Cíl: Pacienti jsou běžně odesíláni k chirurgům za účelem chirurgické resekce polypů, které nelze odstranit kolonoskopicky. Opakování kolonoskopie může narazit na odpor pacienta i odesílajícího endoskopisty. Existují však dvě výrazné výhody. Za prvé, pokud léze nebyla označena, usnadňuje tetování laparoskopickou resekci. Za druhé, a to je důležitější, mnoho těchto polypů může zkušený kolorektální chirurg odstranit endoskopicky, čímž se vyhne zbytečné resekci tlustého střeva. V průběhu pěti let jsme provedli přehled předoperačních kolonoskopií u pacientů, kteří byli odesláni k chirurgické léčbě benigních polypů.
Metody: Od ledna 1999 do září 2003 byli všichni pacienti odeslaní k chirurgické resekci benigního polypu postupně zadáváni do databáze jednou skupinou kolorektálních chirurgů. Všichni pacienti podstoupili předoperační kolonoskopii den před plánovanou resekcí tlustého střeva. Byly prohlédnuty karty pacientů a zaznamenány demografické údaje. Byly přezkoumány zprávy o odeslání a předoperační kolonoskopii a všechny výsledky patologie, aby byla zaznamenána velikost polypu, jeho umístění, histologie a následná léčba.
Výsledky: Celkem bylo do této studie zařazeno 71 pacientů. Průměrná velikost polypů byla 24 mm (rozmezí 10-60 mm). Umístění polypu určené při předoperační kolonoskopii se lišilo od umístění zaznamenaného při referenční kolonoskopii u devíti pacientů (13 %). Operace byla zrušena u 23 pacientů (32 procent), především z důvodu úplné polypektomie při předoperační kolonoskopii. Ze 48 pacientů, kteří podstoupili operaci, bylo 23 (47 procent) umístěno tetování tlustého střeva, a to podle uvážení chirurga. Léze jasně lokalizované v céku nebyly rutinně tetovány. Ze 48 pacientů, kteří podstoupili operaci, podstoupilo 45 (94 procent) laparoskopickou resekci tlustého střeva.
Závěry: Došli jsme k závěru, že pacienti odeslaní k chirurgické resekci polypu by měli před operací podstoupit opakovanou kolonoskopii, vzhledem k tomu, že v naší studii byla jedna třetina pacientů ušetřena zbytečné kolektomie. Opakovaná endoskopie prováděná operujícím chirurgem navíc nabízí možnost potvrdit lokalizaci léze a umístit tetování tlustého střeva, které usnadní laparoskopickou resekci.