Výjimečná spavost nemusí vždy znamenat, že jste ve stresu nebo máte nabitý program. Doktoři Shelley Hershnerová a Andrew Berkowski z Michigan Medicine tvrdí, že by se mohlo jednat o narkolepsii.
Tato porucha spánku způsobuje nadměrnou denní ospalost bez ohledu na to, jak moc odpočíváte. Často se projevuje u mladých dospělých na střední nebo vysoké škole, takže diagnóza může být opožděná, protože studenti předpokládají, že jejich podřimování je způsobeno kombinací výuky, mimoškolních aktivit a zaměstnání.
„Ospalost je často zřejmější, pokud jste na klidném místě, třeba si čtete nebo studujete,“ říká Hershner. „Ale když je nadměrná a nesouvisí s nedostatečným spánkem nebo jinou poruchou spánku, může jít o tento závažný stav, který postihuje 25-50 ze 100 000 lidí.“
Ačkoli je považována za neobvyklou poruchu, ti, kteří žijí s narkolepsií, mají nižší kvalitu života. Kvůli zameškané výuce může mít vliv na pracovní příležitosti, schopnost řídit auto a dosažení takových milníků, jako je maturita. Narušení spánku a zatížení každodenního života příznaky také více korelují s poruchami nálady.
Z těchto důvodů se Hershner a Berkowski, oba neurologové z Michigan Medicine’s Sleep Disorders Centers, s nadšením věnují zvyšování povědomí o tomto onemocnění.
Jak vypadá narkolepsie
Podle Hershnera a Berkowského se tato porucha spánku může projevovat různě:
-
Typ 1
-
Typ 2
-
Idiopatická hypersomnie
Typ 1 je stav, kdy imunitní systém těla napadá buňky produkující hypokretin, určitou chemickou látku v mozku, která reguluje spánek a bdění. Bez ní máte nepravidelné spánkové cykly a můžete bez varování rychle usnout.
Jedinečným rysem tohoto typu narkolepsie je kataplexie, což je náhlý nástup svalové slabosti v reakci na silné emoce, například smích.
„Kataplexie může způsobit kývání hlavou nebo podlamování nohou, zatímco je pacient vzhůru. Někteří lidé si ani nejsou vědomi, že ji prožívají,“ říká Berkowski. „Svaly se začnou dostávat do podobného stavu, jako když jsme ve spánku rychlých očních pohybů (REM), kdy jsou svaly ochrnuté.“
A lidé s typem 1 i 2 zažívají útržky snů, které se dostávají do vědomí při přechodu do spánku a ze spánku.
„Někdo si může myslet, že vidí pavouka na zdi nebo člověka v místnosti. Trvá to jednu až dvě minuty,“ říká Hershner. „Podobně jako u kataplexie mají někteří lidé současně spánkovou paralýzu a nemohou se hýbat.“
Nedávný výzkum naznačuje, že u osob s idiopatickou hypersomnií by mohla být narušena funkce chemické látky v mozku zvané kyselina gama-aminomáselná, která způsobuje ospalost, říká Berkowski.
Pacienti s touto poruchou se cítí stále unavení a spí déle než obvykle. Mohou každou noc spát dobrých 10 hodin, ale přesto se většinu dne cítí grogy. Mohou rychle usnout, ale na rozdíl od 1. typu nemají jiné poruchy spánkových cyklů.
VÍCE Z MICHIGANU: Přihlaste se k odběru našeho týdenního zpravodaje
Diagnostikování
Diagnostikování narkolepsie brání překážky, protože není tak zjevná jako zlomená ruka. Nemusíte vědět, že během dne stále usínáte, a přátelé a rodina to mohou přehlédnout.
Je důležité navštívit odborníka, který může provést důkladné testy a vyloučit zdravotní příčiny vašich potíží se spánkem. Noční spánková studie může vyloučit obstrukční spánkovou apnoe a také se ujistit, že jste se předchozí noc dostatečně vyspali.
Obvyklé příčiny nadměrné denní ospalosti, jako jsou nekonzistentní cykly spánku a bdění, jsou mnohem častější než narkolepsie, takže je důležité zvážit spánkové chování, které by mohlo být viníkem ospalosti.
„Během spánkové studie bude pacient nosit hodinky, které měří vzorce spánku a bdění,“ říká Hershner. „Po spánkové studii následuje test vícenásobné latence spánku, který dává pacientovi pět příležitostí ke spánku. Testuje, jak rychle usíná a v jakých fázích spánku se nachází.“
Pokud přejdete do REM spánku během 20 minut (rychleji než v běžném časovém rozmezí 90-120 minut), může to znamenat narkolepsii.
Za určitých okolností je možné nechat si udělat spinální punkci k vyšetření hladiny hypokretinu v mozkové tekutině, která může indikovat 1. typ, pokud je hladina nízká nebo chybí.
Testování typu 2 je podle Berkowského obtížnější. Mnoho lékařů může nesprávně diagnostikovat pacienty s typem 2, pokud je příčinou ospalosti jiné onemocnění. Diagnóza se stanoví, pokud je někdo během dne ospalý bez známé příčiny, bez kataplexie a má podobné výsledky testů jako pacienti s typem 1.
Pokud máte pravidelně dostatek spánku a pak při testování spíte příliš mnoho nebo usínáte příliš rychle, diagnóza může být idiopatická hypersomnie.
Máte rádi podcasty? Přidejte si pořad Michigan Medicine News Break do svého zařízení podporujícího Alexu nebo se přihlaste k odběru denních aktualizací na iTunes, Google Play a Stitcheru.
Možnosti léčby
Narkoplepsii zatím nelze zabránit. Je zapotřebí dalšího výzkumu léčby potlačující imunitní systém, která by mohla být schopna zachránit poškozené mozkové buňky, které předcházejí projevům 1. typu.
Bez ohledu na formu neexistují žádné léky, které by narkolepsii léčily, ale příznaky lze zvládat různými prostředky. Stimulancia podporují bdělost a antidepresiva mohou řešit halucinace, spánkovou paralýzu a kataplexii.
U všech typů nadměrné denní spavosti může zlepšení celkového spánku, jako je osmihodinový spánek každou noc, pravidelný cyklus spánku a bdění a řešení již existujících stavů, jako je obstrukční spánková apnoe, zmírnit příznaky.
„Nezlehčujte svou nadměrnou spavost,“ říká Hershner. „Pokud si myslíte, že máte příznaky narkolepsie nebo je kvalita vašeho života kvůli spavosti špatná, objednejte se na vyšetření.“