Cílem terapie a rehabilitace po traumatickém poranění mozku je pomoci postiženému jedinci dosáhnout co nejvyšší možné úrovně fungování pro dosažení maximální nezávislosti.
Rehabilitace po poranění mozku zahrnuje dva základní procesy: obnovení funkcí, které lze obnovit, a učení se novým strategiím, pokud funkce nelze obnovit na úroveň před úrazem. Klíčovou roli v rehabilitačním procesu hraje kognitivně stimulační terapie. Rehabilitace po poranění mozku vychází z povahy a rozsahu neuropsychologických symptomů zjištěných při hodnocení stavu po úrazu.
Rehabilitace po poranění mozku musí zohledňovat širokou škálu neurofunkčních silných a slabých stránek mozku poraněného pacienta. Základní dovednosti (např. konkrétně pozornost, soustředění, schopnost vnímání) musí být posíleny dříve, než se přidají složitější dovednosti (např. řešení problémů, strategická analýza atd.). Tento vzorec identifikace silných a slabých funkčních stránek spolu s cílenou stimulací deficitních oblastí je základem pro sestavení programu rehabilitace mozku.
Rehabilitace po poranění mozku sleduje zákonitosti vývoje mozku. Hrubé nebo rozsáhlé systémy musí být rozvinuty (nebo přeškoleny) dříve než systémy jemnější. Pozornost, soustředění a percepční schopnosti musí být rozvíjeny (nebo rekvalifikovány) před komplexní intelektuální činností.
Jaké kognitivní problémy mohou být důsledkem traumatického poranění mozku?
Kognitivní problémy, které jsou důsledkem traumatického poranění mozku, se u jednotlivých osob značně liší. Tyto problémy závisí na mnoha faktorech, včetně osobnosti jedince, jeho schopností před úrazem a závažnosti poškození mozku spolu s dalšími ovlivňujícími parametry.
Pokud jsou exekutivní funkce (logika, řešení problémů atd.) neporušené, může člověk pravděpodobně utrpět značnou ztrátu kognitivních funkcí a přesto být nadále nezávislý, konstruktivně sebeobslužný a produktivní. Pokud jsou tyto exekutivní funkce vyššího řádu a komplexnější, mají tendenci se projevovat globálně a ovlivňovat všechny aspekty chování. Exekutivní funkce se skládají ze schopností, které člověku umožňují úspěšně se zapojit do nezávislého, účelného a sebeobslužného chování. Od základních kognitivních funkcí se liší několika způsoby. Otázky týkající se exekutivních funkcí se týkají toho, jak nebo zda člověk něco dělá (např. udělá to, a pokud ano, jak?)
Kognitivní zlepšení může nastat, když se jiné oblasti mozku naučí přebírat funkci poškozených oblastí. Tento proces „učení“ je klíčovým procesem, při kterém se využívá neuro-plasticita mozku k regeneraci stávajících nervových drah a k nalezení objízdných tras nervové sítě kolem trvale poškozených oblastí.
U některých jedinců, kognitivní poruchy často zahrnují problémy s
- Pozorností
- Soustředěnou pozorností
- Dělenou pozorností
- Koncentrací
- Pamětí
- Krátkodobou pamětí
- Dlouhodobá paměť
.
- Srozumitelnost
- Interpretace pokynů
- Získávání nových informací
- Jazyk
- Čtení
- Písemný projev
- Obtížnost. hledání slov
- Správné tvoření vět
- Popisování věcí nebo situací
- Jednoduchá a složitá matematika
- Exekutivní funkce
- Řešení problémů
- Rozhodování rozhodování
- plánování
- rozhodování
- organizace myšlenek
Osoby s traumatickým poraněním mozku si často nejsou vědomy svých kognitivních deficitů a mohou být frustrované nebo rozzlobené.
Jak se tyto kognitivní problémy léčí?
Rehabilitace kognitivních a komunikačních problémů je kontinuální, probíhající proces. Jakmile lékaři, logopedi, neuropsychologové, ergoterapeuti a další odborníci posoudí rozsah kognitivní ztráty, komunikační dovednosti, schopnosti chování, schopnost aktivního denního života (ADL) a schopnost slyšení, může být vypracován plán léčby. Kognitivní a komunikační problémy způsobené traumatickým poraněním mozku se nejlépe léčí včas, často ještě během pobytu v nemocnici. Tato časná terapie se často soustředí na zvýšení bdělosti a schopnosti udržet pozornost. Může se zaměřit na zlepšení orientace v osobě, místě, čase a situaci a na využití logopedických aktivit při traumatickém poškození mozku ke stimulaci porozumění řeči.
Dlouhodobější kognitivní rehabilitace může probíhat individuálně, ve skupinách nebo v obou případech, v závislosti na potřebách daného jedince. Tato terapie často probíhá v rehabilitačním zařízení určeném speciálně pro léčbu osob s traumatickým poškozením mozku. Terapie může být doplněna domácími rehabilitačními cvičeními při traumatickém poškození mozku. Prostředí rehabilitačního zařízení umožňuje intenzivní terapii prováděnou logopedy, fyzioterapeuty, ergoterapeuty a neuropsychology v době, kdy jedinec může mít z takové intenzivní terapie nejlepší prospěch. Jiní jedinci mohou absolvovat terapii doma u hostujících terapeutů nebo ambulantně v nemocnici, zdravotnickém středisku nebo rehabilitačním zařízení.
Cílem rehabilitace je pomoci jedinci pokročit na co nejsamostatnější úroveň fungování. Terapie se zaměří na znovuzískání ztracených dovedností a také na osvojení způsobů, jak kompenzovat schopnosti, které byly v důsledku poranění mozku trvale změněny. Většina jedinců nejlépe reaguje na programy přizpůsobené jejich zázemí a zájmům. Do nejefektivnějších terapeutických programů jsou zapojeni rodinní příslušníci, kteří mohou nejlépe poskytnout tyto informace a podpořit rehabilitační proces.
USA Social & Health Services TBI Fact Sheet for Professionals Click Here
.