Menu

Následují možnosti léčby indolentních (pomalu rostoucích) typů nehodgkinského lymfomu (NHL). Váš zdravotnický tým navrhne léčbu na základě vašich potřeb a společně s vámi vypracuje léčebný plán. Nabízená léčba závisí na tom, zda je indolentní NHL v omezeném stadiu (stadium 1 nebo 2) nebo v pokročilém stadiu (stadium 3 nebo 4). Lékaři při plánování léčby zohlední také typ NHL, váš věk a váš celkový zdravotní stav.

Některé indolentní NHL rostou pomalu a při svém vývoji mohou způsobovat pouze několik příznaků. V důsledku toho se často rozšířily do různých částí těla a při první diagnóze jsou v pokročilém stadiu.

Indolentní NHL obvykle dobře reagují na léčbu a často je lze kontrolovat po mnoho let. Někteří lidé s indolentním NHL nikdy nevyžadují léčbu. Indolentní NHL má tendenci se po léčbě vracet (recidivovat). Může se také časem stát rezistentním na léčbu. Některé indolentní NHL se také mohou změnit v agresivnější typ NHL a budou léčeny jako tento typ NHL.

Léčba indolentních NHL v omezeném stadiu

Následující možnosti léčby indolentních (pomalu rostoucích) NHL v omezeném stadiu jsou uvedeny níže.

Ozařování

Vnější radioterapie se nejčastěji používá v případě, že se v lymfatických uzlinách nacházejí pouze 1 nebo několik skupin lymfatických buněk. Nazývá se také radioterapie v zapojeném poli (involved field radiation therapy, IFRT), protože se podává do postižených oblastí. Může být podávána i do okolních lymfatických uzlin.

Pozorné vyčkávání

Indolentní NHL nemusí být léčen hned, protože roste pomalu. Mohou existovat dlouhá období, kdy nedochází k žádným změnám. Některým lidem, kteří nemají žádné příznaky, může být nabídnuto pozorné vyčkávání (nazývané také aktivní sledování). Váš zdravotnický tým váš NHL pečlivě sleduje a pomocí testů a vyšetření kontroluje, zda NHL nepostupuje nebo se váš stav nezhoršuje. Léčbu zahájí, když NHL progreduje a vyvolává příznaky.

Chemoterapie

Lékaři mohou některým lidem s indolentním NHL v omezeném stadiu nabídnout chemoterapii. Může to být možnost léčby, pokud někdo nemůže podstoupit radioterapii, protože celý NHL nemůže být zahrnut do ozařovacího pole a způsobuje příznaky. Mohou být použity jednotlivé léky, ale obvykle se podává kombinace chemoterapeutik. Někdy se spolu s chemoterapeutickými léky podává i imunoterapie.

Mezi jednotlivé léky, které mohou být podávány, patří:

• fludarabin (Fludara)
• bendamustin (Treanda)
• chlorambucil (Leukeran)

Kombinace chemoterapeutických léků, které se nejčastěji používají k léčbě indolentního NHL v omezeném stadiu, jsou následující:

• CHOP – cyklofosfamid (Cytoxan, Procytox), doxorubicin (Adriamycin), vinkristin (Oncovin) a prednison
• R-CHOP – CHOP s rituximabem (Rituxan)
• CVP – cyklofosfamid, vinkristinem a prednisonem
• R-CVP – CVP s rituximabem

Cílená léčba

U některých indolentních NHL v omezeném stadiu může být spolu s chemoterapií nabídnuta cílená léčba. Nejčastěji používanou cílenou léčbou je rituximab (Rituxan), který se používá pouze u B-buněčných lymfomů.

Léčba indolentních NHL v pokročilém stadiu

Následující možnosti léčby indolentních (pomalu rostoucích) NHL v pokročilém stadiu.

Pozorné vyčkávání

Pozorné vyčkávání může být nabídnuto některým osobám, které nemají příznaky. Stejně jako u indolentního NHL v omezeném stadiu se léčba podává, když se NHL změní a vyvolá příznaky.

Chemoterapie

Chemoterapie se podává u indolentního NHL v pokročilém stadiu, který vyvolává příznaky nebo se zdá, že postupuje. Léky mohou být podávány samostatně, ale obvykle se podává kombinace léků.

Mezi chemoterapeutika, která mohou být k léčbě NHL podávána samostatně, patří:

• fludarabin
• bendamustin
• chlorambucil
• cyklofosfamid

Kombinace chemoterapeutik nejčastěji používaných k léčbě pokročilého stadia indolentního NHL jsou následující:

• CHOP – cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin a prednison
• R-CHOP – CHOP s rituximabem
• CVP – cyklofosfamid, vinkristinem a prednisonem
• R-CVP – CVP s rituximabem
• BR – bendamustin a rituximab

Radioterapie

Vnější radioterapie může být také podávána na specifické oblasti ke kontrole příznaků indolentního NHL v pokročilém stadiu.

Cílená léčba

U některých indolentních B-buněčných lymfomů v pokročilém stadiu může být nabídnuta cílená léčba. Nejčastěji používanou cílenou léčbou je rituximab. Může být podáván samostatně, ale obvykle se podává s chemoterapií.

Léčba recidivujících nebo refrakterních indolentních NHL

Indolentní (pomalu rostoucí) NHL se mohou mnohokrát vrátit (recidivovat). Časem se také mohou stát refrakterními, což znamená, že léčba přestane účinkovat. Některé indolentní NHL se mohou změnit v agresivnější (rychle rostoucí) typ NHL nebo recidivovat. Onemocnění se pak léčí jako agresivní NHL.

Následující možnosti léčby recidivujících nebo refrakterních indolentních NHL jsou následující:

Chemoterapie

Lékaři mohou podat stejné chemoterapeutika, která byla poprvé použita k léčbě NHL, pokud na tato léčiva poprvé dobře reagoval. Někdy mohou být použity jiné nebo silnější dávky léků, než byly podány poprvé.

Lékaři mohou k léčbě relabujícího nebo refrakterního indolentního NHL nabídnout samostatně následující chemoterapeutika:

• fludarabin
• bendamustin
• chlorambucil
• cyklofosfamid

Kombinace chemoterapeutik, které se nejčastěji používají, zahrnují:

• CHOP
• R-CHOP
• CVP
• R-CVP
• BR
• FND – fludarabin, mitoxantron (Novantron) a dexametazon (Decadron, Dexasone)

Cílená léčba

Cílenou léčbu lze nabídnout u relabujících nebo refrakterních indolentních B-buněčných lymfomů. Nejčastěji se používá rituximab, který může být podáván samostatně nebo jako součást kombinované chemoterapie. Pokud se zdá, že chemoterapie a rituximab již nezabírají, mohou být podány další léky, například ibritumomab (Zevalin).

Transplantace kmenových buněk

Transplantace kmenových buněk může být nabídnuta některým lidem s relabujícím nebo refrakterním indolentním NHL, pokud ostatní léčba nezabírá.

Radioterapie

U relabujícího NHL může být podána radioterapie vnějším paprskem. Lékaři mohou použít radioterapii ke zmenšení nádoru nebo větších než normálních lymfatických uzlin, které tlačí na nervy a způsobují bolest. Ozařování těchto oblastí může pomoci zmenšit velké nádory a zmírnit bolest.

Klinické studie

Můžete být dotázáni, zda se chcete zapojit do klinické studie NHL. Zjistěte více informací o klinických studiích.