen für schwangere Frauen gestellt werden. Nach jahrelanger Untersuchung der Auswirkungen der MRT auf schwangere Frauen gibt es keine bekannten Hinweise darauf, dass die MRT für eine schwangere Frau oder ihren Fötus schädlich ist. Einer großen Kohortenstudie aus Ontario, Kanada, zufolge sollte jedoch Gadolinium-Farbstoff während der Schwangerschaft stets vermieden werden, da er mit erhöhten Risiken für den Fötus verbunden ist.6 Generell sollten MRT-Untersuchungen bei schwangeren Patientinnen von Fall zu Fall geprüft werden, und das Nutzen-Risiko-Verhältnis muss von ihrem Arzt bestimmt und nur dann durchgeführt werden, wenn es unbedingt erforderlich ist.5
