MRIとは
磁気共鳴イメージング（MRI）は、体内の臓器や組織の詳細な画像を得るために広く利用されている画像診断システムです。 MRIは、電離放射線を使用しないため、X線やCTスキャンなどの他の多くの画像診断技術とは異なるものです。 その代わりに、MRIスキャナーは強力な磁場と電波を使用して、体内の水素原子を活性化させます。 このエネルギーはMRI装置によって検出され、コンピューターによって画像として解釈されます。
最新のMRI技術は、体内の3D断面画像を作成することが可能です。 放射線技師は画像を解釈し、健康な組織と不健康な組織を簡単に区別し、体のさまざまな部分に異常が存在するかどうかを判断することができます。 MRIは、医師が診断の確立、潜在的な病態の確認、治療経過の評価を行う際に好んで使用されるツールです。 MRIは、脳、脊椎、関節を最もよく検査しますが、この画像システムは体のどの部分にも使用することができます。 適切な安全ガイドラインに従えば、あらゆる年齢の人が検査を受けることができます。 また、医師の指示があれば、短期間に複数回の検査を受けることも可能であり、検査自体に副作用はありません。
MRIの前に必要な安全上の注意
MRIに関するほとんどの懸念は、体内に金属を埋め込んでいる人についてです。 MRIシステムの強力な磁場は非常に強く、鉄を含むあらゆる物体を引き寄せます。1 MRIの使用中は、埋め込まれた金属がわずかに移動したり熱を持ったりすることがあり、患者に害を及ぼす可能性があります。 1 MRIの使用中は、埋め込まれた金属がわずかに移動したり加熱されたりすることがあり、患者に害を及ぼす可能性があります。金属製の物体は磁場に引き込まれ、医療機器の動作が妨げられることがあります
患者がMRI検査の準備をする際には、体内に異物があるかどうかを示すスクリーニング用紙に記入するよう求められます。 考えられる有害物としては、以下のものがあります。
- 特定の心臓ペースメーカーまたは植込み型除細動器
- 頭蓋内動脈瘤の出血を防ぐために設置された特定の血管クリップ
- 一部の投薬ポンプ
- 特定の人工内耳
- 弾丸、臓器移植機 370 心臓ペースメーカーなど、一部の医療機器はMRIに使用可能であることに留意することが重要です。 さらに、MRIシステム室に入る前に、患者は宝石、財布、携帯電話、補聴器など、ポケットや髪から金属製のものをすべて外すように指示されます。
スタンフォード大学の神経放射線学部長であるMax Wintermark博士は、MRI検査中に細心の注意を払うことの重要性を理解しています。 患者がインプラントや金属を埋め込んでいて、MRIを安全に受けられないことを示す場合、代わりに別のスキャン技術を使用します2
さらに、MRI検査の際、患者はガウンを着せられます。 これは、下着や靴下など、衣服の中には思わぬところに金属が含まれていることがあるためです。
ガドリニウム造影剤は安全ですか？
MRI検査自体は非常に安全だと考えられていますが、近年、MRと一緒に使用するガドリニウムベースの造影剤の安全性に対する懸念が高まっています。 ガドリニウム色素は体内に注入する化学物質で、画像の質を高め、放射線技師が正常組織と異常組織をより正確に識別できるようにするために使用されます。 2014年末、この造影剤が脳に沈着・保持されることを示す研究結果が発表されました。 この研究と、ガドリニウム検査後に健康に影響を受けたと主張するごく一部の患者さんの存在が相まって、一部の放射線科医と患者さんはこの色素の安全性に疑問を抱くようになりました3 研究では、この色素が体のさまざまな部位に残留する可能性があることが示されています4 腎臓に問題がある患者さんは、ガドリニウムによるMRI検査を受けられない場合があります。 まれに、この色素がアレルギー反応を引き起こすことがあります。
Wintermark博士は、ガドリニウム造影剤に健康上の問題があるとする患者からの報告は、放射線科医の注意を確かに引いていると述べています。 これらの報告は、ガドリニウム造影剤が患者の健康を脅かすかどうかを判断するために、ガドリニウム染料の追加研究に火をつけました。 「臨床的な意義が何であるかがわからないからこそ、私たちはこれに関する臨床研究を続けているのです」と、バイエルヘルスケア米国医療担当のSheela Agarwal医学博士はRSNAセッションで述べています。
しかし、医師はガドリニウム薬剤と病気を結びつけることに躊躇しています。 過去数年間の約50件の研究結果は、ガドリニウム滞留が慢性疾患につながることを示しておらず、Sheela Agarwalは、「因果関係が明確に結びつかないものを病気と呼ぶことは、臨床医として非常に困難です」と説明しています。「3 食品医薬品局は、ガドリニウム残留と患者の健康への悪影響を直接結びつける臨床的証拠はないと述べており、最終的に、承認されたすべてのガドリニウムベースの造影剤の有益性は、潜在的なリスクを引き続き上回ると結論付けています。
MRIの有用性と普及が進むにつれて、妊娠中の女性に対する検査依頼が発生することは避けられません。 妊婦に対するMRIの影響について何年も研究した結果、MRIが妊婦や胎児に有害であることを示唆する既知の証拠はありません。 しかし、カナダ・オンタリオ州の大規模なコホート研究によると、ガドリニウム色素は胎児へのリスク上昇と関連しているため、妊娠中は常に避けるべきです6。一般に、妊娠中の患者に対するMRI検査はケースバイケースで検討すべきであり、リスクと利益の比率を担当医が判断して、絶対に必要な場合にのみ実施する必要があります5
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