Ačkoli je srdeční selhání převážně způsobeno kardiovaskulárními onemocněními, jako je hypertenze, ischemická choroba srdeční a onemocnění srdečních chlopní, může být také nežádoucí reakcí vyvolanou farmakoterapií. Kromě toho mají některé léky tendenci nepříznivě ovlivňovat hemodynamické mechanismy u pacientů s již existujícím srdečním onemocněním. V tomto článku je podán přehled nekardiologických léků, o nichž je známo, že jsou spojeny s rozvojem nebo zhoršením srdečního selhání. Kromě toho jsou zahrnuty i léky, které mohou nepříznivě ovlivňovat srdce jako pumpu, aniž by vyvolávaly příznaky nebo známky srdečního selhání. Mezi diskutované léky patří protinádorové látky, jako jsou antracykliny, mitoxantron, cyklofosfamid, fluorouracil, kapecitabin a trastuzumab; imunomodulační léky, jako jsou interferon alfa-2, interleukin-2, infliximab a etanercept; antidiabetika, jako jsou rosiglitazon, pioglitazon a troglitazon; léky proti migréně, jako je ergotamin a methysergid; léky potlačující chuť k jídlu, jako je fenfulramin, dexfenfluramin a fentermin; tricyklická antidepresiva; antipsychotika, jako je klozapin; antiparkinsonika, jako je pergolid a kabergolin; glukokortikoidy; a antimykotika, jako je itrakonazol a amfotericin B. NSAID, včetně selektivních inhibitorů cyklooxygenázy (COX)-2, jsou zahrnuty v důsledku jejich schopnosti způsobovat srdeční onemocnění, zejména u pacientů s již existující kardiorenální dysfunkcí. Zvláštní obavy vzbuzují dvě skupiny léčiv. Antracykliny a jejich deriváty mohou způsobit kardiomyopatii u znepokojivě vysokého počtu exponovaných jedinců, u nichž se mohou objevit příznaky se zákeřným nástupem několik let po léčbě léky. Zdá se, že riziko se týká všech exponovaných osob, ale údaje naznačují, že děti jsou obzvláště zranitelné. Proto je u osob, které přežily nádorové onemocnění a byly podrobeny chemoterapii na bázi antracyklinů, opodstatněná vysoká míra informovanosti o tomto konkrétním problému. Druhou skupinou problematických léků jsou NSAID, včetně selektivních inhibitorů COX-2. Tyto léky mohou způsobit poruchu funkce ledvin a zvýšený krevní tlak, což může u zranitelných jedinců urychlit srdeční selhání. Ačkoli je kardiotoxicita související s NSAID relativně vzácná a nejčastěji se vyskytuje u starších jedinců se souběžným onemocněním, je rozšířené dlouhodobé užívání těchto léků u rizikových skupin potenciálně nebezpečné. Dokud nebudou provedeny komplexní analýzy bezpečnosti, mělo by se od používání NSAID u rizikových pacientů odrazovat. Kromě toho je naléhavě nutné vyřešit otázky bezpečnosti spojené s používáním inhibitorů COX-2. Vzhledem k tomu, že řada léků z různých skupin léčiv může precipitovat nebo zhoršovat srdeční selhání, je u pacientů se známkami nebo příznaky srdečního selhání povinná podrobná anamnéza expozice lékům.
Blog