Ce este un RMN?
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este un sistem de imagistică utilizat pe scară largă care obține imagini detaliate ale organelor și țesuturilor din corp. IRM este unic față de multe alte tehnici de imagistică, cum ar fi razele X și tomografia computerizată, deoarece nu utilizează radiații ionizante. În schimb, un scaner RMN utilizează un câmp magnetic puternic și unde radio pentru a activa atomii de hidrogen din corpul dumneavoastră. Odată energizați, atomii de hidrogen emit energie care este detectată de aparatul RMN și interpretată de un computer într-o imagine.
Tehnologia RMN modernă este capabilă să creeze o imagine 3-D, în secțiune transversală, a interiorului corpului. Radiologii pot interpreta imaginea și pot face cu ușurință diferența între țesuturile sănătoase și cele nesănătoase, determinând dacă există anomalii în diferite părți ale corpului. RMN-ul este instrumentul preferat atunci când medicii încearcă să stabilească un diagnostic, să vizualizeze afecțiuni potențiale și să evalueze evoluția tratamentelor. Creierul, coloana vertebrală și articulațiile sunt cel mai adesea examinate cu ajutorul RMN-ului; cu toate acestea, acest sistem de imagistică poate fi utilizat pe orice parte a corpului.
Multe studii au concluzionat că RMN-ul este una dintre cele mai sigure tehnologii de imagistică a corpului. Examinarea nu provoacă nicio durere, iar câmpul magnetic nu produce niciun fel de leziuni cunoscute ale țesuturilor.1 Atunci când sunt respectate instrucțiunile de siguranță adecvate, persoanele de toate vârstele pot fi supuse unui examen. Mai mult, dacă este sfătuit de medic, este acceptabil să se efectueze mai multe scanări într-o perioadă scurtă de timp, deoarece scanarea în sine nu prezintă efecte secundare negative. Aceste imagini oferă medicilor informații valoroase de diagnostic și prognostic, permițându-le să evalueze cu încredere starea unui pacient.
Precauții de siguranță necesare înainte de RMN
Cele mai multe îngrijorări legate de RMN implică persoanele care au metal încorporat în corp. Câmpul magnetic puternic al sistemului RMN este foarte puternic și va atrage orice obiect care conține fier.1 În timpul utilizării, un RMN poate deplasa sau încălzi ușor metalul încorporat, putând dăuna unui pacient. Obiectele metalice pot fi atrase în câmpul magnetic, iar activitatea dispozitivelor medicale poate fi perturbată.
Când un pacient se pregătește pentru un examen RMN, acesta va fi rugat să completeze un formular de screening pentru a indica dacă are sau nu obiecte străine în corp. Posibilele obiecte periculoase includ:
- Cerite stimulatoare cardiace sau defibrilatoare cardioverter implantate
- Cerite clipuri vasculare plasate pentru a preveni sângerarea anevrismului intracranian
- Cerite pompe de medicamente
- Cerite implanturi cohleare
- Un glonț, șrapnel, sau alte fragmente metalice
Este important de reținut că unele dintre aceste dispozitive medicale, cum ar fi anumite stimulatoare cardiace, sunt acceptabile pentru RMN. Pacienții trebuie să își informeze radiologul cu privire la tipul exact de dispozitiv, pentru a le asigura siguranța.1 În plus, înainte de a intra în sala sistemului RMN, pacienții vor fi instruiți să scoată toate obiectele metalice din buzunare și din păr, cum ar fi bijuteriile, portofelele, telefoanele mobile și aparatele auditive.
Dr. Max Wintermark, șeful secției de neuroradiologie de la Universitatea Stanford, înțelege importanța luării unor precauții extreme în timpul unui examen RMN. Dacă un pacient are implanturi sau metal încorporat, ceea ce indică faptul că nu poate fi supus în siguranță unui RMN, atunci va folosi în schimb o altă tehnologie de scanare.2
În plus, în timpul unui examen RMN, pacienții vor primi un halat pe care îl vor purta. Acest lucru se datorează faptului că unele haine pot conține metal în locuri neașteptate, cum ar fi lenjeria de corp și șosetele. Aceste particule de metal se pot încălzi în timpul examinării, provocând o oarecare durere și disconfort pacientului.
Contractul cu gadoliniu este sigur?
În timp ce examenul RMN în sine este considerat foarte sigur, în ultimii ani a existat o îngrijorare tot mai mare cu privire la siguranța agenților de contrast pe bază de gadoliniu utilizați împreună cu RMN. Colorantul de gadoliniu este o substanță chimică care este injectată în organism și utilizată pentru a îmbunătăți calitatea imaginii, permițând radiologului să identifice mai precis țesuturile normale și anormale. La sfârșitul anului 2014, a fost publicat un studiu care arată că agentul de contrast este depus și reținut în creier. Acest studiu, combinat cu un mic procent de pacienți care au afirmat că sănătatea lor a fost afectată în urma examinărilor cu gadoliniu, i-a determinat pe unii radiologi și pacienți să pună la îndoială siguranța acestui colorant.3 Studiile au arătat că colorantul poate rămâne în diferite părți ale corpului.4 Este posibil ca pacienții care au probleme renale să nu poată efectua un RMN cu gadoliniu. În cazuri rare, colorantul poate provoca o reacție alergică.
Dr. Wintermark a declarat că rapoartele pacienților care atribuie probleme de sănătate agenților de contrast cu gadoliniu au cu siguranță atenția radiologilor. Aceste rapoarte au declanșat cercetări suplimentare cu privire la colorantul gadoliniu pentru a determina dacă agentul de contrast reprezintă într-adevăr o amenințare pentru sănătatea pacienților. „Nu știm care este semnificația clinică, motiv pentru care continuăm să facem cercetări clinice în acest sens”, a declarat Sheela Agarwal, doctor în medicină, U.S. medical affairs, Bayer Healthcare, în cadrul unei sesiuni RSNA.
Cu toate acestea, medicii sunt reticenți în a lega agenții de gadoliniu de boală, deoarece există foarte puține dovezi clinice care să arate o corelație directă.3 De fapt, dovezile clinice arată că, în urma utilizării colorantului la sute de mii de pacienți în ultimele câteva decenii, acesta este sigur la majoritatea pacienților. Rezultatele a aproximativ 50 de studii din ultimii ani nu indică faptul că retenția de gadoliniu duce la boli cronice și, după cum explică Sheela Agarwal: „Este foarte dificil pentru noi, în calitate de medici, să numim ceva o boală dacă nu putem stabili cu siguranță legătura de cauzalitate.”3 Administrația pentru Alimente și Medicamente a declarat că nu există dovezi clinice care să lege în mod direct retenția de gadoliniu de efectele adverse asupra sănătății la pacienți și a concluzionat, în cele din urmă, că beneficiul tuturor agenților de contrast pe bază de gadoliniu aprobați continuă să depășească orice riscuri potențiale.
Este RMN-ul sigur pentru femeile însărcinate?
Pe măsură ce utilitatea și prevalența IRM continuă să crească, este inevitabil să apară solicitări de examinare pentru femeile care sunt însărcinate. După ani de zile în care s-a studiat efectul IRM asupra femeilor însărcinate, nu există nicio dovadă cunoscută care să sugereze că IRM este dăunător pentru o femeie însărcinată sau pentru fătul acesteia. Cu toate acestea, conform unui studiu de cohortă mare din Ontario, Canada, colorantul gadoliniu ar trebui evitat în orice moment în timpul sarcinii, deoarece este asociat cu riscuri crescute pentru făt.6 În general, examinările RMN pentru pacientele însărcinate ar trebui analizate de la caz la caz, iar raportul risc-beneficiu trebuie să fie determinat de către medicul lor și efectuat numai dacă este absolut esențial.5
.