Denní programy a některá oddělení psychiatrických nemocnic byly z velké části založeny na léčebné strategii poskytování služeb nazývané terapie milieu. Milieu, francouzský termín, který doslova znamená „prostředí“, se v tomto případě vztahuje k fyzickému, sociálnímu a kulturnímu prostředí programu. Terapie milieu je technika založená na myšlence, že každý aspekt léčebného prostředí nebo prostředí lze využít k dosažení terapeutických nebo rehabilitačních cílů či výsledků. Terapie prostředím může být velmi účinným nástrojem pro formování chování, podporu sebeuvědomění a zvyšování sebedůvěry. V běžném pojetí využívá milieu terapie jevy, jako je tlak vrstevníků, sociální podpora, veřejné uznání a společenské mravy, aby pomohla zlepšit sociální fungování účastníků, jejich sebedůvěru a schopnost kontrolovat své vnímání reality. Některé příklady realizace strategií terapie milieu zahrnují strukturování dne podle pracovních úkolů, komunitních setkání a skupin pro nácvik dovedností; zajištění pohodlného, přívětivého a čistého fyzického prostředí a naplánování volnočasové akce, která podpoří vysokou míru účasti a interakce mezi lidmi. Každý z těchto úkolů pomáhá utvářet prostředí tak, aby bylo příznivé pro dosažení cílů osob přijímajících služby.
Milieu terapie – využití celého fyzického, sociálního a kulturního prostředí v terapeutickém procesu. V milieu terapii je prostředí základní složkou léčby.
Milieu terapie měla své kořeny v lůžkové léčbě, kde byly všechny aspekty pacientova života pod kontrolou léčebných profesionálů. Pro osoby s dezorientujícími stavy (např. akutní psychózou) mohou být různé aspekty jejich okolí a signály prostředí velmi důležité. Všichni jsme se s těmito vlivy prostředí setkali. Neuspořádané, hektické prostředí doprovázené hlasitým hlukem má tendenci vyvolávat v lidech buď úzkost, nebo uzavřenost. Klidné, tiché prostředí doprovázené tichou hudbou působí na lidi spíše uvolněně. U osob se závažným duševním onemocněním je rozhodující věnovat pozornost všem aspektům prostředí, protože tyto účinky mohou být značně zesíleny.
Gunderson (1978), popsal pět základních prvků úspěšné léčby, které pomohla zajistit milieu terapie: zadržení, podpora, struktura, zapojení a validace. Při přehledu těchto pojmů v následujícím seznamu zvažte, jaké by to bylo, kdyby každý z těchto prvků chyběl. Pak se zamyslete nad tím, jak důležitá je pro pocit pohody jedince pomoc při obnovení těchto prvků.
1. Omezení: Pocit ovládání okolím
2. Podpora: Pocit podpory nebo potvrzení ze strany prostředí
3. Struktura: Struktura: uspořádané prostředí, v němž je předvídatelné, kdo, co a kde
4: Účast a sounáležitost se sociálním prostředím
5. Ověřování: Potvrzení jedince v prostředí.
Přínosy těchto terapeutických účinků pro osoby se závažným duševním onemocněním byly poprvé pozorovány v lůžkových zařízeních, ale jsou stejně přínosné a důležité i pro osoby v komunitních programech, kde se používají strategie milieu.
Washburn a Conrad (1979) uvádějí, že šestým důležitým léčebným prvkem terapie milieu je vyjednávání. Vyjednávání se týká procesu, kterým spotřebitel prochází s pracovníky léčby, aby určil cíle a plány léčby. S rozvojem PsyR se zvýšil důraz na volbu a zapojení spotřebitele, takže vyjednávání je velmi důležitou dovedností. Odborníci z praxe a výzkumníci navrhli také řadu dalších výhod terapie v milieu. Terapie v milieu může být mocným nástrojem pro snížení úzkosti, zlepšení sebeuvědomění a formování a udržování chování.
Pokračujte ve čtení zde:
Pomohl vám tento článek?
Komponenty denního programu psychiatrické rehabilitace?