Pro mnoho lidí není pití alkoholu ničím jiným než příjemným způsobem relaxace. Lidé s poruchami způsobenými užíváním alkoholu však pijí nadměrně, čímž ohrožují sebe i ostatní. Tento informační list s otázkami a odpověďmi vysvětluje problémy s alkoholem a vysvětluje, jak mohou psychologové pomoci lidem s léčbou.
Kdy se pití alkoholu stává problémem
Pro většinu dospělých je mírné užívání alkoholu – ne více než dva nápoje denně u mužů a jeden u žen a starších lidí – relativně neškodné. (Pod pojmem „drink“ se rozumí 1,5 unce lihoviny, 5 uncí vína nebo 12 uncí piva, které obsahují 0,5 unce alkoholu.
Mírné užívání alkoholu však leží na jednom konci škály, která přechází přes zneužívání alkoholu k závislosti na alkoholu:
-
Zneužívání alkoholu je způsob pití, který vede k významným a opakovaným nepříznivým následkům. Osoby zneužívající alkohol mohou neplnit důležité školní, pracovní nebo rodinné povinnosti. Mohou mít právní problémy spojené s pitím, například opakované zatčení za řízení pod vlivem alkoholu. Mohou mít problémy ve vztazích související s pitím.
-
Lidé s alkoholismem – odborně nazývaným závislost na alkoholu – ztratili spolehlivou kontrolu nad užíváním alkoholu. Nezáleží na tom, jaký druh alkoholu někdo pije nebo dokonce kolik: Lidé závislí na alkoholu často nejsou schopni přestat pít, jakmile s tím začnou. Závislost na alkoholu se vyznačuje tolerancí (potřebou pít více, aby se dosáhlo stejného „opojení“) a abstinenčními příznaky, pokud se s pitím náhle přestane. Abstinenční příznaky mohou zahrnovat nevolnost, pocení, neklid, podrážděnost, třes, halucinace a křeče.
Přestože se závažným problémům s alkoholem věnuje největší pozornost veřejnosti, i mírné až středně závažné problémy způsobují značné škody jednotlivcům, jejich rodinám a společnosti.
Podle Národního institutu pro zneužívání alkoholu a alkoholismus (NIAAA) trpělo ve Spojených státech 6,2 % dospělých ve věku 18 let a starších poruchou způsobenou užíváním alkoholu.1 Například vládní průzkum odhalil, že přibližně jeden z pěti jedinců ve věku 12 až 20 let byl současným uživatelem alkoholu a přibližně dva z pěti mladých dospělých ve věku 18 až 25 let byli nárazovými uživateli alkoholu a přibližně jeden z deseti byl těžkým uživatelem alkoholu.2
Co je příčinou poruch souvisejících s alkoholem?
Problémové pití má více příčin, přičemž roli hrají genetické, fyziologické, psychologické a sociální faktory. Ne na každého jedince mají jednotlivé příčiny stejný vliv. U některých osob zneužívajících alkohol jsou podnětem k nepřiměřenému pití psychické vlastnosti, jako je impulzivita, nízké sebevědomí a potřeba uznání. Někteří jedinci pijí, aby se vyrovnali s emočními problémy nebo je „léčili“. Klíčovou roli mohou hrát sociální faktory a faktory prostředí, jako je tlak vrstevníků a snadná dostupnost alkoholu. Chudoba a fyzické nebo sexuální zneužívání také zvyšují pravděpodobnost vzniku závislosti na alkoholu.
Genetické faktory činí některé lidi obzvláště zranitelnými vůči závislosti na alkoholu. Navzdory mýtům to, že jste schopni „udržet alkohol“, znamená, že jste pravděpodobně více ohroženi – nikoli méně – problémy s alkoholem. Přesto rodinná anamnéza problémů s alkoholem neznamená, že děti automaticky vyrostou se stejnými problémy. Ani absence problémů s alkoholem v rodině nemusí nutně chránit děti před vznikem těchto problémů.
Jakmile lidé začnou nadměrně pít, problém se může udržovat. Silné pití může způsobit fyziologické změny, které způsobí, že další pití je jediným způsobem, jak se vyhnout nepříjemným pocitům. Jedinci se závislostí na alkoholu mohou pít částečně proto, aby zmírnili abstinenční příznaky nebo se jim vyhnuli.
Jak poruchy způsobené užíváním alkoholu ovlivňují lidi?
Ačkoli některé výzkumy naznačují, že malé množství alkoholu může mít příznivé účinky na kardiovaskulární systém, panuje všeobecná shoda, že silnější pití může vést ke zdravotním problémům.
Krátkodobé účinky zahrnují ztrátu paměti, kocovinu a výpadky paměti. Mezi dlouhodobé problémy spojené s nadměrným pitím patří žaludeční potíže, srdeční problémy, rakovina, poškození mozku, vážná ztráta paměti a cirhóza jater. U těžkých pijáků se také výrazně zvyšuje pravděpodobnost úmrtí při automobilových nehodách, vraždách a sebevraždách. Přestože u mužů je pravděpodobnost vzniku alkoholismu mnohem vyšší než u žen, zdraví žen trpí více, a to i při nižší míře konzumace.
Problémy s alkoholem mají také velmi negativní dopad na duševní zdraví. Zneužívání alkoholu a alkoholismus mohou zhoršit stávající stavy, jako jsou deprese, nebo vyvolat nové problémy, jako je vážná ztráta paměti, deprese nebo úzkost.
Problémy s alkoholem neškodí jen tomu, kdo pije. Manželé a děti těžkých pijáků mohou čelit násilí v rodině; děti mohou trpět fyzickým a sexuálním zneužíváním a zanedbáváním a mohou se u nich rozvinout psychické problémy. Ženy, které pijí během těhotenství, se vystavují vážnému riziku poškození svého plodu. Příbuzní, přátelé i cizí lidé mohou být zraněni nebo usmrceni při nehodách a napadeních souvisejících s alkoholem.
Kdy by měl člověk vyhledat pomoc?
Jedinci své pití často skrývají nebo popírají, že mají problém. Jak poznáte, že máte vy nebo někdo z vašich známých problémy? K příznakům možného problému patří, že přátelé nebo příbuzní vyjadřují obavy, že vás rozčiluje, když lidé kritizují vaše pití, že se cítíte provinile kvůli pití a myslíte si, že byste měli pití omezit, ale zjišťujete, že toho nejste schopni, nebo že potřebujete ranní skleničku na uklidnění nervů nebo na zmírnění kocoviny.
Někteří lidé s problémy s pitím se je snaží vyřešit. S podporou rodinných příslušníků nebo přátel se tito jedinci často dokáží zotavit sami. Osoby se závislostí na alkoholu však obvykle nemohou přestat pít pouze silou vůle. Mnozí potřebují pomoc zvenčí. Mohou potřebovat detoxikaci pod lékařským dohledem, aby se vyhnuli potenciálně život ohrožujícím abstinenčním příznakům, jako jsou například záchvaty. Jakmile jsou lidé stabilizováni, mohou potřebovat pomoc při řešení psychologických problémů spojených s problémovým pitím.
Existuje několik přístupů k léčbě problémů s alkoholem. Žádný přístup není nejlepší pro všechny jedince.
Jak může pomoci psycholog?
Psychologové, kteří jsou vyškoleni a mají zkušenosti s léčbou problémů s alkoholem, mohou být užiteční v mnoha ohledech. Dříve než piják vyhledá pomoc, může psycholog vést rodinu nebo ostatní k tomu, aby pomohl zvýšit motivaci pijáka ke změně.
Psycholog může začít s pijákem tím, že posoudí typy a stupně problémů, které piják zažil. Výsledky posouzení mohou pijákovi nabídnout počáteční vodítko, jakou léčbu vyhledat, a pomoci motivovat problémového pijáka k léčbě. Jedinci s problémy s pitím zvyšují své šance na uzdravení tím, že včas vyhledají pomoc.
Pomocí jednoho nebo více typů psychologických terapií mohou psychologové pomoci lidem řešit psychické problémy, které se podílejí na jejich problémovém pití. Řada těchto terapií, včetně kognitivně-behaviorální léčby zvládání problémů a terapie posilování motivace, byla vyvinuta psychology. K dalším terapiím patří přístupy usnadňující 12 kroků, které pomáhají lidem s problémy s pitím alkoholu využívat svépomocné programy, jako jsou Anonymní alkoholici (AA).
Tyto terapie mohou lidem pomoci zvýšit jejich motivaci přestat pít, identifikovat okolnosti, které pití alkoholu vyvolávají, naučit se nové metody, jak zvládat rizikové situace spojené s pitím, a rozvíjet systémy sociální podpory v rámci vlastní komunity.
Všechny tři tyto terapie prokázaly svou účinnost. Jedna analýza kognitivně-behaviorálních přístupů například zjistila, že 58 % pacientů, kteří podstoupili kognitivně-behaviorální léčbu, dopadlo lépe než pacienti ve srovnávacích skupinách.3 V jiné studii motivační intervence snížily, jak často a kolik mladiství pili po ošetření na pohotovosti v souvislosti s alkoholem.4 A intervence nazvaná Usnadnění anonymních alkoholiků významně zvýšila šance účastníků na abstinenci od alkoholu.5 Mnoho jedinců s problémy s alkoholem trpí současně dalšími duševními poruchami, jako jsou závažné úzkosti a deprese. Psychologové mohou diagnostikovat a léčit i tyto „souběžné“ psychické stavy. Dále může psycholog hrát důležitou roli při koordinaci služeb, které piják v léčbě dostává od různých zdravotnických odborníků.
Psychologové mohou také poskytovat manželské, rodinné a skupinové terapie, které jsou často užitečné pro nápravu mezilidských vztahů a pro dlouhodobé řešení problémového pití. Vztahy v rodině ovlivňují chování při pití a tyto vztahy se během zotavování jedince často mění. Psycholog může pomoci pijákovi a jeho blízkým osobám zorientovat se v těchto složitých změnách, pomoci rodinám porozumět problémovému pití a naučit se, jak podporovat rodinné příslušníky při zotavování, a nasměrovat rodinné příslušníky na svépomocné skupiny, jako jsou Al-Anon a Alateen.
Protože osoba může zažít jednu nebo více recidiv a vrátit se k problémovému pití, může být velmi důležité mít důvěryhodného psychologa nebo jiného zdravotnického pracovníka, se kterým může tato osoba tyto události probrat a poučit se z nich. Pokud se pijákovi nedaří problémy s alkoholem zcela vyřešit, může psycholog pomoci s omezením užívání alkoholu a minimalizací problémů.
Psychologové mohou také poskytnout doporučení na svépomocné skupiny. I po ukončení formální léčby mnoho lidí hledá další podporu prostřednictvím pokračující účasti v těchto skupinách.
Poruchy související s alkoholem vážně zhoršují fungování a zdraví. Vyhlídky na úspěšné dlouhodobé řešení problémů jsou však dobré pro lidi, kteří vyhledají pomoc z vhodných zdrojů.
Americká psychologická asociace děkuje za pomoc při přípravě tohoto informačního listu Peteru E. Nathanovi, PhD, Johnu Wallaceovi, PhD, Joan Zwebenové, PhD, a A. Thomasi Horvathovi, PhD.
1 Národní institut pro zneužívání alkoholu a alkoholismus. (2018). „Alcohol Use Disorder“ (Poruchy způsobené užíváním alkoholu).
2 Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Úřad pro zneužívání návykových látek a duševní zdraví). (2017). Klíčové ukazatele užívání návykových látek a duševního zdraví ve Spojených státech: Results from the 2016 National Survey on Drug Use and Health (publikace HHS č. SMA 17-5044, NSDUH Series H-52). Rockville, MD: Center for Behavioral Health Statistics and Quality, Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Získáno z https://www.samhsa.gov/data/
3 Magill, M., & Ray, L.A. (2009). „Kognitivně-behaviorální léčba s dospělými uživateli alkoholu a nelegálních drog: Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií“. Journal of Studies on Alcohol and Drugs, 70 (4): 516-527.
4 Spirito, A., Sindelar-Manning, H., Colby, S.M., Barnett, N.P., Lewander, W., Rohsenow, D.J., & et al. (2011). „Individuální a rodinné motivační intervence pro alkohol pozitivní adolescenty ošetřené na pohotovosti“. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 165 (3): 269-274.
5 Kaskutas, L.A., Subbaraman, M.S., Witbrodt, J., & Zemore, S.E. (2009). „Effectiveness of Making Alcoholics Anonymous Easier: A group format 12-step facilitation approach“. Journal of Substance Abuse Treatment, 37 (3): 228-239.
Aktualizováno září 2018
.