Studiefråga: Är den negativa korrelationen mellan antalet 2-5 och 6-9 mm stora folliklar påverkad av ovariala och/eller metaboliska parametrar hos unga kontrollkvinnor och hos patienter med polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)?
Sammanfattande svar: Vår studie bekräftade att den negativa korrelationen mellan antalet folliklar med storleken 2-5 och 6-9 mm var starkare hos PCOS än hos unga kontrollkvinnor och att den inte var kopplad till någon ovarie- eller metabolisk parameter.
Det som redan är känt: Tidigare rapporter beskrev en direkt negativ korrelation mellan antalet små antralfolliklar (2-5 mm) och stora antralfolliklar (6-9 mm) under den tidiga follikelfasen (cykeldag 2-5) hos normala och PCOS-kvinnor. Detta kan förklaras av många faktorer som antingen kan vara inneboende i äggstocken eller sekundära till metabolisk påverkan och/eller gonadotropinreglering.
Undersökningens utformning, storlek och varaktighet: Sexhundratrettionio patienter med PCOS enligt Rotterdamkriterierna och 157 kontrollkvinnor rekryterades i denna retrospektiva tvärsnittsstudie från januari 2009 till januari 2016.
Deltagare/material, miljö, metoder: Data hämtades från en databas med kliniska, hormonella och ultraljudsfunktioner (U/S) som registrerades konsekutivt vid ett enda reproduktionsmedicinskt centrum. Univariata korrelationer mellan de olika parametrarna analyserades med Spearmans korrelationstest. Alla variabler som var signifikant relaterade till antalet 2-5 och/eller 6-9 mm stora folliklar inkluderades i en huvudkomponentanalys (PCA) för att strukturera data och få fram samlingar av okorrelerade variabler, så kallade huvudkomponenter (PC), som är linjära kombinationer av de ursprungliga variablerna.
Huvudresultat och slumpens roll: Vid univariat analys var antalet 2-5 och 6-9 mm folliklar starkt men negativt korrelerade i båda populationerna. Många andra variabler var korrelerade med antalet 2-5 och/eller 6-9 mm folliklar och med varandra. Genom PCA samlades dessa samband i fyra oberoende PCs i varje population. I båda grupperna korrelerade antalet 2-5 och 6-9 mm folliklar starkt och omvänt med en specifik PC. Bland de andra testade variablerna var det endast serumöstradiolnivån som korrelerade svagt med denna PC i kontrollgruppen. Två andra icke korrelerade PC:er samlade in relationer mellan variabler kopplade till metabolisk status och gonadotropinreglering både hos kontroll- och PCOS-kvinnor. Slutligen omfattade en fjärde PC relationer som var kopplade till åldrande av äggstockarna hos kontrollerna och till follikeldysreglering hos PCOS-patienterna.
Begränsningar, skäl till försiktighet: Våra kontroller representerade inte den allmänna befolkningen eftersom de rekryterades på ett ART-center; vi använde en modifierad Rotterdam-klassificering för PCOS med hjälp av follikelräkning och/eller AMH-nivå i serum med interna tröskelvärden för att definiera follikelöverskott; den AMH-analys som användes är inte längre kommersiellt tillgänglig.
Större konsekvenser av resultaten: Faktorer som specifikt reglerar jämvikten mellan follikelantalet 2-5 och 6-9 mm behöver fortfarande identifieras. Mer uppmärksamhet bör ägnas åt oocyten.
Finansiering av studien/konkurrerande intressen: Inga.