Studijní otázka: Je negativní korelace mezi počtem 2-5 a 6-9 mm folikulů ovlivněna ovariálními a/nebo metabolickými parametry u mladých kontrolních žen a u pacientek se syndromem polycystických ovarií (PCOS)?
Souhrnná odpověď: Naše studie potvrdila, že negativní korelace mezi počtem folikulů o velikosti 2-5 a 6-9 mm byla silnější u žen s PCOS než u mladých kontrolních žen a nesouvisela s žádným ovariálním nebo metabolickým parametrem.
Co je již známo: Předchozí zprávy popisovaly přímou negativní korelaci mezi počtem malých antrálních folikulů (2-5 mm) a velkých antrálních folikulů (6-9 mm) během časné folikulární fáze (2.-5. den cyklu) u normálních žen a žen s PCOS. Tuto skutečnost může vysvětlovat řada faktorů, které mohou být buď vlastní vaječníku, nebo sekundární vlivem metabolismu a/nebo regulace gonadotropinů.
Design studie, velikost, trvání: Do této retrospektivní průřezové studie bylo od ledna 2009 do ledna 2016 zařazeno šest set třicet devět pacientek s PCOS podle Rotterdamských kritérií a 157 kontrolních žen.
Účastníci/materiál, prostředí, metody: Údaje byly získány z databáze klinických, hormonálních a ultrazvukových (U/S) znaků zaznamenaných postupně v jednom centru reprodukční medicíny. Jednorozměrné korelace mezi jednotlivými parametry byly analyzovány pomocí Spearmanova korelačního testu. Všechny proměnné významně související s počtem folikulů 2-5 a/nebo 6-9 mm byly zahrnuty do analýzy hlavních komponent (PCA) s cílem strukturovat data a získat soubory nekorelovaných proměnných, tzv. hlavní komponenty (PC), které jsou lineárními kombinacemi původních proměnných.
Hlavní výsledky a role náhody: Podle jednorozměrné analýzy byly počty folikulů 2-5 a 6-9 mm v obou populacích silně, ale negativně korelované. Mnoho dalších proměnných korelovalo s počtem folikulů 2-5 a/nebo 6-9 mm i mezi sebou navzájem. Pomocí PCA byly tyto vztahy shromážděny do čtyř nezávislých PC v každé populaci. V obou skupinách počet folikulů 2-5 a 6-9 mm silně a inverzně koreloval se specifickým PC. Z ostatních testovaných proměnných korelovala s tímto PC slabě pouze hladina sérového estradiolu v kontrolní skupině. Dva další nekorelované PC shromáždily vztahy mezi proměnnými souvisejícími s metabolickým stavem a regulací gonadotropinů jak u kontrolních žen, tak u žen s PCOS. A konečně čtvrtý PC zahrnoval vztahy, které souvisely se stárnutím vaječníků u kontrol a s dysregulací folikulů u pacientek s PCOS.
Omezení, důvody pro opatrnost: Naše kontroly nepředstavovaly obecnou populaci, protože byly rekrutovány v centru ART; použili jsme modifikovanou Rotterdamskou klasifikaci pro PCOS s použitím počtu folikulů a/nebo sérové hladiny AMH s vlastními prahovými hodnotami pro definování nadbytku folikulů; použitý test AMH již není komerčně dostupný.
Širší důsledky zjištění: Ještě je třeba identifikovat faktor(y) regulující(é) konkrétně rovnováhu mezi počtem folikulů 2-5 a 6-9 mm. Větší pozornost by měla být věnována oocytu.
Financování studie/konkurenční zájem(y): Žádné.