Un kyste abdominal fœtal est une structure remplie de liquide observée dans l’abdomen d’un bébé, généralement détectée lors d’une échographie de routine, avant la naissance. L’emplacement du kyste suggère souvent de quel organe de l’abdomen il provient. L’échographie moderne permet de faire la distinction entre liquide et solide, de sorte que ces kystes se révèlent rarement être des tumeurs ou des masses solides. De plus, des examens échographiques en série effectués sur une certaine période peuvent être utiles pour révéler la croissance ou la régression d’un kyste.
Qu’est-ce qui cause les kystes abdominaux fœtaux ?
On pense que les kystes abdominaux fœtaux sont causés par les effets des puissantes hormones de grossesse de la mère qui passent dans le fœtus et stimulent les ovaires en développement pour former des kystes.
Les atrésies intestinales (voir atrésie intestinale fœtale) peuvent être d’abord trouvées comme des kystes abdominaux. De même, une obstruction urinaire provoquant des collections d’urine dans les reins, les uretères ou la vessie peut produire des structures kystiques dans l’abdomen du fœtus (voir les informations dans les pages sur l’urologie fœtale). Dans le meilleur des cas, des échographies en série pendant la grossesse révéleront l’origine correcte de ces kystes.
Les kystes dans l’urètre, une structure laissée par la formation précoce du fœtus, sont une autre cause bénigne de kyste fœtal, tout comme les kystes cholédociens provenant de la vésicule biliaire fœtale.
Comment les kystes abdominaux fœtaux sont-ils diagnostiqués ?
Bien que toute structure creuse dans l’abdomen puisse former un kyste, le kyste abdominal fœtal le plus courant, et de loin, est un kyste bénin sur l’ovaire d’un fœtus féminin.
Ce type de kyste est une occurrence normale pour un fœtus féminin et disparaît généralement dans les semaines qui suivent la naissance, après que les hormones de grossesse aient quitté le corps du bébé. A moins que le kyste ne devienne si gros qu’il se torde et pince son approvisionnement en sang, ils causent rarement des problèmes. D’autres kystes ovariens rares ne disparaissent pas d’eux-mêmes et doivent être retirés par chirurgie. Ils peuvent inclure des cancers très rares.
Très rares sont les kystes qui proviennent de la colonne vertébrale du fœtus, soit une méningomyélocèle antérieure (voir spina bifida) ou un tératome sacro-coccygien. Ces deux problèmes sont très graves.
Comment traite-t-on les kystes abdominaux fœtaux ?
Lorsqu’un bébé naît avec un kyste abdominal, le premier ordre du jour est généralement de faire une image soigneuse du kyste, car l’imagerie faite après la naissance est plus précise que celle faite avant la naissance. Une échographie, une radiographie, un scanner, une IRM ou une étude de contraste peuvent être nécessaires en fonction de ce que l’on soupçonne.
Les kystes ovariens, sauf s’ils sont très gros, sont généralement observés pendant quelques semaines ou quelques mois en espérant qu’ils disparaissent d’eux-mêmes. S’ils ne disparaissent pas après une période raisonnable, on considère qu’ils ne sont pas le résultat des hormones de la mère et ils sont retirés par chirurgie – soit par une incision abdominale, soit par une chirurgie peu invasive.
Les autres causes de kystes fœtaux nécessitent généralement une chirurgie pour les corriger. Le moment et le mode d’intervention chirurgicale, soit par une incision traditionnelle, soit par une chirurgie mini-invasive lorsque cela est possible, dépendent de l’urgence du problème et de la santé globale du bébé.