Spouštěcí body Vastus Medialis:

Spouštěcí bod vybočeného kolena

Spouštěcí body ve třech ze čtyř čtyřhlavých svalů mohou vyvolávat potíže s bolestí kolena. Toto je třetí část ze série článků o spoušťových bodech bolesti kolene a zabývá se svalem vastus medialis a jeho spoušťovými body.

Spoušťové body vastus medialis odkazují na bolest podobnou bolesti zubů hluboko v kolenním kloubu, která může po několika týdnech zmizet, aby byla nahrazena náhlou slabostí v koleni (stav zvaný „vybočené koleno“), která způsobuje nečekaný pád člověka při chůzi.

Tyto spoušťové body čtyřhlavého svalu stehenního jsou velmi výrazné při sportovních aktivitách, které vyžadují hodně běhu, jako je fotbal, basketbal, fotbal a lehká atletika.

Chronická aktivita spoušťových bodů v tomto svalu může časem způsobit poškození samotného kolenního kloubu, proto se pravidelná léčba těchto spoušťových bodů stává pro klienty s potížemi s bolestmi kolene velmi důležitou.

Lokalita: Svalová skupina čtyřhlavého svalu stehenního tvoří svalstvo stehna, které se nachází na přední straně horní části nohy. Skupina se skládá ze čtyř svalů:

• Sval Vastus Lateralis se nachází podél vnější strany stehna.
• Sval Rectus Femoris se nachází podél středové linie stehna.
• Sval Vastus medialis se nachází podél vnitřní strany stehna.
• Sval Vastus intermedius se nachází hluboko vedle svalu rectus femoris podél osy stehna.

Funkce: Sval Vastus medialis se nachází podél vnitřní strany stehna: V každodenním životě funguje skupina čtyřhlavých svalů jako celek tak, že umožňuje člověku dřepět, ohýbat se dozadu, chodit do schodů nebo ze schodů a přecházet ze stoje do sedu (nebo naopak). Tyto svaly nejsou aktivní ve stoji s uzamčenými koleny, ale aktivují se ve fázi úderu patou a odrazu špičkou při chůzi a běhu.

Struktura a činnost svalu: Sval vastus medialis vychází téměř po celé délce dříku stehenní kosti (na zadní straně dříku), putuje po vnitřní straně stehna a upíná se na mediální stranu čéšky. Kontrakce tohoto svalu způsobuje extenzi kolene.

Synergické svaly: Všechny čtyřhlavé svaly působí společně a vytvářejí extenzi kolene, takže sval vastus medialis je při své kontrakci asistován svaly vastus lateralis a rectus femoris. Aktivita spoušťového bodu se může snadno šířit mezi svaly skupiny kvadricepsů.

Antagonistické svaly: Primárními svaly, které odporují extenzi kolene produkované kvadricepsy, jsou hamstringy a svaly gastrocnemius. Kontrakce svalů vastus medialis a vastus lateralis mohou vyvíjet protichůdný mediální a laterální tah na čéšku a musí být koordinovány, aby umožnily správné sledování čéšky při pohybu kolene.

Spouštěcí body vastus medialis a referovaná bolest

Ve svalu vastus medialis se mohou vyskytovat dva spouštěcí body.

• Dolní spouštěcí bod vastus medialis je tím častějším z nich a nachází se těsně nad a na vnitřní straně kolenního kloubu. Odkazuje na bolestivou bolest přední části kolene, která může zasahovat až do oblasti dolní části mediálního stehna. Po několika týdnech může bolest z tohoto spoušťového bodu ustoupit, ale je nahrazena nečekanou slabostí svalu, která způsobuje náhlé vybočení kolena při chůzi.
• Horní spoušťový bod vastus medialis se nachází několik centimetrů nad dolním spoušťovým bodem, na vnitřní straně dolní části stehna. Odkazuje na bolest po vnitřní straně stehna až těsně nad koleno.

Co způsobuje spoušťové body vastus medialis?

Následující události nebo činnosti mohou aktivovat nebo reaktivovat tyto spoušťové body čtyřhlavého svalu:

• Svalová skupina čtyřhlavého svalu jako celek je obvykle přetěžována „zachycením se“ po zakopnutí nebo nečekaném šlápnutí do díry. V těchto situacích svaly podstupují silnou excentrickou (prodlužující) kontrakci, protože se snaží zpomalit plnou váhu těla při pádu.
• Nové cvičení, které zahrnuje dřepy nebo hluboké pokrčení v kolenou, může tyto svaly také přetěžovat.
• Neodstraněná aktivita spoušťových bodů v hamstringách může způsobit chronické zatuhnutí těchto svalů. U čtyřhlavého svalu stehenního, jakožto biomechanického protějšku hamstringů, se v reakci na chronické svalové napětí v hamstringách často objeví aktivita spoušťových bodů.
• Klienti, kteří mají napětí v podkolenním svalu, to často kompenzují, když se snaží dřepnout a něco zvednout, přetížením čtyřhlavého svalu stehenního. Napjatý sval podkolenní jim brání ve správném ohýbání kotníku (dorziflexi) při dřepu dolů.
• Lyžování a nehody na lyžích jsou pro čtyřhlavé svaly obecně obzvláště náročné.
• Aktivita spoušťového bodu ve svalu vastus medialis se častěji vyskytuje u lidí, kteří nadměrně pronují chodidlo (prsty směrem ven), a u lidí s Mortonovou strukturou nohy (viz Související poruchy).
• Tento sval mohou přetěžovat i běžné sportovní aktivity, jako je jogging, běh, fotbal, fotbal a basketbal.
• Automobilové nehody, při kterých člověk narazí kolenem do volantu, mohou aktivovat spoušťové body vastus medialis.

Příznaky vastus medialis & Poruchy

Klienti s aktivními spoušťovými body v tomto svalu budou mít některý z následujících příznaků nebo klinických nálezů:

• Klienti si stěžují na bolest podobnou bolesti zubů, kterou pociťují hluboko v kolenním kloubu, zejména když se snaží spát.
• Časem se u nich může objevit také vybočení kolene, které je charakterizováno náhlou slabostí v koleni při chůzi, která způsobuje pády.
• Prsty na chodidle postižené nohy budou často směřovat ven (pronace).

Příbuzné poruchy bolesti kolene

• Poranění kolenního kloubu: Natažení nebo natržení vazů a menisků je při profesionálním i rekreačním sportu poměrně časté. Stejně jako každý kloub jsou i struktury kolenního kloubu náchylné k abnormálnímu zatížení způsobenému chronickým napětím svalů, které kloubem pohybují (tj. čtyřhlavý sval stehenní, hamstringy a sval gastrocnemius). Domnívám se, že mnoha těmto zraněním by se dalo předejít pravidelným (udržovacím) ošetřením trigger pointů v oblasti svalů vastus lateralis, vastus medialis a hamstringů. Myslím, že to platí zejména pro sportovce na obou koncích kondičního spektra (špatně kondičně připravené a vysoce kondičně připravené sportovce). Samozřejmě, že mnoho z těchto zranění vzniká v důsledku fyzického úrazu nohy a kolena, a proto se jim v tradičním smyslu nedá vyhnout.
• Patellofemorální dysfunkce: Tento stav je charakterizován abnormálním sledováním čéšky kolenního kloubu (pately) při pohybech kolenního kloubu. Kontrakce svalů vastus lateralis a vastus medialis musí být správně koordinovány, aby čéška sledovala čéšku normálně. Spoušťové body v jednom z těchto svalů mohou tuto koordinaci narušit a způsobit laterální posun čepičky kolene.
• Fantomová bolest končetin: Protože bolest způsobená spoušťovými body se obvykle projevuje v jiné oblasti těla, je často příčinou fantomové bolesti končetin u lidí, kterým byla končetina amputována. Těmto lidem může být řečeno, že jejich bolest „není skutečná“ a je vymyšlená v jejich mysli, ale ve skutečnosti je jejich bolest stejně skutečná jako bolest kohokoli jiného a má původ ve spoušťových bodech ve zbývající části končetiny nebo trupu. Odkazovaná bolest nevyžaduje, aby část těla, na kterou je bolest zaměřena, skutečně existovala, protože jde pouze o neurologický reflex, jehož cílem je říci mozku, aby změnil fyzickou aktivitu, aby si sval, v němž se spoušťový bod nachází, mohl odpočinout a zotavit se.
• Nervové zachycení:
• Mortonova struktura nohy: Bolest na mediální straně kolena může být způsobena zachycením podkolenního nervu: Varianta kostěné struktury chodidla, kdy základna druhého prstu (vedle palce) je více vpředu než základna palce. Obvykle se na chodidle v místě, kde se k němu připojuje druhý prst, vytvoří silný mozol. Tento stav způsobuje kývání do stran nebo nestabilitu chodidla a kolene a může přetěžovat sval vastus medialis, který se snaží kompenzovat nestabilitu kolene.
• Rostoucí bolesti: Nevysvětlitelné bolesti kolen a stehen u dětí jsou často přisuzovány „růstovým bolestem“, zatímco skutečnou příčinou je aktivita spoušťových bodů v kvadricepsu (a dalších svalech). Děti neustále posouvají své tělo k novým limitům a při hře mohou svaly nohou snadno přetěžovat.

Léčba spoušťových bodů čtyřhlavého svalu stehenního

Efektivní léčba potíží s bolestmi kolen vyžaduje, aby terapeut lokalizoval a uvolnil spoušťové body ve svalech vastus lateralis, rectus femoris a vastus medialis společně, a proto jsme do videa Terapie spoušťových bodů u čtyřhlavého svalu stehenního + 23stránkové brožury PDF zahrnuli všechny tři svaly.

Ukázku z videa Trigger Points pro kvadricepsy si můžete prohlédnout na YouTube kliknutím na obrázek videa níže:

.