Komplikace vícečetného těhotenství

Proč je vícečetné těhotenství problémem?

Těhotenství s více než jedním dítětem je vzrušující. Pro mnoho párů je to často šťastná událost. Vícečetné těhotenství má však vyšší riziko komplikací. Nejčastější problémy jsou uvedeny níže.

Předčasný porod a narození

Více než 3 z 5 dvojčat a téměř všechna vícerčata vyššího pořadí jsou předčasná (narozená před 37. týdnem). Čím vyšší je počet plodů v těhotenství, tím větší je riziko předčasného porodu. Předčasně narozené děti se rodí dříve, než jejich tělo a orgánové systémy plně dozrají. Tyto děti jsou často malé, s nízkou porodní hmotností. To znamená méně než 5,5 liber (2 500 gramů). Mohou potřebovat pomoc při dýchání, příjmu potravy, boji s infekcí a udržení tepla. Velmi nedonošené děti jsou ty, které se narodily před 28. týdnem. Jsou obzvláště zranitelná. Mnoho jejich orgánů nemusí být připraveno na život mimo matčinu dělohu a mohou být příliš nezralé na to, aby dobře fungovaly. Mnoho vícerčat bude potřebovat péči na novorozenecké jednotce intenzivní péče (NICU).

Vysoký krevní tlak v těhotenství

Ženy s více plody mají více než dvakrát vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine vysoký krevní tlak v těhotenství. Tento zdravotní problém se často vyvine dříve a je horší než u těhotenství s jedním dítětem. Může se také zvýšit pravděpodobnost časného odloučení placenty (abrupce placenty).

Gestační diabetes

Ženy s více plody mají větší pravděpodobnost, že dostanou těhotenskou cukrovku.

Anémie

Anémie je u vícečetných těhotenství více než dvakrát častější než u jednoho porodu.

Přirozené vady

U vícerčat je přibližně dvakrát vyšší riziko problémů přítomných při narození (vrozených), jako je rozštěp páteře a jiné vady neurální trubice a problémy trávicího traktu a srdce.

Výskyt potratů

U vícerčat je pravděpodobnější jev zvaný syndrom mizejících dvojčat. Jde o případ, kdy je nalezen více než 1 plod, který však zanikne (nebo je potracen). Často k tomu dochází v prvním trimestru. Může se objevit krvácení. Riziko ztráty těhotenství je vyšší i v pozdějších trimestrech.

Syndrom transfuze dvojčat

Syndrom transfuze dvojčat (TTTS) je stav placenty, který vzniká pouze u jednovaječných dvojčat, která mají společnou placentu. Krevní cévy se v placentě spojují a odvádějí krev z jednoho plodu do druhého. Vyskytuje se přibližně u 3 z 20 dvojčat se společnou placentou.
Při TTTS dochází k přesměrování krve z jednoho plodu na druhý prostřednictvím spojení krevních cév ve společné placentě. Časem se k přijímajícímu plodu dostane příliš mnoho krve. To může přetížit kardiovaskulární systém a způsobit vznik příliš velkého množství plodové vody. Menší dárcovský plod nedostává dostatek krve a má malé množství plodové vody. TTTS lze během těhotenství léčit odběrem části přebytečné tekutiny jehlou nebo chirurgickým zákrokem na placentě. Někdy může být nutné dvojčata předčasně porodit.

Klikněte na obrázek pro zvětšení

Normální množství plodové vody

Problémy s plodovou vodou jsou častější u vícečetných těhotenství, zejména u dvojčat, která mají společnou placentu.

Zapletení pupečníku

Pupečník u dvojčat, která mají společný plodový vak, se může zamotat. V těchto případech může být nutné plody ve třetím trimestru často sledovat.

Porod císařským řezem

Normální poloha plodu zvyšuje pravděpodobnost císařského řezu.

Krvácení po porodu

Velká plocha placenty a příliš roztažená děloha vystavují matku riziku krvácení po porodu.

Krvácení po porodu

Krvácení po porodu

Krvácení po porodu

Krvácení po porodu