Zweck: Patienten werden häufig an Chirurgen zur chirurgischen Resektion von Polypen überwiesen, die koloskopisch nicht entfernt werden können. Die Wiederholung der Koloskopie kann sowohl beim Patienten als auch beim überweisenden Endoskopiker auf Widerstand stoßen. Es gibt jedoch zwei entscheidende Vorteile. Erstens, wenn die Läsion nicht markiert war, erleichtert die Tätowierung die laparoskopische Resektion. Zweitens, und das ist noch wichtiger, können viele dieser Polypen von einem erfahrenen Kolorektalchirurgen endoskopisch entfernt werden, wodurch eine unnötige Kolonresektion vermieden wird. Über einen Zeitraum von fünf Jahren haben wir die präoperative Koloskopie bei Patienten überprüft, die zur chirurgischen Behandlung von gutartigen Polypen überwiesen wurden.
Methoden: Von Januar 1999 bis September 2003 wurden alle Patienten, die zur chirurgischen Resektion eines gutartigen Polypen überwiesen wurden, von einer einzigen Gruppe von Kolorektalchirurgen nacheinander in eine Datenbank eingegeben. Alle Patienten unterzogen sich am Tag vor der geplanten Kolonresektion einer präoperativen Koloskopie. Die Krankenblätter der Patienten wurden überprüft und die demografischen Daten erfasst. Die Überweisungs- und präoperativen Koloskopieberichte sowie alle pathologischen Ergebnisse wurden überprüft, um die Größe, die Lage, die Histologie und die anschließende Behandlung der Polypen zu erfassen.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 71 Patienten in diese Studie aufgenommen. Die durchschnittliche Größe der Polypen betrug 24 mm (Bereich 10-60 mm). Die bei der präoperativen Koloskopie ermittelte Lage des Polypen wich bei neun Patienten (13 Prozent) von der bei der Überweisungskoloskopie festgestellten Lage ab. Bei 23 Patienten (32 Prozent) wurde die Operation abgebrochen, in erster Linie wegen einer vollständigen Polypektomie bei der präoperativen Koloskopie. Von den 48 Patienten, die sich einer Operation unterzogen, wurde bei 23 (47 %) nach dem Ermessen des Chirurgen eine Kolontätowierung eingesetzt. Läsionen, die eindeutig im Zökum lagen, wurden nicht routinemäßig tätowiert. Von den 48 Patienten, die sich einer Operation unterzogen, wurden 45 (94 Prozent) einer laparoskopischen Kolonresektion unterzogen.
Schlussfolgerungen: Wir kamen zu dem Schluss, dass Patienten, die zur chirurgischen Resektion eines Polypen überwiesen werden, sich präoperativ einer erneuten Koloskopie unterziehen sollten, da in unserer Studie einem Drittel der Patienten eine unnötige Kolektomie erspart blieb. Darüber hinaus bietet die Wiederholungsendoskopie dem Operateur die Möglichkeit, die Lage der Läsion zu bestätigen und eine Kolontätowierung zu setzen, um die laparoskopische Resektion zu erleichtern.