Fetální břišní cysta je struktura vyplněná tekutinou, která se nachází v břiše dítěte, obvykle zjištěná při rutinním ultrazvukovém vyšetření před narozením. Umístění cysty často napovídá, ze kterého orgánu v břiše cysta pochází. Moderní ultrazvuk dokáže poměrně dobře rozlišit mezi tekutinou a pevnou látkou, takže se z těchto cyst jen zřídkakdy vyklubou nádory nebo pevné útvary. Navíc sériová ultrazvuková vyšetření prováděná po určitou dobu mohou být užitečná při odhalování růstu nebo regrese cysty.
Co způsobuje fetální břišní cysty?
Předpokládá se, že fetální břišní cysty jsou způsobeny působením silných těhotenských hormonů matky, které se dostávají do plodu a stimulují vyvíjející se vaječníky k tvorbě cyst.
Střevní atrézie (viz fetální střevní atrézie) mohou být nejprve zjištěny jako břišní cysty. Podobně i močová obstrukce způsobující kolekce moči v ledvinách, močovodech nebo močovém měchýři může vytvářet cystické struktury v břiše plodu (viz informace v rámci stránek fetální urologie). Za nejlepších okolností odhalí správný původ těchto cyst sériové ultrazvukové vyšetření v průběhu těhotenství.
Cysty v močové trubici, což je struktura, která zůstala po časné tvorbě plodu, jsou další nezhoubnou příčinou fetální cysty, stejně jako cysty choledochu vznikající z fetálního žlučníku.
Jak se diagnostikují fetální břišní cysty?
Ačkoli se cysta může vytvořit v jakékoli duté struktuře v břiše, zdaleka nejčastější fetální břišní cystou je nezhoubná cysta na vaječníku ženského plodu.
Tento typ cyst je u ženského plodu normální a obvykle zmizí během několika týdnů po narození, poté, co těhotenské hormony opustí tělo dítěte. Pokud se cysta nezvětší natolik, že se zkroutí a přiškrtí přívod krve, způsobují problémy jen zřídka. Jiné vzácné cysty vaječníků samy nezmizí a musí být odstraněny chirurgicky. Mohou zahrnovat velmi vzácné nádory.
Velmi vzácné jsou cysty, které vznikají z páteře plodu, a to buď přední meningomyelokéla (viz rozštěp páteře) nebo sakrokokcygeální teratom. Oba tyto problémy jsou velmi závažné.
Jak se léčí fetální břišní cysty?
Pokud se dítě narodí s břišní cystou, obvykle je na prvním místě pečlivé zobrazení cysty, protože zobrazení provedené po porodu je přesnější než zobrazení provedené před porodem. Podle toho, na co je podezření, může být nutné provést ultrazvuk, rentgen, CT, MRI nebo kontrastní vyšetření.
Ovariální cysty, pokud nejsou velmi velké, se obvykle sledují několik týdnů nebo měsíců s očekáváním, že samy zmizí. Pokud po přiměřené době nezmizí, má se za to, že nejsou důsledkem hormonů matky, a odstraňují se chirurgicky – buď řezem v břiše, nebo minimálně invazivní operací.
Jiné příčiny vzniku cyst plodu obvykle vyžadují chirurgickou korekci. Načasování a způsob operace, a to buď klasickým řezem, nebo minimálně invazivní operací, pokud je to možné, závisí na naléhavosti problému a celkovém zdravotním stavu dítěte.